În cadrul Clinicii Arcul de Triumf a Centrului Medical Panduri, este posibilă efectuarea monitorizării cordului fetal și a contracțiilor uterine prin metoda cardiotocografiei antepartum. Această procedură se realizează cu ajutorul a două traductoare cu ultrasunete, plasate pe abdomenul viitoarei mame.
Cum funcționează monitorizarea fetală?
Traductorul destinat examinării ritmului cardiac fetal este poziționat în dreptul inimii copilului, în timp ce traductorul pentru monitorizarea contracțiilor uterine (presiunii uterine) este amplasat la baza uterului. Monitorizarea ritmului cordului fetal se bazează pe principiul efectului Doppler.
Interpretarea rezultatelor normale și anormale
O înregistrare normală a ritmului cardiac fetal prezintă o frecvență de bază cuprinsă între 110 și 160 bătăi pe minut, cu o variație de 5-25 bătăi pe minut și cel puțin două accelerări (o reacție obișnuită la mișcare sau zgomot).
Decelerațiile precoce, care coincid cu contracțiile uterine, reflectă o creștere a tonusului vagal, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene fetale în timpul contracției uterine. Pe de altă parte, decelerațiile tardive, a căror maximă decelerare apare la aproximativ 30 de secunde după vârful contracției uterine, indică hipoxie fetală. Severitatea acestei hipoxii este reflectată de gradul și durata decelerării.
Monitorizarea contracțiilor uterine implică evaluarea presiunii uterine (TOCO). Practica clinică demonstrează că starea contracțiilor uterine poate influența mișcarea fătului și procesul nașterii.
Testul Non-Stres (NST)
Testul fetal non-stres (NST), cunoscut și sub denumirea de test de monitorizare a bătăilor cordului fetal sau cardiotocogramă, este o procedură simplă și neinvazivă, efectuată în timpul sarcinii, după săptămâna a 28-a. Acesta presupune monitorizarea mișcărilor fetale, a frecvenței cardiace fetale și a modificărilor ritmului cardiac în timpul mișcărilor fetale.
Când se efectuează testul non-stres?
Medicul ginecolog poate recomanda efectuarea testului non-stres o dată sau de două ori pe săptămână, rar zilnic, în funcție de starea de sănătate a mamei sau a copilului, în următoarele situații:
- Sarcini multiple cu complicații.
- Afecțiuni medicale materne care complică sarcina, precum: diabet, hipertensiune arterială, tulburări de coagulare, boli autoimune (lupus), afecțiuni tiroidiene, boli renale sau cardiace.
- Sarcina prelungită, care a depășit cu două săptămâni data probabilă a nașterii.
- Istoric de avorturi repetate.
- Un copil cu mișcări fetale diminuate sau probleme de creștere, cel mai frecvent determinate de funcția placentară deficitară.
- Prezența unei cantități excesive (polihidramnios) sau insuficiente (oligohidramnios) de lichid amniotic.
- Imunizarea Rh - o condiție medicală severă, frecvent întâlnită la a doua sarcină sau la sarcinile ulterioare, atunci când mama este Rh negativ, iar copilul este Rh pozitiv.
Testul este adesea recomandat femeilor gravide cu risc crescut de deces fetal. Principiul de bază al testului este că, în mod normal, inima copilului bate mai repede atunci când este activ. Condiții precum hipoxia fetală, care apare atunci când fătul nu primește suficient oxigen, pot influența acest proces. Nivelurile scăzute de oxigen, cauzate de probleme la nivelul placentei sau cordonului ombilical, pot determina un răspuns anormal al fătului.
Procedura de efectuare a testului non-stres
Cardiotocograful (CTG) este aparatul utilizat pentru monitorizarea activității cardiace a copilului, prin intermediul ultrasunetelor și al efectului Doppler.
În timpul procedurii, pacienta va sta întinsă pe partea stângă, eventual cu o pernă la spate. Pe abdomen vor fi montați doi senzori electronici: unul pentru măsurarea frecvenței cardiace fetale și un al doilea senzor pentru evaluarea reactivității uterine în timpul mișcărilor fetale (tonusul uterin). Fiecare senzor este conectat printr-un fir la aparat și fixat pe abdomen cu ajutorul unor benzi elastice.
Este recomandat ca pacienta să meargă la toaletă înainte de procedură, deoarece va sta în pat cel puțin 20 de minute. Bătăile inimii copilului sunt audibile și vizibile pe monitor, iar contracțiile sunt înregistrate pe hârtie.
În cazul în care bebelușul nu se mișcă (posibil să fie în stare de somn), i se poate recomanda mamei să facă mișcare, să consume glucide sau fătul poate fi ușor stimulat prin presiune pe abdomen. Atunci când mama simte mișcări fetale, va trebui să apese un buton.
Nonstress test
Interpretarea rezultatelor testului non-stres
Testul este considerat NORMAL atunci când ritmul cardiac de bază se menține între 110-160 bătăi pe minut.
Testul este considerat REACTIV dacă inima copilului bate cu cel puțin 15 bătăi pe minut peste ritmul de bază obișnuit, timp de cel puțin 15 secunde, de două ori pe parcursul unui interval de 20 de minute, în timpul mișcărilor fetale. Un rezultat reactiv indică un flux sanguin și un nivel de oxigen adecvate. În acest caz, medicul ginecolog va recomanda repetarea testului săptămânal până la naștere.
Dacă inima copilului nu accelerează atunci când acesta se mișcă sau dacă fătul nu prezintă mișcări după aproximativ 90 de minute, testul este considerat "NONREACTIV". Un rezultat nonreactiv necesită teste suplimentare pentru a determina dacă acesta este cauzat de o oxigenare deficitară sau de alte motive (somnul copilului, efectele anumitor medicamente etc.).
Teste suplimentare recomandate în caz de rezultat nonreactiv
În cazul unui rezultat nonreactiv, medicul poate recomanda:
- Profilul biofizic: Un test prenatal neinvaziv, utilizat pentru evaluarea stării de sănătate a copilului prin examinare ecografică și urmărirea unor parametri specifici. Este frecvent recomandat după săptămâna a 32-a de sarcină, în cazul sarcinilor cu risc crescut. Procedura corelează bătăile cordului fetal, respirațiile, mișcările, tonusul muscular și cantitatea de lichid amniotic, rezultând un scor. Un scor scăzut poate indica necesitatea unei îngrijiri speciale și, uneori, nașterea imediată.
- Testul de stres la contracții: Evaluează modificarea ratei bătăilor cordului fetal în timpul contracțiilor uterine.
Este esențial ca medicul să explice rezultatul testului non-stres și semnificația acestuia pentru mamă și copil.
Testul poate fi efectuat în următoarele policlinici ale Centrului Medical Panduri: Cotroceni, Enescu, Dorobanți, Lujerului, Sun Plaza, Pipera și în Spitalul Băneasa.
tags: #monitorizare #cordului #fetal #corometrics #170