În contextul medicinei reproductive, complexele de infertilitate necesită o abordare multidisciplinară, incluzând diagnosticul prenatal, contracepția și tratamentul afecțiunilor ginecologice inflamatorii și neinflamatorii ale aparatului reproducător. Reanastomoza tubară reprezintă o procedură chirurgicală de microchirurgie, utilizată în special pentru reconectarea trompelor uterine după ligatură, dar și în anumite cazuri de obstrucție tubară.
Secțiile Clinice Obstetrică Ginecologie
Clinicile din Iași dispun de două secții dedicate obstetricii și ginecologiei:
Secția Clinică Obstetrică Ginecologie I
Această secție dispune de 71 de paturi, dintre care 51 sunt alocate obstetricii și 20 ginecologiei. Echipa medicală este compusă dintr-un număr impresionant de medici specialiști, incluzând medici primari și asistenți universitari, sub conducerea:
- Șef secție: Sef lucr. Dr. Elena MIHALCEANU - medic primar obstetrică-ginecologie
Lista completă a personalului medical include nume cu experiență vastă în domeniu, precum Prof. Univ. Dr. lucr. Dr., Asist. Univ. Dr. lucr. Dr., Dr. Mihaela Mona IFRIM, Dr. Mihai Cristian NEGURĂ, Prof. Univ. Dr. Bogdan DOROFTEI, Conf. Univ. Dr. Emil ANTON (suspendat), Conf. Univ. Dr. Alexandru CĂRĂULEANU, Sef lucr. Dr. Ion Constantin FATU, Sef lucr. Dr. Mihaela Camelia TÎRNOVANU, Asist. Univ. Dr. Cristina DAVID, Asist. Univ. Dr. Sadyie Ioana SCRIPCARIU, Dr. Ecaterina DALAS, Dr. Gabriela LUNGULEAC, Dr. Oana Luminița ROSIN și Dr. Catalina Georgiana TUDOR.
Secția Clinică Obstetrică Ginecologie III
Cu un total de 74 de paturi, secția III alocă 54 de paturi pentru obstetrică și 20 pentru ginecologie. Conducerea secției este asigurată de:
- Șef secție: Conf. Univ. Dr. Ciprian Gavrila ILEA - medic primar obstetrică-ginecologie
Personalul medical al acestei secții include Conf. Univ. Dr. Mihaela MOSCU, Sef lucr. Dr. Dragoș Lucian AURSULESEI, Sef lucr. Dr. Irina DUMITRASCU, Asist. Univ. Dr. Monica HOLICOV, Asist. Univ. Dr. Alexandra PANGAL, Asist. Univ. Dr. Răzvan Mihai POPOVICI, Dr. Maria Cristina AVĂTĂJIȚEI, Dr. Elena DANII, Dr. Minodora DIACONU, Dr. Mihaela Daniela DUMITRU, Dr. Cătălin Radu MIHĂILĂ, Dr. Igor SLONOVSCHI și Asist. univ.
Reanastomoza Tubară: Procedura și Indicații
Reanastomoza tubară microchirurgicală este o intervenție efectuată pentru a reconecta capetele libere ale trompelor uterine după procedura de legare a trompelor. Procedura constă în desfacerea ligaturii trompelor (făcute anterior), excizia porțiunii afectate și unirea celor două părți sănătoase ale trompei uterine.
În cazul în care femeile se prezintă la medic cu trompele legate și solicită desfacerea lor, medicii recurg la reanastomoza tubară. Această tehnică de microchirurgie poate fi folosită și pentru unele cazuri de obstrucție a trompelor uterine, dar este mai indicată la desfacerea ligaturii lor.
Înainte de a realiza intervenția, medicii se asigură că femeile care solicită procedura mai au încă trompele suficient de lungi pentru a putea fi repozitionate și pentru a li se reda funcția reproductivă. Lungimea trompelor după legare este esențială în procesul de restabilire a fertilității feminine. Medicii evaluează acest aspect cu ajutorul metodei de investigare laparoscopice.
Pentru efectuarea operației se apelează la o metodă numită laparotomie. Aceasta presupune o incizie abdominală transversala de numai 4 cm, cât mai aproape de osul pubian. În timpul reanastomozei, medicul taie porțiunea legată din trompe, îndepărtează "nodul" sau partea afectată și apoi unește capetele sănătoase ale fiecărei trompe în parte. Acestea sunt realiniate cu ajutorul unui stent și apoi sunt reatașate prin suturi.
Operația are foarte mari șanse de reușită în redarea funcțiilor reproductive trompelor, dar șansele de a rămâne însărcinată după operație depind și de alți factori asociați cu vârsta, problemele de sănătate sau stilul de viață adoptat.
Obstrucția Tubară: Cauze, Diagnostic și Tratament
Obstrucția tubară, numită și ocluzie tubară, este o afecțiune caracterizată prin blocarea uneia sau ambelor trompe uterine. Aceasta împiedică deplasarea ovulului dinspre ovar către uter și limitează accesul spermatozoizilor la ovul, proces esențial pentru fertilizare.
Cauzele Obstrucției Tubare
Un blocaj tubar reprezintă una dintre cauzele frecvente ale infertilității feminine și poate fi determinată de o varietate de factori. Printre cele mai întâlnite cauze se regăsesc:
- Infecțiile pelvine, precum boala inflamatorie pelvină, asociată bolilor cu transmitere sexuală.
- Endometrioza.
- Antecedente de sarcină extrauterină.
- Aderențe formate în urma intervențiilor chirurgicale.
