Corpul unei femei suferă transformări semnificative în timpul sarcinii, iar aceste modificări continuă și după nașterea copilului. Perioada postpartum, cunoscută și sub denumirea de lăuzie, se întinde, în general, pe parcursul a șase până la opt săptămâni după naștere și implică transformări fiziologice și emoționale complexe. Procesul de recuperare începe imediat după naștere și durează, în general, până în ultima zi a perioadei de șase săptămâni în care corpul trece prin tranziția spre vindecare.
Recuperarea după nașterea naturală
Recuperarea după nașterea vaginală depinde de organismul fiecărei femei, de durata travaliului și de dimensiunea copilului. Primele zile de vindecare după naștere vor fi petrecute în spital. Majoritatea femeilor stau internate între 24 și 48 de ore după o naștere vaginală.
Principalele simptome și modificări
Sângerările și scurgerile vaginale (Lohia)
Pentru aproximativ 4-6 săptămâni după naștere, vei avea o scurgere vaginală care conține sânge și resturi de țesut din stratul intern al uterului, numită lohia. Așteaptă-te ca în primele zile lohia să conțină o cantitate importantă de sânge, fiind roșie și asemănătoare unei menstruații mai abundente. Scurgerea poate fi intermitentă sau constantă. Dacă totul merge bine, scurgerea va fi în cantitate din ce în ce mai mică, iar culoarea se va schimba de la roz sau maroniu în galben sau alb. În aproximativ 10 zile de la naștere, ar trebui să ai doar o cantitate mică de scurgere albă sau alb-gălbuie. În general, în 2-4 săptămâni scurgerea se va opri complet, deși uneori poate dura încă câteva săptămâni.
Pentru a reduce riscul de infecție, nu folosi tampoane intravaginale. Nu te speria dacă din când în când vei elimina cheaguri de sânge. În schimb, contactează medicul dacă:
- Scurgerea este atât de abundentă încât folosești mai mult de un tampon pe oră, chiar și în timp ce stai întinsă în pat.
- Scurgerea are un miros neplăcut.
- Elimini cheaguri de mari dimensiuni (asemănătoare cu o minge de golf).
- Ai febră (temperatură mai mare decât 38°C).
Dureri la nivelul perineului
Dacă ți s-a practicat epiziotomie (o tăietură chirurgicală laterală a zonei perineale dintre vagin și anus) sau ai avut o ruptură de perineu în timpul nașterii, rana ar putea să te doară câteva săptămâni, mai ales când mergi sau stai în șezut. Dacă incizia sau lacerarea au fost mari, sensibilitatea poate dura chiar mai mult timp. Cusăturile utilizate se vor resorbi de la sine.
Poți ajuta vindecarea astfel:
- Aplică comprese reci pe zona afectată.
- Când urinezi, picură apă călduță la nivelul vulvei și clătește-te la final cu un jet de apă.
- În timpul scaunului, poți preveni durerea și forțarea dacă apeși ferm deasupra cicatricei cu ajutorul unui tampon curat.
- Așază-te cu atenție, încordând mușchii fesieri pe măsură ce te lași în jos când te așezi.
- Stai pe o pernă sau un colac, mai degrabă decât pe un scaun tare.
- Folosește medicația recomandată de medicul obstetrician. Cremele sau unguentele analgezice nu s-au dovedit utile.
- Ia în calcul și tratamentele alternative, cum ar fi lavanda. Dacă medicul își dă acordul, poți folosi câteva picături de ulei esențial de lavandă în apa din cadă sau le poți aplica direct pe cicatrice.
Pe măsură ce rana se vindecă, disconfortul ar trebui să scadă progresiv. Totuși, dacă durerea se intensifică, apare febra sau cicatricea produce un lichid cu puroi, ia legătura imediat cu medicul obstetrician, deoarece acestea pot fi semne ale unei infecții.
Contractiile uterine
În primele zile după naștere, poți simți contracții uterine, asemănătoare cu crampele musculare. Acestea previn sângerarea excesivă prin comprimarea vaselor de sânge de la nivelul uterului. Din motive care nu se cunosc pe deplin, aceste contracții tind să devină mai puternice cu sarcinile succesive. Medicul obstetrician îți poate recomanda un tratament analgezic.
