Prezența fluidelor la nivelul mamelonului, în afara perioadei de alăptare, poate genera îngrijorare, însă acest fenomen, denumit galactoree sau secreție mamelonară, indică rareori o afecțiune gravă și este, în majoritatea cazurilor, tratabil.
Ce sunt secrețiile mamelonare (galactoree)?
Secrețiile mamelonare se referă la apariția fluidelor la nivelul mamelonului la femeile care nu alăptează. Aceste secreții pot apărea la unul sau ambii sâni, spontan sau la o simplă compresie a mamelonului sau sânului. Aspectul secrețiilor poate varia de la cel lăptos, transparent, galben, verde, maro, până la sangvinolent (amestecat cu sânge), iar consistența poate fi de la vâscos la apos.
Este important de reținut că secrețiile mamelonare sunt un simptom, nu o afecțiune în sine, motiv pentru care este esențială identificarea cauzei apariției lor.
Cauzele apariției secrețiilor mamelonare
Principala cauză a secrețiilor mamelonare anormale, în absența sarcinii, este creșterea nivelului de prolactină în sânge. Prolactina, un hormon secretat de glanda hipofiză, este responsabilă de inițierea și reglarea activității altor hormoni.
Factori care pot duce la creșterea nivelului de prolactină:
- Stresul
- Mastoza fibrochistică
- Ectazia ductală: Dilatarea canalelor mamare prin care laptele este secretat în timpul alăptării.
- Noduli care cresc în interiorul unui duct mamar.
- Abcesul mamar
- Proceduri chirurgicale majore și traumatisme
- Tumori de hipofiză
- Anumite medicamente: contraceptive orale, substanțe analgezice și antidepresive pot deregla nivelurile de prolactină.
- Afecțiuni endocrine: Acromegalia, sindromul Cushing, boala Addison sau hipotiroidismul pot contribui, de asemenea, la secreții mamare.
Tipuri de secreții și suspiciuni
- O secreție mamelonară cu aspect lăptos sau verzui, bilaterală și apărută doar la compresie, poate indica o tumoră benignă (necanceroasă) la nivelul canalului de excreție, dar, mai rar, poate fi cauzată de formațiuni maligne (canceroase) intraductale sau invazive.
- Secrețiile mamelonare care ridică suspiciuni sunt cele unilaterale, spontane, sangvinolente sau transparente.
- În cazul apariției unor secreții mamare purulente, însoțite de înroșirea zonei, durere, febră și mărirea în volum a sânului și mamelonului, se poate suspecta o mastită acută, cu sau fără abces mamar.
Este esențial să consultați un medic în oricare dintre aceste situații. Deși secrețiile mamelonare sunt rareori cauzate de cancer, nu este exclus ca o secreție să indice un cancer intraductal sau extraductal. Un consult medical prompt este necesar pentru a determina cauza și a iniția tratamentul corespunzător.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul galactoreei implică o abordare în două etape: identificarea secreției mamelonare și determinarea cauzei acesteia.
Consultul clinic
În timpul consultului, medicul va discuta despre simptome (frecvența, consistența, culoarea secreției) și va solicita informații despre:
- Istoricul medical personal și familial
- Sarcinile, alăptarea și menstruația
- Medicamentele utilizate
- Prezența unor afecțiuni cronice
- Istoricul afecțiunilor glandei pituitare sau tiroidiene
Medicul va efectua, de asemenea, un examen fizic al sânilor și poate palpa zona glandei tiroide.
Investigații suplimentare
În funcție de anamneză și examenul clinic, medicul poate recomanda următoarele teste:
- Test de sarcină
- Analize de sânge: Pentru verificarea nivelurilor hormonale (prolactină, estrogen, hormoni tiroidieni).
- Mamografie: Pentru excluderea unui cancer mamar.
- Ecografie mamară: Pentru evaluarea detaliată a țesutului mamar și excluderea altor anomalii.
- RMN hipofizar: Pentru investigarea glandei pituitare, în cazul suspiciunii de prolactinom.
Ce sunt chisturile mamare și când ar trebui să vă faceți griji.
Tratamentul secreției mamelonare
Tratamentul se va stabili în funcție de cauza identificată prin analize și investigații.
- În caz de secreție excesivă de prolactină, se va administra o substanță care inhibă acest exces.
- În cazul galactoreei de cauză medicamentoasă, medicul va recomanda întreruperea, reducerea dozei sau schimbarea medicamentului.
- Dacă hipotiroidismul este cauza, se va institui tratament cu hormon tiroidian.
- În cazul unui nodul hipofizar care secretă prolactină în exces, tratamentul inițial este medicamentos, iar în anumite cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Prevenirea apariției secrețiilor mamelonare
Prevenirea completă nu este întotdeauna posibilă, însă anumite măsuri pot contribui la sănătatea sânilor:
- Evitarea stimulării prelungite a mamelonului.
- Evitarea hainelor strâmte sau care irită pielea sânilor.
- Renunțarea la fumat, deoarece nicotina poate stimula secreția de prolactină.
- Purtarea unui sutien adecvat, care oferă suport și menține sânii în poziția naturală.
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice, deoarece excesul de greutate crește nivelul de estrogen și prolactină.
- Consultarea regulată a medicului pentru identificarea și tratarea promptă a eventualelor disfuncții tiroidiene sau hormonale.
- Programarea consulturilor senologice și a investigațiilor de screening conform indicațiilor medicale.
În cazul apariției unei secreții mamelonare, este recomandat un control la medicul endocrinolog sau ginecolog pentru stabilirea cauzei.