Deshidratarea apare atunci când organismul pierde mai multă apă decât absoarbe, ceea ce duce la un deficit de lichide care afectează o serie de funcții importante. Transpiratia, varsaturile, diareea excesiva si consumul insuficient de lichide sunt cele mai frecvente cauze care provoaca deshidratarea, ce poate aparea in diferite conditii.
La nivel global, deshidratarea reprezintă una dintre principalele cauze ale morbidității și mortalității la copii. Sugarii și copiii mici sunt deosebit de vulnerabili din acest punct de vedere, din cauza ratelor metabolice mai mari, a incapacității de a-și exprima nevoia de a bea apă ori de a se hidrata singuri, dar și a pierderilor mai mari de lichide. Indiferent de cauza sa, deshidratarea poate avea consecințe grave, motiv pentru care recunoașterea simptomelor și intervenția rapidă sunt esențiale.
Vara, în special, aduce cu ea bucuria vacanței, a jocurilor în aer liber și a zilelor lungi și însorite. Însă, odată cu temperaturile ridicate, apare și un risc adesea subestimat, dar extrem de serios pentru cei mici: deshidratarea. Deși poate surveni în orice anotimp, combinația de căldură intensă, activitate fizică susținută și un risc crescut de afecțiuni gastrointestinale transformă vara într-un sezon critic. Sugarii și copiii mici sunt deosebit de vulnerabili. Organismul lor, având un metabolism mai rapid și o suprafață corporală mai mare în raport cu greutatea, pierde lichide mult mai repede prin transpirație și evaporare. Deshidratarea reprezintă o condiție cauzată de pierderea excesivă de apă din organism, ceea ce duce la un deficit de apă corporală totală și la un dezechilibru al electroliților (săruri și minerale precum sodiu, potasiu, clor).
Cauzele Deshidratării la Sugari și Copii
Cauzele deshidratării la copii și bebeluși pot fi dintre cele mai variate. Există o predispoziție la deshidratare în cazul:
- gripei;
- intoleranței față de un aliment;
- apariției unei alergii (mai ales alimentare);
- virusurilor stomacale care pot provoca deshidratare;
- diareei;
- vărsăturilor;
- febrei;
- transpirației excesive;
- supraîncălzirii organismului (cum ar fi insolația);
- consumului deficitar de lichide (apă și ceai).
Deshidratarea la bebeluși și, în general, deshidratarea la copii constituie o problemă care le dă adesea bătăi de cap părinților, pentru că cei mici sunt mai predispuși la a pierde ușor lichide. Deshidratarea la bebeluși este de obicei urmarea unei pierderi rapide de lichide, ce nu lasă timp organismului să absoarbă o cantitate cel puțin similară, pentru menținerea echilibrului hidric. Pe lângă infecțiile menționate, o altă cauză a acestor probleme pot fi alergiile și intoleranțele alimentare, ce se manifestă odată cu diversificarea alimentației.
Gastroenterita (vărsături și diaree) este, de departe, cea mai frecventă cauză de deshidratare la nivel mondial. Pierderile de lichide și electroliți prin vărsături și scaune multiple pot duce rapid la o stare gravă. Aportul insuficient de lichide este, de asemenea, o cauză importantă, copiii pur și simplu „uitând” să bea apă. De asemenea, suprafața corporală mai mare în raport cu greutatea, incapacitatea de a comunica setea și metabolismul mai rapid contribuie la vulnerabilitatea sporită a copiilor.
Semne și Simptome ale Deshidratării
Recunoașterea simptomelor la sugari și copii mici este esențială, dat fiind faptul că aceștia nu pot înțelege și nici comunica o astfel de stare. Medicii clasifică severitatea deshidratării ca procent din greutatea corporală totală pierdută sub formă de lichide. Capacitatea de a recunoaște primele semne poate preveni o situație periculoasă.