Contactează imediat medicul dacă ai febră sau abdomenul este sensibil la atingere, deoarece acestea pot fi semnele și simptomele unei infecții uterine.
Probleme urinare
Tumefierea și lezarea țesuturilor din vecinătatea vezicii urinare sau a uretrei pot determina urinare cu dificultate. De asemenea, teama că scurgerea de urină va determina durere sau o senzație de înțepături la nivelul zonei perineale sensibile te poate face să te abții de la a urina. Aceste probleme se rezolvă de la sine în câteva zile. Te-ar putea ajuta să picuri apă călduță deasupra vulvei atunci când urinezi.
Contactează medicul obstetrician atunci când:
- Te doare când urinezi.
- Ai senzația că nu ți-ai golit complet vezica.
- Ai o senzație frecventă de urinare imperioasă.
Sarcina și nașterea au determinat întinderea forțată a țesuturilor de la baza vezicii urinare și au afectat musculatura care susține vezica urinară și uretra. În consecință, ai putea pierde urină atunci când stranuți, tușești sau râzi. Din fericire, această problemă se ameliorează frecvent în următoarele 3 luni. Între timp, continuă să faci exercițiile Kegel și poartă absorbante pentru a preveni o scurgere accidentală.
Exercițiile Kegel
Exercițiile Kegel te pot ajuta să întărești mușchii planșeului pelvin care susțin uretra, vezica urinară, uterul și rectul. Începe prin a-ți goli vezica urinară. Imaginează-ți că încerci să oprești eliminarea de gaze sau jetul de urină. Senzația este aceea de „strânge și ridică”. Asigură-te că strângi și ridici fără să-ți contractezi abdomenul, fesele sau să-ți ții respirația. Cu alte cuvinte, doar mușchii perineului trebuie să lucreze.
Dacă faci de puțin timp aceste exerciții, începe prin a menține fiecare contracție pentru câteva secunde înainte de relaxare și fă o pauză de câteva secunde după fiecare exercițiu. Pe măsură ce mușchii vor deveni mai puternici, vei lucra fiecare exercițiu Kegel timp de 10 secunde și apoi te vei relaxa 10 secunde. Dacă suferi de incontinență urinară, încearcă un astfel de exercițiu când stranuți, tușești sau ridici ceva. Vei vedea că te va ajuta.
Hemoroizii
Dacă observi că te doare în timp ce ai scaun și simți o umflătură în apropierea anusului, ai putea avea hemoroizi - vene dilatate la nivelul anusului și rectului.
Ce poți face:
- Fă băi în apă caldă sau aplică comprese reci pe zona afectată.
- Folosește creme speciale pentru hemoroizi.
- Mănâncă alimente bogate în fibre: cereale, pâine și paste integrale, legume (mazăre, morcovi și porumb), fructe (mere, portocale, căpșuni și prune). Bea apă multă.
- Încearcă să nu te forțezi atunci când ai senzația de scaun.
Constipația
Dacă eviți să ai scaun din cauza fricii că perineul te va durea sau că poți agrava durerea datorită hemoroizilor sau a plăgii după epiziotomie, încearcă să ai un scaun regulat și moale.
Ce poți face:
- Mănâncă alimente bogate în fibre și bea multă apă.
- Cere-i medicului să-ți recomande medicamente laxative sau suplimente de fibre.
Incontinența fecală
O altă problemă potențială pentru noile mame este inabilitatea de a-și controla scaunul, în special dacă au avut un travaliu neobișnuit de lung. În acest sens te pot ajuta exercițiile Kegel. Dacă problema persistă, discută acest lucru cu medicul ginecolog.
Modificări la nivelul pielii
La nivelul abdomenului, coapselor, sânilor și feselor pot apărea vergeturi, acolo unde pielea a fost întinsă în timpul sarcinii. Acestea se pot estompa în timp, dar, în general, nu dispar complet.
Căderea părului
În timpul sarcinii, nivelul crescut de hormoni a prevenit căderea părului, făcându-l mai puternic, mai gros și mai bogat. După naștere, procesul normal de înlocuire a firelor de păr se va relua. Astfel, părul se poate subția și poate cădea în exces, urmând ca în aproximativ 6 luni să revină la normal. Pentru a ameliora căderea părului, mănâncă multe fructe și legume, pieptănă-l cu blândețe și folosește uscătorul potrivit pe rece. Tunde-l astfel încât să fie ușor de întreținut. Samponează-l doar când este necesar și evită să-l creționezi sau să faci vreun tratament chimic puternic.
