Nașterea unui copil este o experiență minunată și unică. Deși fiecare naștere este diferită, iar cursul acesteia nu poate fi anticipat cu exactitate, înțelegerea stadiilor travaliului și a proceselor implicate poate contribui la relaxare și la o participare activă atunci când este necesar.
Înțelegerea Travaliului: Durată și Stadii
Fiecare travaliu este diferit, iar durata sa poate varia considerabil. În medie, prima naștere poate dura între 10 și 20 de ore, uneori chiar mai mult. Pentru femeile care au mai născut pe cale vaginală, travaliul progresează, în general, mult mai rapid.
Travaliul este împărțit în trei stadii principale, în care organismul mamei suferă o serie de transformări. Uterul se contractă și se relaxează la intervale regulate, provocând întărirea și apoi relaxarea abdomenului. Aceste contracții determină ștergerea și dilatarea progresivă a colului uterin (deschiderea acestuia), facilitând deplasarea copilului către pelvis și, ulterior, către vagin.
Primul Stadiu: Contracțiile și Dilatarea Colului Uterin
Acest stadiu debutează cu apariția primelor contracții uterine regulate și se încheie odată cu dilatarea completă a colului uterin, până la aproximativ 10 cm. Fenomenul central al acestui stadiu sunt contracțiile uterine, care acționează asupra colului, determinându-i ștergerea și dilatarea. Odată ce colul este complet dilatat, acesta devine suficient de larg pentru a permite trecerea capului copilului, pregătind nașterea.
În acest stadiu, apare senzația de impingere, care ajută la progresia capului fetal spre ieșire. Este important de reținut că efortul de a împinge trebuie realizat doar la dilatare completă și sub îndrumarea personalului medical (medic sau moașă), pentru a preveni rupturile necontrolate ale colului uterin sau ale altor țesuturi moi.
Primul stadiu al travaliului este, de regulă, cel mai lung, cu o durată variabilă: între 8-12 ore la primipare (femei care nasc pentru prima dată) și 6-8 ore la multipare (femei care au mai născut). Acest stadiu este subdivizat în trei faze:
1. Faza Latentă
Această fază durează până la dilatarea colului uterin la 3 cm. Este cea mai variabilă etapă, putând dura de la câteva ore la câteva zile. În mod frecvent, durează aproximativ 10-12 ore pentru femeile care au mai născut și poate ajunge până la 20 de ore la primipare.
La ce să te aștepți:
- Contracțiile pot fi confundate cu cele Braxton Hicks: de intensitate mică, oarecum neregulate, dar progresiv mai puternice și la intervale mai scurte.
- Vei simți contracțiile ca pe o jenă în zona spatelui, similară cu durerile menstruale, sau ca pe o presiune/constricție în zona pelvină.
- Contracțiile vor dura aproximativ 30-45 secunde, cu pauze de 5-30 minute între ele.
- Colul uterin se va șterge și va începe să se dilate până la 3 cm.
- Apa se poate rupe (ruperea membranelor amniotice), un eveniment ce poate surveni oricând în primul stadiu al travaliului.
Ce trebuie să faci:
- Relaxează-te și petrece acest timp acasă, într-un mediu familiar.
- Fă dușuri sau băi calde.
- Ascultă muzică.
- Roagă partenerul să îți facă un masaj ușor.
- Practică exercițiile de respirație și tehnicile de relaxare învățate la cursul de pregătire pentru naștere.
- Modifică-ți poziția corporală.
- Bea lichide și consumă gustări ușoare, sănătoase.
- Aplică căldură sau gheață la nivelul spatelui.
2. Faza Activă
Aceasta este faza cea mai rapidă de dilatare a colului uterin, care progresează de la 3-4 cm la 8-9 cm. Durata sa este mai predictibilă: aproximativ 5 ore la primipare și 2-3 ore la mamele care au mai născut.
La ce să te aștepți:
- Contracțiile devin mai puternice, durează mai mult și se succed la intervale mai scurte (aproximativ 40-60 secunde, cu pauze de 3-5 minute).
- Pot apărea secreții mucoase roșiatice (dopul de mucus), ceea ce nu este un motiv de alarmă.
- În această fază, este cel mai probabil ca membranele amniotice să se rupă, dacă nu s-au rupt deja, din cauza presiunii exercitate de capul copilului.
Ce trebuie să faci:
- Acesta este momentul să te îndrepți către spital.
- Continuă să practici tehnicile de respirație și relaxare între contracții.
- Schimbă-ți poziția: poți sta în picioare, te poți plimba, poți face duș sau te poți relaxa într-o cadă cu apă caldă.
- Bea apă și urinează periodic.
3. Faza de Tranziție
Această fază, care durează de la 30 de minute la 2 ore, marchează finalizarea dilatatiei colului uterin, ajungând la 10 cm. Copilul este pregătit pentru a se naște, angajându-se mai profund în canalul de naștere. La unele femei, această fază se poate suprapune cu faza activă.
La ce să te aștepți:
- Contracțiile devin lungi, intense și puternice, uneori suprapunându-se (durează 60-90 secunde, cu pauze de doar 30 secunde până la 2 minute).
- Este cea mai intensă, dar și cea mai scurtă perioadă.