Deshidratare Ușoară spre Moderată
- Limba uscată
- Lacrimi puține sau absente când plânge
- Puls rapid
- Nervozitate, la copiii mici
- Absența scutecelor ude pentru 6 ore, în cazul bebelușilor
- La copiii mai mari, lipsa urinării timp de 8 ore
- Senzația de sete (primul semn, dacă este satisfăcut imediat, nu există pericol)
- Urină mai închisă la culoare (normală este galben-pai, deschisă la culoare)
Deshidratare Moderată și Severă (la Sugari)
- Uscarea gurii și a mucoaselor
- Îngroșarea salivei
- Apariția de crăpături la nivelul buzelor și limbii
- Modificări ale ritmului respirației și ale pulsului
- Stări de letargie și chiar leșin
- Afundarea ochilor în orbite
- Uscarea tegumentelor, care devin reci
Deshidratare Avansată (la Copii)
- Uscarea pielii și apariția de încrețituri pe membre și abdomen
- Afundarea ochilor în orbite
- Stări de letargie sau somnolență
- Modificarea frecvenței respiratorii și a ritmului cardiac
- Gura foarte uscată (arată „lipicioasă” în interior)
- Piele uscată, ridată sau cleioasă (în special pe abdomen, brațe și picioare)
- Inactivitate, atenție redusă ori somnolență excesivă
- Ochi înfundați în orbite
- Un punct moale pe capul sugarului (fontanela) înfundat
- Lipsa urinării de mai bine de 8 ore la bebeluși și de peste 10 ore la copiii mai mari
- Respiratie profundă, rapidă
- Puls rapid sau slab
Testul pliului cutanat, prin ciupirea ușoară a pielii de pe abdomen sau antebraț, eliberarea acesteia și observarea timpului de revenire la normal, poate indica gradul de deshidratare. De asemenea, timpul de reumplere capilară întârziat (apăsarea pe unghia de la degetul mare a copilului și cronometrarea revenirii culorii roz) este un semn important.
Tratamentul Deshidratării
Deshidratarea ușoară nu prezintă riscuri majore atâta timp cât se intervine rapid pentru restabilirea echilibrului hidric. În cazul în care deshidratarea nu este foarte gravă, părintele sau adultul care are grijă de copil poate recurge la câteva soluții simple pentru rehidratarea celui mic.
Rehidratarea Acasă
- Alăptarea: Cea mai eficientă metodă de a combate deshidratarea la bebeluși este alăptarea, întrucât laptele matern constituie principala sursă de hidratare în cazul sugarilor. Continuați alăptarea la cerere.
- Soluții de rehidratare orală (SRO): Pentru o restabilire mai rapidă a echilibrului hidric, pot fi administrate soluții de hidratare orală, care conțin electroliți. Acestea se găsesc în farmacii sub diverse denumiri comerciale și sunt special concepute cu un echilibru perfect de apă, săruri și zahăr pentru a maximiza absorbția.
- Lichide pentru copiii mai mari: Prima măsură este administrarea de lichide, mai exact apă, ceai neîndulcit, compot sau sucuri naturale.
- Administrare treptată: Cheia succesului, mai ales dacă există vărsături, este să oferiți lichide treptat. Se recomandă administrarea cu o linguriță sau o seringă fără ac, oferind 5-10 ml (1-2 lingurițe) la fiecare 5 minute.
- Odihnă: Copilul trebuie lăsat să se odihnească cât mai mult.
- Medicamente antitermice: În cazul febrei, se poate administra un medicament antitermic, dar numai la recomandarea medicului pediatru.
Atenționare importantă: Nu administrați niciodată apă plată sau ceai neîndulcit sugarilor sub 6 luni pentru rehidratare. Laptele matern sau formula conțin toți electroliții și nutrienții necesari. Nu administrați copilului medicamente antidiareice fără prescripție medicală.
Când să Mergeți la Medic
În formele severe, deshidratarea la copii și bebeluși necesită tratament de specialitate, pentru că simpla administrare de lichide și soluții cu electroliți nu este eficientă pe cât s-ar dori. În astfel de situații, părinții trebuie să se prezinte de urgență cu copilul la medic.
