Fibromul uterin, cunoscut și sub denumirea de leiomiom, este o tumoră benignă care se dezvoltă în peretele muscular al uterului. Deși în multe cazuri aceste tumori benigne nu influențează fertilitatea sau dezvoltarea fătului, există și situații în care ele pot afecta concepția, evoluția sarcinii sau nașterea. Localizarea fibroamelor, dimensiunea acestora și modul în care interacționează cu țesutul uterin sunt factori esențiali de luat în considerare. De aceea, este important ca femeile care își doresc un copil să înțeleagă impactul fibroamelor și să aleagă soluția de tratament potrivită pentru ele.
Ce este fibromul uterin și cum poate influența sarcina?
Fibromul uterin este o tumoră benignă care se dezvoltă în peretele muscular al uterului (miometrul). Deși cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute, studiile au identificat factori genetici și dezechilibre hormonale care contribuie la dezvoltarea acestora. Estrogenul și progesteronul joacă un rol major în dezvoltarea fibroamelor, motiv pentru care acestea pot crește în timpul sarcinii și tind să involueze după menopauză.
Pentru femeile care își doresc un copil, fibroamele pot crea diverse probleme, în funcție de dimensiunea și localizarea lor:
- Dificultăți în concepție: Fibroamele pot modifica forma uterului, pot afecta implantarea embrionului sau pot perturba fluxul sanguin către cavitatea uterină. Cifrele arată că între 5% și 10% dintre femeile care se confruntă cu infertilitatea sunt diagnosticate cu fibrom.
- Risc crescut de avort spontan: Acestea pot influența fluxul sangvin către făt sau pot stimula contracții premature. Femeile cu fibroame sunt mult mai predispuse la avort spontan în primul trimestru (14% comparativ cu 7,6% la femeile fără fibroame).
- Durere și disconfort în sarcină: Pe măsură ce uterul crește, fibroamele pot deveni dureroase, mai ales dacă sunt mari, se răsucesc sau depășesc aportul de sânge.
- Risc de naștere prematură: Uterul poate fi supus unor presiuni care declanșează travaliul prematur.
- Complicații la naștere: Fibroamele mari pot interfera cu nașterea naturală, necesitând operație cezariană. De asemenea, pot împiedica contractarea uterului sau pot bloca canalul de naștere.
- Desprinderea placentei: Femeile însărcinate cu fibrom prezintă un risc mai mare de desprindere a placentei.
Este important de menționat că nu toate fibroamele afectează fertilitatea sau sarcina. Multe femei cu fibrom uterin nu au niciun simptom și pot avea sarcini normale, necesitând doar o monitorizare atentă.
Diagnosticarea fibromului uterin în contextul sarcinii
Pentru femeile care își doresc o sarcină sau sunt deja însărcinate, diagnosticarea corectă este esențială. Un diagnostic clar poate face diferența între o sarcină sănătoasă și posibile complicații.
Metode de diagnosticare:
- Consultație ginecologică și ecografie: Aceasta este prima metodă de investigare, prin care se identifică prezența fibroamelor și se determină dimensiunea, localizarea și numărul acestora. Ecografia este cea mai comună și ieftină metodă, însă nu întotdeauna cea mai precisă pentru tumorile mai mici.
- Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM): Oferă o imagine detaliată asupra fibroamelor și ajută la stabilirea celei mai eficiente strategii de tratament, mai ales în cazul fibroamelor multiple sau voluminoase.
Depistarea fibroamelor în timpul sarcinii poate fi dificilă, deoarece medicii pot confunda fibromul cu îngroșarea mușchilor uterini care apare în timpul sarcinii.
Opțiuni de tratament pentru femeile care își doresc o sarcină
Alegerea tratamentului depinde de mărimea și localizarea fibromului, de simptomele prezente și de dorința de a rămâne însărcinată.
1. Monitorizare medicală
Dacă fibroamele sunt mici, nu provoacă simptome și nu afectează fertilitatea sau cavitatea uterină, medicul poate recomanda doar monitorizarea periodică, fără nicio intervenție imediată.