- Poți experimenta frisoane, bufeuri de căldură, greață, senzație de vomă sau de eliminare de gaze - simptome normale care indică apropierea finalului primului stadiu.
Ce trebuie să faci:
- Depinzi mult de suportul persoanei care te însoțește.
- Concentrează-te pe o singură contracție odată.
- Anunță medicul sau moașa atunci când simți nevoia de a împinge.
Al Doilea Stadiu al Travaliului: Împingerea și Nașterea Copilului
Acest stadiu începe odată cu dilatarea completă a colului uterin (10 cm) și se încheie cu nașterea copilului. Poate exista o scurtă perioadă de pauză între primul stadiu și apariția senzațiilor de împingere, perioadă ce poate fi folosită pentru relaxare.
Durata celui de-al doilea stadiu este, în general, mai scurtă la multipare (10-15 minute) decât la primipare (30-45 minute). Contracțiile uterine sunt expulzive, succedându-se la 2-5 minute și durând 60-90 secunde.
Acum este momentul să contribui activ la nașterea copilului prin împingere. Vei simți o presiune puternică la nivelul rectului și o senzație de plenitudine, similară cu nevoia imperioasă de a urina sau de a avea scaun.
Împingerea: La ce să te aștepți
- O senzație naturală, puternică de a împinge.
- Presiune intensă la nivelul rectului.
- Senzație de plenitudine, ca și cum „ceva ar ieși afară”.
- Capul copilului devine vizibil la nivelul orificiului vaginal, putând apărea o senzație de arsura sau înțepătură. În acest moment, vei fi sfătuită să nu mai împingi activ.
Împingerea: Ce trebuie să faci
- Adoptă o poziție care să folosească gravitația în avantajul tău.
- Împinge atunci când simți nevoia.
- Relaxează planșeul pelvin și zona anală (exercițiile Kegel pot fi utile).
- Relaxează-te între contracții pentru a-ți recăpăta energia.
- Poți folosi o oglindă pentru a urmări progresul - acest lucru poate fi încurajator.
- Folosește-ți toată forța pentru a împinge.
- Nu te descuraja dacă capul copilului iese și apoi se retrage ușor.
Cum să împingi în timpul travaliului + tehnici de respirație pentru travaliu (6 sfaturi pentru nașterea vaginală)
Poziționarea Fătului
În mod normal, până în săptămâna a 32-a de sarcină, fătul adoptă prezentația craniană (cu capul în jos), poziția preferabilă pentru naștere. După această vârstă, întoarcerea este mai rară.
Dacă fătul rămâne cu fundulețul în jos, este vorba de prezentație pelviană. În cazuri foarte rare, dacă bebelușul încearcă să se întoarcă și nu dispune de spațiu suficient, poate adopta o poziție transversala, caz în care nașterea prin operație cezariană este obligatorie.
În timpul travaliului, copilul parcurge următorii pași:
- Capul se întoarce într-o parte, cu bărbia poziționată pe torace, pentru a se angaja în canalul de naștere.
- După dilatarea completă, capul și toracele încep să se rotească, privesc către spatele mamei pe măsură ce copilul se angajează în vagin.
- Capul copilului apare la nivelul orificiului vaginal.
- Odată ce capul este afară, capul și umerii se rotesc din nou spre lateral, permițând copilului să alunece ușor afară.
Nașterea Copilului
După ce corpul este expulzat complet, ești mamă! Medicul obstetrician va clampează și va secționa cordonul ombilical, apoi, de regulă, îți va oferi copilul pentru a-l ține în brațe. Acest moment este esențial pentru legătura dintre mamă și nou-născut, oferindu-i copilului siguranța recunoașterii vocii și a bătăilor inimii mamei.
La ce să te aștepți imediat după naștere:
- Capul copilului poate fi alungit, ca urmare a trecerii prin canalul de naștere.
- Copilul va fi acoperit de vernix caseosa (un strat protector de grăsime).
- Ochii vor fi închiși, cu pleoapele tumefiate.
- Poate prezenta lanugo (un puf fin pe umeri, spate, frunte și tâmple).
- Organele genitale pot apărea mărite.
Al Treilea Stadiu al Travaliului: Delivrenta (Expulzia Placentei)
Acesta este cel mai scurt stadiu, durând aproximativ 5-30 de minute și urmând imediat după nașterea copilului. Scopul său este eliminarea placentei.
La ce să te aștepți și ce să faci:
- Imediat după naștere, pulsul cordonului ombilical încetează.
- Medicul va pensează și va secționa cordonul ombilical.
- Vor apărea mici contracții uterine, care semnalează separarea placentei de peretele uterin.
- Prin câteva contracții și cu susținerea cordonului ombilical, placenta este expulzată, împreună cu sacul membranar.
După finalizarea acestor trei stadii, te poți relaxa și bucura de minunea ta! În primele zile după naștere, pot apărea fenomene precum furia laptelui și angorjarea sânilor, cauzate de reglarea lactației. Acestea pot fi însoțite de disconfort, tensiune și durere la nivelul sânilor. Înțelegerea cauzelor și aplicarea unor măsuri simple pot transforma experiența alăptării dintr-una stresantă într-una liniștită.