Versiunea Externă Obstetrică: Ghid Complet

Cu câteva săptămâni înainte ca travaliul să înceapă, cei mai mulți copii se așează într-o poziție care să le permită să iasă din canalul de naștere mai întâi cu capul. Totuși, nu se întâmplă întotdeauna asta și fesele sau picioarele copilului ar putea fi poziționate primele. Această condiție se numește prezentație pelviană și apare la aproximativ 1 din 25 de nou-născuți la termen.

Tipuri de Prezentatie Pelviana

Prezentația pelviană se referă la poziția fătului în uter, unde partea inferioară a acestuia (fesele sau picioarele) este orientată către colul uterin, în loc de cap.

Sezutul Primul (Prezentatie Pelviana Franca)

Copilul este în prezentație pelviană francă - capul poziționat în partea superioară a uterului și fesele către canalul de naștere cu ambele picioare întinse în sus în fața corpului. Aceasta este cea mai frecventă formă a prezentatiei pelviene.

Picioarele Primele (Prezentatie Pelviana Completa)

Copilul este în prezentație pelviană completă - capul localizat în partea superioară a uterului, picioarele îndoite din genunchi și încrucișate, iar tălpile aproape de fese.

Cauzele Prezentatiei Pelviene

Deși cauzele prezentatiei pelviene nu sunt înțelese pe deplin, aceasta este mai frecventă în anumite situații:

• Sarcini multiple
• Istoric de naștere prematură
• Prezența unei cantități prea mari sau prea mici de lichid amniotic
• Uterul este de mărime anormală sau conține fibroame
• Placenta este inserată jos, acoperind parțial sau complet colul uterin (placenta previa)
• Sarcini ulterioare (la femeile care au mai născut)

Diagnosticarea Prezentatiei Pelviene

Cu câteva săptămâni înainte de data estimată a sarcinii, medicul va palpa abdomenul mamei pentru a localiza capul, spatele și fesele copilului. Dacă există vreo suspiciune că bebelușul se află în prezentație pelviană, medicul obstetrician va efectua o ecografie pentru a confirma poziția.

Prezentația pelviană nu înseamnă neapărat că există o problemă cu copilul, deși există un risc mic pentru anumite probleme, cum ar fi malformațiile congenitale.

Modificarea Pozitiei Copilului: Versiunea Cefalică Externă

Este indicat să se încerce schimbarea poziției copilului între săptămânile 32 și 37 de sarcină. Această manevră medicală sofisticată, cunoscută sub numele de versiune cefalică externă, implică repoziționarea corectă a copilului în uter. Este o manevră nonchirurgicală, în care medicul obstetrician va împinge ușor la nivelul abdomenului inferior pentru a întoarce copilul cu capul în jos.

Procedura de Versiune Cefalică Externă

Pentru efectuarea acestei proceduri, mamei i se va administra un tratament care produce relaxarea uterului și se va efectua inițial o ecografie pentru evaluarea poziției copilului, localizării placentei și a cantității de lichid amniotic. În timpul manevrei, bătăile cordului copilului vor fi atent monitorizate, astfel încât, dacă apare vreo problemă, medicul să poată să se oprească imediat.

Versiunea externă are o rată de succes ridicată, dar devine mai dificil de efectuat pe măsură ce data probabilă a nașterii se apropie. Momentul oportun pentru realizarea acestei proceduri medicale este după 37 de săptămâni de sarcină, dar poate fi efectuată și între săptămânile 32-37.

Metode Naturale pentru Schimbarea Pozitiei

Există și metode naturale care pot fi încercate pentru a încuraja copilul să se întoarcă:

• Ridicarea bazinului: Folosind o pernă mare, fermă, ridicați coapsele la aproximativ 30 cm de sol pentru 10-15 minute, de trei ori pe zi. Este recomandat să faceți asta pe stomacul gol, când copilul este activ. Concentrați-vă asupra copilului, fără să vă încordați corpul și în special zona abdominală.
• Folosirea muzicii: Copilul poate auzi muzica, iar multe femei au folosit muzica sau înregistrarea vocii lor pentru a încerca schimbarea poziției copilului. Puteți pune căștile la nivelul abdomenului sau puteți cânta cu voce tare.

