Prețul promoțional pentru acest test este de 155 lei.
Despre Analiza: Dublu Test Free Beta HCG + PAPP-A cu Interpretare
Dublul test în sarcină, cunoscut și sub denumirea de screening prenatal din trimestrul I, este o investigație considerată obligatorie pentru gravide. Scopul său principal este depistarea unor eventuale afecțiuni sau malformații congenitale ale fătului.
Investigația se bazează pe determinarea unor markeri serici în primul trimestru de sarcină, care oferă informații utile în estimarea riscului de aberatii cromozomiale ale fătului. Prin identificarea sarcinilor cu risc crescut pentru anomalii precum defecte de tub neural, trisomia 21 (Sindromul Down) și trisomia 13/18 (Sindromul Edwards), medicii obstetricieni pot recomanda investigații suplimentare.
Valorile acestor markeri, împreună cu informații precum data nașterii, greutatea, rasa, statusul diabetic, fumatul, numărul de fetuși, fertilizarea in vitro și vârsta gestațională determinată ecografic, sunt introduse într-un algoritm matematic (programul PRISCA). Acesta calculează scorul de risc pentru afecțiuni genetice.
Deși textul menționează "triplu test" ca fiind o investigație ce conține determinarea a trei analiți, contextul se referă la dublul test, care include determinarea a doi analiți: PAPP-A (proteina plasmatică asociată sarcinii) și Free Beta HCG (fracțiunea liberă din gonadotropina corionică HCG) din serul mamei.
Valorile markerilor sunt exprimate în MoM (Multiplu al Mediane), reprezentând raportul dintre valoarea parametrului seric obținută pe analizor și mediana estimată de softul calculatorului, în funcție de vârsta gestațională. Această unitate de măsură este specifică populației testate și metodei de lucru din laborator.
Dublul test se efectuează între săptămânile 11 și 14 de sarcină, atunci când lungimea craniocaudală a fătului se încadrează între 38 și 84 mm.
Semnificația Parametrilor Serici
PAPP-A (Proteina Plasmatică Asociată Sarcinii)
PAPP-A este o glicoproteină derivată din placentă, produsă în cantități mari de trofoblast și eliberată în circulația maternă. Nivelurile serice ale acestei proteine cresc pe parcursul sarcinii, cel mai pronunțat în ultima parte a acesteia. Studii recente au demonstrat că o scădere a concentrației de PAPP-A în timpul sarcinii este asociată cu anomalii cromozomiale ale fătului.
Free Beta-HCG (Subunitatea Beta Liberă a Gonadotropinei Corionice Umane)
Free Beta-HCG este considerat un marker mai relevant decât molecula de HCG intactă în trimestrul I de sarcină. În sarcinile cu Sindrom Down, nivelurile de free beta-HCG sunt de obicei mai mari de 2 MoM. În prezența trisomiei 18, concentrațiile de free beta-HCG sunt considerabil scăzute.
Combinarea valorilor acestor markeri oferă informații suplimentare:
- Un MoM scăzut al PAPP-A împreună cu valori mai mari de 2 ale MoM-ului Free Beta HCG este asociat cu Trisomia 21 (Sindromul Down).
- Un MoM scăzut al PAPP-A împreună cu valori scăzute ale MoM-ului Free Beta HCG este asociat cu Trisomia 13/18 (Sindromul Edwards).
Rolul Translucenței Nucale
Pentru calcularea precisă a riscului de screening prenatal în semestrul I, este esențială măsurarea corectă a translucenței nucale. Aceasta este definită ca grosimea maximă a spațiului subcutanat, care se formează în mod normal în zona cervicală a fătului și unde se acumulează tranzitoriu lichid.
Între săptămânile 10 și 14 de sarcină, dimensiunea translucenței nucale, estimată ecografic în plan sagital, variază între 0.5 și 2 mm. O translucență nucală crescută nu reprezintă în sine o anomalie fetală, putând apărea și în sarcinile normale. Cu toate acestea, s-a constatat că prezența aneuploidiilor fetale se asociază cu o translucență nucală, în medie, crescută comparativ cu sarcinile normale.
Determinarea PAPP-A împreună cu free beta-HCG în trimestrul I de sarcină (săptămânile 10 - 13+6 zile) detectează Sindromul Down în aproximativ 63% din cazuri. Dacă la acești doi parametri se adaugă măsurarea ecografică a translucenței nucale într-un centru specializat, rata de detecție a Sindromului Down atinge 86%, cu o rată de rezultate fals pozitive de 5%. Prin urmare, această evaluare combinată (biochimică și ecografică) este mai eficientă decât screening-ul de trimestru II (triplu test).
Condiții de Recoltare
Pentru efectuarea testului, se recoltează sânge venos dimineața, pe nemâncate, sau postprandial. Recoltarea se face într-un vacutainer fără anticoagulant, cu sau fără gel separator (vacutainere cu dop galben sau roșu), completând volumul permis de vid. Probele care prezintă hemoliză puternică, sunt expuse la temperaturi ridicate sau sunt recoltate în alte tipuri de vacutainere decât cele menționate vor fi respinse de la testare.
Metoda de Măsurare
Determinarea markerilor se realizează prin metoda chemiluminescenței, utilizând analizorul SIEMENS Immulite 2000XPI.
Programul Prisca și Valorile Prag
Programul Prisca este utilizat pentru stabilirea valorilor prag (cut-off) pentru:
- Trisomia 21 (Sindrom Down): cut-off de 1/250.
- Trisomia 18 (Sindrom Edwards): cut-off de 1/100.
Semnificație Clinică
Este important de subliniat că dublul test nu reprezintă o metodă de diagnostic. În cazul obținerii unui risc crescut de anomalie fetală la naștere, medicul obstetrician va hotărî oportunitatea efectuării unor investigații suplimentare.