Oboseala
Dacă ai pierdut sânge în timpul travaliului sau al nașterii, te poți simți obosită. În plus, bebelușul probabil că nu te lasă să dormi în timpul nopții. Este normal să te simți cu adevărat obosită și va dura până vei avea energia de dinainte de sarcină. Dormi atunci când copilul doarme, chiar și în timpul zilei. Mănâncă alimente sănătoase: fructe, legume, cereale integrale, carne slabă. Limitează cantitatea de dulciuri și alimente grase. Cere-i ajutorul partenerului sau familiei.
Recuperarea după nașterea prin cezariană
Nașterea prin cezariană implică o intervenție chirurgicală de anvergură. Durata minimă de spitalizare este de două-trei zile, dar, în funcție de reacția organismului la anestezie, durerile postoperatorii sau o eventuală complicație, perioada se poate prelungi până la o săptămână.
Îngrijirea postoperatorie
Pe durata spitalizării se vor administra analgezice pentru a reduce durerile, iar procesul de eliminare a urinei se va realiza printr-un cateter montat în vezica urinară. În ciuda intervenției chirurgicale destul de invazive, femeile care nasc prin cezariană sunt încurajate să se ridice repede din pat și să facă mișcare cât mai curând posibil.
Rana va rămâne acoperită cu pansament timp de cel puțin 24 de ore și se va recomanda evitarea contactului cu apa în primele două-trei zile. Firele sau capsele vor fi îndepărtate de medic în șapte - zece zile de la cezariană. Majoritatea femeilor experimentează durere și disconfort în primele 5-10 zile după cezariană, dar, uneori, durerile pot persista și câteva săptămâni sau chiar luni.
Chiar dacă s-a intervenit chirurgical pentru naștere, va exista sângerare vaginală. Aspectul și evoluția lohiilor după cezariană respectă aceleași faze ca și după nașterea naturală: inițial roșii și abundente, apoi gălbui-brune și în final albe sau transparente. Durata lohiilor după cezariană se încadrează în același interval de trei până la șase săptămâni.
Femeile care au născut prin cezariană trebuie să acorde o atenție deosebită igienei personale și să monitorizeze atât aspectul lohiilor, cât și starea inciziei abdominale. Orice semn de infecție, precum febra, durerile abdominale intense sau modificările în aspectul lohiilor, necesită evaluare medicală urgentă.
Modificări emoționale și starea mentală
Procesul nașterii aduce după sine o descărcare hormonală majoră, iar organismul se manifestă și la nivel mental. O mamă care a născut de curând poate avea manifestări emoționale puternice și contradictorii, schimbări bruște de dispoziție. Medicii recomandă suport emoțional și înțelegere pentru proaspetele mame din partea partenerului și a familiei.
Baby blues și depresia postpartum
Baby blues, cunoscută și ca tristețea postpartum, apare, de obicei, în primele zile după naștere și dispare în câteva săptămâni. Aceasta afectează o mare parte a femeilor și reprezintă starea emoțională cauzată în principal de o acumulare de hormoni, care o fac pe femeie nervoasă, tristă și neliniștită. Mama poate simți că a pierdut ceva important, își poate pierde repede răbdarea, poate fi foarte obosită, iritată, își face griji în legătură cu nou-născutul și nu este sigură dacă este pregătită pentru noul ei rol de mamă.
Depresia postpartum este o tulburare de dispoziție mai serioasă, ce afectează aproximativ 10-15% dintre femeile care au născut recent. Simptomele depresiei sunt aseamănătoare cu cele ale baby blues-ului, dar pot apărea, în plus, tulburări de somn și de apetit. Mamele pot pierde contactul cu cel mic și pot apărea gânduri suicidare.