Nasterea Vaginala vs. Cezariana pentru Prezentatie Pelviana

Cei mai mulți medici nu recomandă încercarea nașterii vaginale în cazul prezentatiei pelviene. Totuși, mulți vor amâna decizia finală până când femeia intră în travaliu. Pentru nașterea vaginală, sunt necesare anumite condiții:

• Copilul este la termen și în prezentație pelviană francă.
• Copilul nu prezintă semne de suferință fetală în timpul monitorizării.
• Travaliul decurge adecvat, cu dilatarea cervixului pe măsură ce copilul coboară.
• Medicul estimează că bebelușul nu este prea mare, iar pelvisul mamei nu este prea strâmt.
• Anestezistul și sala pentru operație cezariană sunt disponibile imediat, în caz de necesitate.

Riscurile Nasterii Vaginale in Prezentatie Pelviana

În prezentația pelviană, capul copilului este ultima parte care va ieși, ceea ce face mai dificilă ghidarea acestuia. O altă posibilă problemă este prolapsul cordonului ombilical, când acesta este întins și forțat pe măsură ce copilul traversează canalul de naștere, afectând furnizarea de sânge și oxigen către copil.

În timpul nașterii vaginale a unui copil în prezentație pelviană, se va folosi monitorizarea bătăilor cordului fetal pe toată perioada travaliului, iar dacă apar semne de suferință fetală, se va indica operația cezariană.

Indicatii pentru Operatia Cezariana

Majoritatea medicilor obstetricieni recomandă cezariana în cazul tuturor copiilor care se află în prezentație pelviană, în special pentru copiii prematuri. Aceștia sunt mici și fragili, iar capul lor poate fi disproporționat de mare în raport cu corpul, făcând puțin probabil ca cervixul să se întindă suficient.

Operația prin cezariană este o intervenție chirurgicală importantă, efectuată în condiții de necesitate medicală, cu scopul de a asigura o naștere sigură pentru mamă și copil. Indicațiile medicale pentru cezariană, conform Organizației Mondiale a Sănătății, includ:

• Travaliul prelungit și stresul fetal.
• Poziția anormală a fătului pentru nașterea vaginală, cum ar fi prezentația pelviană sau transversă.

Când Nu Este Recomandată Versiunea Cefalică Externă

Majoritatea femeilor pot beneficia de o versiune cefalică externă dacă au o sarcină sănătoasă, cu o cantitate normală de lichid amniotic. Cu toate acestea, întoarcerea bebelușului în burtă nu este recomandată dacă:

• Există necesitatea unei cezariene din alte motive medicale.
• A existat sângerare vaginală în ultimele 7 zile.
• Ritmul cardiac al bebelușului nu este normal.
• Este o sarcină cu risc.
• Sunt gemeni sau tripleți.
• Uterul are o formă neobișnuită.
• Există placenta previa.
• Există alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul.
• Copilul nenăscut nu este bine sau nu crește corespunzător.

Prezentatia Fetală și Importanța Ei

Prezentația fetală descrie poziția în care se regăsește fătul în interiorul uterului matern la finalul sarcinii. Tipul de prezentație la naștere descrie ce parte a corpului bebelușului este pregătită să se angajeze prima în canalul nașterii. Felul în care este poziționat fătul poate influența dinamica travaliului, iar anumite prezentații fetale sunt contraindicate pentru nașterea pe cale naturală.

În aproximativ 95% dintre sarcini, fătul se regăsește într-o poziție craniană sau cefalică, cu capul în flexie, orientat inferior spre canalul nașterii. Aceasta este prezentația ideală pentru naștere. În prezentația transversă, fătul este orientat pe o axă orizontală de-a lungul uterului, umărul fiind segmentul anatomic cel mai apropiat de intrarea în canalul nașterii.

Medicul obstetrician va examina cu atenție abdomenul matern și va efectua manevrele Leopold pentru a stabili poziția fătului. Pentru mamele feților aflați în prezentație pelviană sau transversă, care doresc o naștere pe cale naturală, se poate efectua o manevră specială, numită versiune cefalică externă, prin care se încearcă repoziționarea fătului într-o poziție cefalică.

tags: #versiune #externa #obstetrica