Rata Excesivă a Nașterilor prin Cezariană în România: Cauze, Consecințe și Perspective

Vocea medicului român care trece printre paturile de gravide, întrebând „Naștem și noi azi?!“, s-a auzit de zeci de ani în spitale și maternități. Această întrebare imperativă a transformat România în țara cu cea mai accentuată creștere a ratei de cezariene din Europa. Deși cezariana este o operație salvatoare, efectuată atunci când nașterea naturală implică un risc major pentru făt sau mamă, în România a devenit o regulă, adesea din motive ce țin de frica de malpraxis, confortul medicilor și, nu în ultimul rând, financiar.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) subliniază că cezariana ar trebui să fie excepția, nu o opțiune comodă în detrimentul nașterii naturale. Cu toate acestea, cifrele din România indică o realitate alarmantă: după Revoluție, țara a înregistrat cea mai mare creștere a procentului de nașteri prin cezariană din Europa, ajungând de la 7,2% în 1990 la peste 36,3% în 2014.

Statisticile Alarmante și Realitatea din Săliile de Naștere

Colegiul Medicilor recunoaște problema, afirmând că "Dacă nu este nicio suferință la mijloc, este o greșeală să faci cezariană". Cu toate acestea, medicii tind să ignore statisticile, punând accentul pe viețile implicate. Paradoxal, deși România este campioană la cezariene, este și campioană la tragedii, având cea mai mare rată a mortalității materne și infantile din Europa, din cauza lipsei de educație și a sărăciei.

Aproape 40% dintre femeile din România nasc prin cezariană, deși adesea acest lucru nu este justificat medical. România ocupă primul loc în Europa la raportările de operații prin cezariană efectuate în travaliu ca urgențe și locul trei ca număr total de cezariene (la cerere și în urgență). În București, procentul depășește 60%, iar în unele spitale ajunge la 80%, în timp ce OMS recomandă un procent de 10-15%.

Lipsa unui protocol clar care să stabilească granițele pentru intervenția chirurgicală oferă medicilor mână liberă. Unii medici ginecologi dezinformează gravidele pentru a justifica cezariana, invocând motive precum:

• Comoditatea cadrelor medicale: Cezariana poate fi programată.
• Frica: Medicii se tem de complicații la nașterile naturale, iar femeile de durere.
• Financiar: O cezariană într-un spital privat poate costa dublu față de o naștere naturală. Spitalele, de asemenea, beneficiază financiar, o cezariană fiind mai scumpă și decontată din sistemul de asigurări de sănătate cu aproximativ 240 de dolari în medie.

Fenomenul este considerat uriaș și periculos, cezariana putând duce la complicații postoperatorii, recuperări grele și traume psihologice. De asemenea, se investighează posibilele efecte pe termen lung asupra sănătății copiilor.

Istoricul și Mentalitatea din Spatele Ratei de Cezariene

În perioada comunistă, nașterile prin cezariană erau considerate un lux, greu accesibile. După 1989, însă, tot mai multe femei au început să își dorească nașteri prin cezariană, creând o mentalitate colectivă conform căreia aceasta ar fi calea cea mai bună. Un factor important în această problemă este lipsa profesiei de moașă, esențială în procesul nașterii, în timp ce în Occident nașterile prin cezariană sunt excepții.

Experiențe Personale: Dezinformare și Presiune

Mărturiile unor paciente subliniază practicile discutabile. Andreea Constantin din București povestește cum medicul ei i-a refuzat nașterea naturală, preferând chirurgia. Deși era în travaliu, i s-a spus că este "prea mică" pentru o naștere naturală, iar apoi că bebelușul este poziționat invers, fără verificări suplimentare, sugerând că scopul era o cezariană rapidă.

Manuela Voicu din Pitești a trăit o experiență traumatică. După ce medicul i-a impus cezariana, în timpul operației i-au fost tăiate vase, necesitând 10 zile de terapie intensivă, comă, transfuzie de sânge și opt operații ulterioare din cauza unei infecții a plăgii.

Opiniile Medicilor și Recomandările Specialiștilor

Medicul Iosif Niculescu se arată îngrijorat de numărul mare de cezariene, atribuindu-l fricii femeilor de personalul medical și reacției defensive a medicilor din cauza numărului crescut de procese.

Doctorul Florin Anca subliniază presiunea proceselor legale, care îi determină pe medici să aleagă calea cea mai sigură, din punctul lor de vedere. Totuși, unii medici prezintă doar aspectele pozitive ale operației, fără a informa complet pacientele.

Doctorul Marius Romila afirmă că informarea pacientei este esențială, dar nu toți medicii o fac. El menționează că unii medici aleg varianta cea mai confortabilă, dar recunoaște și dorința unor paciente de a programa cezariana. Dr. Romila preferă să asiste nașteri naturale în sistemul privat, dar a observat în rezidențiat cum cezarienele erau efectuate pe bandă rulantă, cu indicații permisive și fără motivare medicală clară pe fișele medicale.

Lipsa unui protocol care să definească clar indicațiile pentru cezariană permite medicilor să invoce diagnostice precum stagnarea travaliului, suferință fetală sau placentă praevia, care pot fi greu de dovedit, deschizând ușa pentru cezariene nejustificate.

Perspective și Soluții

Irina Popescu, vicepreședinte al Asociației Moașelor Independente, consideră că fenomenul este amplificat de indolență și ignoranță, având rădăcini în sistemul medical din perioada comunistă. Revenirea la o mentalitate în care cezariana este o excepție, nu o modă, și o mai mare implicare a moașelor ar putea contribui la normalizarea situației.

În sistemul privat, cezarienele reprezintă un business profitabil, costând aproape dublu față de o naștere naturală, parțial decontate din sistemul național de sănătate. Această situație ridică întrebări legate de utilizarea resurselor publice și prioritizarea anumitor proceduri.

La Spitalul Filantropia, deși numărul de nașteri este mare, procentul de cezariene (40-45%) este mai mic decât media pe Capitală, fiind printre puținele spitale de stat unde medicii recurg la cezariană doar din motive medicale justificate.

Recomandarea OMS privind procentul de nașteri prin cezariană să nu depășească 10-15% rămâne un reper esențial. Pentru a ajunge la acest nivel, este necesară o reglementare mai strictă, o mai bună informare a pacientelor și o reevaluare a practicilor medicale din România.

tags: #dr #marius #ginecologie #filantropia #pot #reductie