Atenție însă, dacă observați că stările emoționale contradictorii și sentimentele de tristețe depășesc primele două săptămâni, consultați medicul, pentru a vă asigura că nu este vorba de instalarea unei depresii postpartum, stare des întâlnită după naștere și care nu trebuie neglijată. Specialiștii în sănătate mintală confirmă că schimbările de dispoziție sunt naturale în primele două până la patru săptămâni după naștere, ca urmare a reechilibrării sistemului hormonal modificat în timpul sarcinii și nașterii.
Depresia postpartum - Dr. Ruxandra Albu I Femmeboutiquemedical.com
Ce nu este recomandat să faci după naștere
Indiferent de experiența nașterii și de reacția fiecărui organism la acest proces extrem de solicitant, recuperarea poate fi rapidă sau de durată. Există anumumite contraindicații după naștere, cum ar fi interdicția de a avea penetrare vaginală sau de a folosi tampoane vaginale în primele 6-8 săptămâni.
Motivul acestor interdicții este legat de riscul de infecție. Uterul încă se recuperează fizic de la naștere, iar eventualele rupturi vaginale sau epiziotomia sunt zone cu potențial de infecție. De asemenea, nu este recomandată reluarea activităților sportive obișnuite sau a activităților care presupun efort fizic crescut. Chiar și în cazul nașterii naturale, corpul trebuie să se refacă după efortul depus, iar exagerarea efortului poate duce la deschiderea unor răni sau întinderi musculare.
În cazul în care medicul consideră că puteți relua raporturile sexuale, nu trebuie uitat de metodele de prevenție. Chiar dacă sunteți proaspătă mămică, puteți rămâne însărcinată din nou la șase - opt săptămâni după naștere. Recomandarea medicilor este evitarea unei noi sarcini mai devreme de 12 luni de la naștere.
Nu este recomandat să neglijați alimentația corectă și corespunzătoare. Evitați alimentele picante și grase, care pot cauza disconfort sau indigestie, fiind contraindicate mai ales mămicilor care au suferit o operație de cezariană. De asemenea, alimentele care provoacă gaze intestinale (fasolea, lintea, varza, ceapa, băuturile carbogazoase) pot provoca gaze și balonare.
Este de evitat să stai în picioare sau să te așezi prea mult timp, iar atunci când te așezi, o idee bună este să pui pe scaun o pernă specială cu o gaură în mijloc. De asemenea, se recomandă să evitați locurile aglomerate, pentru a minimiza riscul de a contracta vreo infecție, deoarece sistemul imunitar poate fi încă slăbit după naștere.
Recomandări generale pentru perioada postpartum
După externarea din spital, corpul trebuie să se odihnească și să se recupereze. Pentru a avea o tranziție ușoară la statutul de proaspătă mămică, trebuie să vă odihniți, să mâncați sănătos, să vă hidratați și să vă mențineți un tonus mental pozitiv.
Alimentația joacă un rol deosebit de important în recuperarea postpartum. O dietă bine echilibrată, bogată în nutrienți, ajută la refacerea nivelului energetic al organismului, sprijină procesul de vindecare și stimulează lactația mămicilor care alăptează. Se recomandă consumul de alimente bogate în vitamine, minerale și acizi grași esențiali.
Somnul și odihna sunt esențiale, dar pot fi o provocare cu un nou-născut. Dormi atunci când copilul doarme și folosește timpul liber pentru un moment de relaxare. Este o idee bună să-ți implici partenerul și alte persoane apropiate în îngrijirea nou-născutului și organizarea casei.
Sprijinul emoțional din partea partenerului, familiei și prietenilor este esențial pentru o lăuză. Izolarea socială poate conduce la dezvoltarea depresiei postpartum, așa încât menținerea conexiunilor sociale și comunicarea deschisă despre emoții și nevoi sunt importante.
Exercițiile fizice după naștere sunt foarte importante. Acestea previn multe afecțiuni, întăresc mușchii, ajută la revenirea la forma de dinainte de sarcină și la eliminarea kilogramelor în exces, precum și la îmbunătățirea stării de spirit. Inițial, trebuie să faci activități foarte ușoare, apoi poți spori treptat intensitatea. Exercițiile Kegel sunt ușor de realizat și întăresc musculatura pelvină, diminuând pierderile de urină.
Un consult medical periodic, la aproximativ șase săptămâni după naștere, este esențial pentru a evalua starea de sănătate și a identifica eventualele complicații.