- Semne de deshidratare severă
- Incapacitatea de a reține lichidele (vomită tot ce mănâncă)
- Febra rectală de peste 38 de grade Celsius la nou-născuți și sugari
- Bebelușul nu poate suge la sân
- Dacă starea copilului nu se îmbunătățește în ciuda măsurilor de rehidratare acasă
În cazurile moderate sau severe, medicul poate solicita analize de sânge pentru a măsura nivelul electroliților, ureea și creatinina. De asemenea, dacă copilul este puternic deshidratat, este esențial să fie dus de urgență la medic, deoarece simplul consum de apă nu va fi suficient pentru a corecta dezechilibrul hidric. În astfel de cazuri, tratamentul administrat în spital, prin perfuzii (rehidratare intravenoasă) sau sondă nazogastrică, poate fi singura soluție eficientă.
Terapia de rehidratare orală (TRO) pentru copii
Prevenirea Deshidratării
Cea mai sigură măsură pentru a preveni deshidratarea la bebeluși este alăptarea exclusiv la sân cel puțin în primele 6 luni de viață, întrucât laptele matern asigură integral necesarul de lichide și electroliți. De asemenea, nu ignorați problemele digestive manifestate prin diaree și vărsături, iar dacă aceste simptome persistă, mergeți fără întârziere cu copilul la medic înainte de apariția primelor semne ale deshidratării.
Organismul copiilor este mai sensibil la infecții și alergii, pentru că sistemul lor imunitar nu este încă suficient de puternic. De aceea, adulții trebuie să țină cont de recomandările medicilor pediatri, ca să prevină problemele de sănătate, inclusiv deshidratarea. Măsurile recomandate sunt simple, ușor de aplicat și fac parte dintr-un stil de viață sănătos.
Măsuri de Prevenție
- Alimentație corectă: Alăptați exclusiv până la vârsta de 6 luni. Pentru copiii care nu pot fi alăptați, folosiți formula de lapte recomandată de medic. Diversificarea alimentației trebuie făcută conform recomandărilor pediatrului, evitând alimentele cu potențial alergen pentru copiii mici (alune, nuci, arahide, soia, cereale cu gluten, ouă).
- Igiena riguroasă: Spălarea mâinilor este esențială pentru a preveni infecțiile. Curățați fructele și legumele sub jet de apă, iar produsele care necesită preparare trebuie gătite corect.
- Hidratare constantă: Oferiți lichide în mod regulat. Nu așteptați ca copilul să ceară. Încurajați-i să consume multe fructe, care conțin apă și electroliți. Un copil bine hidratat ar trebui să urineze de mai multe ori pe zi, iar urina să fie de culoare galben-pai, deschisă la culoare.
- Protecție împotriva căldurii: În zilele călduroase, copilul trebuie să poarte haine lejere, din materiale ușoare și care permit pielii să respire, pentru a preveni transpirația excesivă. Limitați expunerea la soare și evitați activitățile intense în aer liber în intervalul orar de vârf (10:00-17:00).
- Monitorizarea scaunului: Fiți atenți la orice modificări ale scaunului. Un scaun apos poate însemna pierdere de lichide.
- Evitarea băuturilor nepotrivite: Nu sunt ideale băuturile sportive pentru rehidratare în caz de diaree sau vărsături, deoarece sunt formulate pentru pierderi prin transpirație în timpul exercițiilor fizice intense.
Prin urmare, soluțiile prin care poate fi prevenită deshidratarea la copii sunt la îndemâna oricui. Atunci când apare, totuși, această problemă, ea poate fi ținută sub control prin hidratare și îngrijire acasă, dar numai după o consultație la medicul pediatru. Remediile folosite trebuie să fie personalizate în funcție de vârsta celui mic, de alte afecțiuni medicale (dacă există) și de cauza care a declanșat pierderea de fluide.