Simptomele Obstrucției Tubare
Obstrucția trompelor uterine este, de cele mai multe ori, asimptomatică, dificultatea de a concepe reprezentând principala manifestare clinică. În anumite situații, pot fi resimțite dureri pelvine de intensitate redusă, persistente sau recurente, care se pot accentua în timpul menstruației. În numeroase cazuri, obstrucția tubară este asimptomatică, devenind evidentă doar în contextul dificultăților de obținere a sarcinii. Cu toate acestea, anumite paciente pot prezenta dureri pelvine sau dismenoree, în special în situațiile în care blocajul este generat de prezența țesutului cicatricial pelvin sau de endometrioză.
Diagnosticul Obstrucției Tubare
Diagnosticul obstrucției tubare se realizează printr-o serie de investigații imagistice. Acestea includ:
- Histerosalpingografia: Aceasta implică utilizarea razelor X și a unui agent de contrast pentru vizualizarea trompelor uterine, reprezentând o metodă frecvent utilizată.
- Sonohisterografia: Aceasta presupune introducerea unei soluții saline sterile sau a unui agent de contrast în cavitatea uterină, permițând vizualizarea detaliată a structurii și formei acesteia. În contextul infertilității, sonohisterografia poate fi completată de sonohisterosalpingografie, o metodă care evaluează permeabilitatea trompelor uterine prin injectarea unui colorant și monitorizarea fluxului acestuia cu ajutorul razelor X.
- Laparoscopia exploratorie: Această metodă oferă cele mai precise informații despre starea trompelor uterine, însă din cauza caracterului său invaziv, nu este întotdeauna recomandată ca primă opțiune.
La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient.
Opțiuni de Tratament pentru Obstrucția Tubară
Obținerea unei sarcini în caz de înfundare a trompelor uterine este posibilă prin diverse metode, în funcție de severitatea și localizarea blocajului.
- Intervenții chirurgicale reconstructive: Proceduri precum fimbrioplastia sau neosalpingostomia pot repara trompele uterine și pot restabili fertilitatea naturală.
- Fimbrioplastia: Aceasta este procedura de reconstrucție a fimbriilor - franjuri mobili care prind ovulul eliberat de ovar. Este indicată la pacientele cu fibroza fimbrială. Scopul intervenției este să îndepărteze aderențele sau țesuturile care împiedică fimbriile să funcționeze normal.
- Neosalpingostomia: Aceasta este o procedură prin care se creează o nouă deschidere la nivelul părții distale a trompei uterine, din apropierea ovarului, care a fost blocată de acumularea de lichid. Se practică o stoma - o deschidere - în trompa distală uterină cu ajutorul foarfecelor, electrocauterului sau laserului.
- Fertilizarea in vitro (FIV): Dacă intervențiile chirurgicale nu reușesc sau nu sunt adecvate, fertilizarea in vitro reprezintă o alternativă eficientă, deoarece ocolește complet trompele uterine, plasând ovulul fecundat direct în uter.
Tratamentul pentru obstrucția trompelor uterine depinde de localizarea și severitatea blocajului, precum și de alți factori individuali. La SANADOR, pacientele beneficiază de evaluare medicală completă pentru afecțiuni ginecologice, realizată prin consult de specialitate și investigații minuțioase, în funcție de indicație. În urma stabilirii diagnosticului exact, medici cu experiență indică tratamentul adaptat necesităților fiecărui caz în parte.
Cum funcționează fertilizarea in vitro (FIV) - Nassim Assefi și Brian A. Levine
Alte Intervenții Chirurgicale Ginecologice
Pe lângă reanastomoza tubară și procedurile specifice obstrucției tubare, clinicile din Iași oferă o gamă variată de intervenții chirurgicale ginecologice:Miomectomie
În cazul miomectomiei, există mai multe tehnici care pot fi folosite, în funcție de localizarea și mărimea nodulilor fibromatosi, precum și de preferința femeii. Uneori este imposibil să se îndepărteze toate fibroamele și noi noduli pot să apară după intervenție.
Chistectomie Ovariană
Chistectomia ovariană constă în îndepărtarea chistelor de la nivelul ovarelor.
Salpingectomie
Salpingectomia constă în îndepărtarea unei porțiuni a trompelor uterine, atunci când la nivelul acesteia s-a produs blocarea cu lichid seros sau clar (hydrosalpinx).
Servicii Suplimentare și Centrul de Infertilitate
Spitalul dispune de un centru integrat pentru investigarea și tratarea cazurilor de infertilitate a cuplului, care funcționează separat. Acest centru oferă consultații și tratament pacienților care se prezintă la spital, dintre care se selectează cazurile ce necesită internare. De asemenea, spitalul beneficiază de aportul a patru laboratoare specializate: de analize medicale, de radiologie și imagistică, de explorări funcționale și de anatomie patologică.
În cadrul spitalului funcționează o unitate de cercetare (3 medici) care au elaborat proiecte cu aplicabilitate benefică spitalului. Acest sector funcționează ca un serviciu de policlinică unde se acordă consultații și tratament.
Un sector specializat are 25 de paturi și tratează patologia ginecologică a femeii de la pubertate la menopauză, cât și patologia sânului. Un alt sector, cu 53 de paturi, tratează toată patologia sarcinii, a nașterii și lehuziei. Secția beneficiază de specialiști cu competențe multiple, aici tratându-se cazurile dificile din Iași sau din alte județe.
O altă complicație semnificativă a obstrucției tubare este sarcina ectopică, în care implantarea ovulului fecundat are loc în afara cavității uterine, cel mai frecvent la nivelul trompei uterine.