Introducere în Streptococul de Grup B
Streptococul de grup B, cunoscut și sub denumirea științifică de Streptococcus agalactiae, este o bacterie care poate coloniza tractul genital feminin, inclusiv vaginul și colul uterin, fără a manifesta simptome sau a necesita tratament specific. Aceasta face parte din flora normală a sistemului reproducător feminin. Cu toate acestea, streptococul de grup B reprezintă o cauză semnificativă de sepsis și meningită neonatală, condiții grave care afectează nou-născuții.
Este important de menționat că streptococul de grup B nu este clasificat printre infecțiile cu transmitere sexuală.
Epidemiologie și Prevalență
Estimările globale indică faptul că aproximativ 10-30% dintre femeile gravide sunt purtătoare de streptococ de grup B la nivelul tractului genital. Un studiu realizat în Turcia, pe un eșantion de 500 de femei gravide și nou-născuții acestora, a relevat izolarea streptococului de grup B la 46 de gravide (9,2% colonizare maternă) și la 8 nou-născuți (1,6% colonizare fetală). Rata de transmitere verticală de la mamă la făt a fost de 15,2%.
Streptococul de grup B este o bacterie strict umană, întâlnită în principal în tractul gastro-intestinal, urinar și genital.
Riscuri și Complicații în Sarcină și la Nou-născut
Prezența streptococului de grup B la gravide poate ridica riscuri atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut. Infecția congenitală poate apărea, iar riscul variază în funcție de studii, ajungând până la 15%. Acest risc este corelat cu prezența streptococului de grup B în urină.
Infecția cu streptococ de grup B la nou-născuți se poate manifesta sub două forme:
- Boala cu debut precoce: Aceasta apare în prima săptămână de viață și poate fi contractată în uter (înainte de naștere) sau în timpul nașterii.
- Boala cu debut tardiv: Aceasta se manifestă după prima săptămână de viață, putând apărea chiar și după câteva luni. Rata de mortalitate în cazul bolii cu debut tardiv este de aproximativ 50%. Simptomele pot include convulsii.
Diagnostic și Screening
Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă efectuarea screening-ului secreției vaginale și a amprentei rectale pentru streptococul de grup B la toate gravidele, în săptămânile 35-37 de gestație.
Management și Prevenție
Strategiile de management și prevenție vizează reducerea riscului de transmitere a infecției de la mamă la nou-născut.
Profilaxia Antibiotică în Timpul Travaliului
Pentru gravidele purtătoare de streptococ de grup B, se recomandă chimio-profilaxia cu antibiotice. Aceasta implică administrarea intravenoasă de ampicilină sau penicilină la debutul și pe durata travaliului, în cazul nașterii pe cale naturală.
În cazul gravidelor alergice la penicilină, alternativele terapeutice includ:
- Eritromicină
- Clindamicină
- Cefazolină
Nașterea prin Cezariană
În anumite situații, nașterea prin cezariană poate fi luată în considerare. Recomandările din ghidurile actualizate ale CDC (Centers for Disease Control and Prevention) specifică regimurile antibiotice intrapartum recomandate pentru prevenirea bolii cu streptococ de grup B cu debut precoce.