2. Tratament medicamentos
Anumite medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar nu elimină fibroamele. Terapiile hormonale, cum ar fi cele cu estrogen și progesteron, pot influența fertilitatea și nu sunt întotdeauna o soluție viabilă pe termen lung pentru femeile care își doresc un copil. Duphaston (didrogesteron) este un progestativ care poate fi utilizat pentru a restabili echilibrul hormonal, a reduce riscul de avort sau a trata infertilitatea cauzată de niveluri scăzute de progesteron. În contextul sarcinii, medicul poate recomanda Duphaston pentru a sprijini dezvoltarea embrionului și a sarcinii, ajutând la menținerea mucoasei uterine. Nu sunt dovezi că didrogesteronul scade fertilitatea, iar peste 10 milioane de gravide au utilizat Duphaston fără efecte adverse confirmate asupra sarcinii.
Duphaston (didrogesteron)
- Ce este: Un progestativ, similar hormonului progesteron produs de organism.
- Utilizări posibile în contextul sarcinii:
- Reducerea riscului de avort.
- Tratamentul infertilității cauzate de concentrații scăzute de progesteron.
- Sprijinirea sarcinii incipiente pentru a preveni avortul spontan.
- Mod de administrare: Se administrează conform indicațiilor medicului, de obicei oral, cu sau fără alimente.
- Precauții: Nu se utilizează în caz de alergie la didrogesteron, tumori dependente de progesteron sau sângerări vaginale cu cauză necunoscută. Este importantă informarea medicului despre orice afecțiuni preexistente.
3. Intervenția chirurgicală
- Miomectomia: Procedura prin care fibromul sau fibroamele sunt îndepărtate chirurgical. Este o opțiune pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, dar trebuie luat în calcul faptul că poate duce la formarea de cicatrici uterine care afectează implantarea embrionului și prezintă riscuri de recidivă. Poate fi efectuată pe cale abdominală, laparoscopică sau histeroscopică.
4. Embolizarea uterină
Aceasta este o soluție minim invazivă, considerată optimă pentru femeile care doresc să rămână însărcinate. Embolizarea tratează toate fibroamele simultan și are numeroase avantaje față de chirurgia clasică.
Cum funcționează embolizarea uterină?
Medicul introduce un cateter fin printr-o arteră (de obicei de la braț sau picior) și navighează până la arterele uterine care irigă fibroamele. Prin acest cateter sunt eliberate microparticule care blochează vasele de sânge ce hrănesc fibroamele. Astfel, fibroamele își pierd sursa de alimentare și încep să se micșoreze, fără să afecteze țesutul sănătos al uterului.
Beneficii și avantaje ale embolizării uterine:
- Durata procedurii: aproximativ 30 de minute.
- Anestezie: doar locală.
- Spitalizare: maxim 24 de ore.
- Recuperare: mult mai rapidă decât în cazul chirurgiei.
- Eficiență ridicată: fibroamele se reduc progresiv, iar fertilitatea este păstrată.
- Tratează toate fibroamele într-o singură procedură.
- Risc scăzut de recidivă.
- Protejează sănătatea uterului.
- Rata mare de succes: studiile internaționale arată că embolizarea uterină elimină simptomele în peste 90% dintre cazuri.
Este important de menționat că, deși embolizarea este o procedură minim invazivă, există un risc ca microparticulele să afecteze irigarea cu sânge a ovarelor sau a altor organe. De asemenea, poate modifica proprietățile peretelui uterin, ceea ce poate fi relevant în cazul unei eventuale sarcini.
Embolizarea fibromului uterin (UFE) - animație chirurgicală
Când trebuie să consulți un specialist?
Dacă îți dorești un copil și ai fost diagnosticată cu fibrom uterin, este important să știi că există soluții minim invazive care îți pot proteja fertilitatea. Discută cu medicul ginecolog și cu un specialist în radiologie intervențională pentru a explora toate opțiunile disponibile. Embolizarea uterină, alături de alte tratamente, poate fi o alegere potrivită pentru tine, permițând tratarea eficientă a fibroamelor fără operații majore și fără perioade lungi de recuperare.
Dr. Adrian Pavel, medic primar în radiologie intervențională la Spitalul Monza Ares din Cluj-Napoca, și Dr. Rareș Nechifor, medic primar în radiologie intervențională la Spitalul Elytis, sunt specialiști care oferă soluții moderne și minim invazive pentru tratamentul fibromului uterin.
Dacă te confrunți cu infertilitate sau ai fost diagnosticată cu fibrom uterin și îți dorești o sarcină sănătoasă, medicii Ana Medical Center îți stau la dispoziție pentru a găsi cel mai bun tratament. Programează-te la 0733 550 055.
