Sângerările în timpul sarcinii pot fi o sursă de anxietate pentru viitoarele mame. Este esențial să se înțeleagă că apariția lor poate avea multiple cauze, de la modificări normale ale organismului, la complicații care necesită intervenție medicală urgentă. Prin urmare, orice sângerare, indiferent de cantitate sau simptomatologie, trebuie evaluată de un medic obstetrician.
Ce Trebuie Să Faci Atunci Când Observi Sângerări în Sarcină?
Cel mai important pas în prevenirea oricărei complicații sau riscuri în sarcină este observarea atentă a modificărilor care apar pe parcursul celor trei trimestre. Deși este normal ca organismul să se schimbe pentru a susține dezvoltarea fătului, apariția sângerărilor impune o reacție rapidă.
Când observi sângerări în sarcină, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să anunți imediat medicul obstetrician pentru a stabili un consult. Orice amânare, indiferent că este vorba de minute sau ore, poate transforma radical situația într-una care te poate pune în pericol pe tine, cât și pe viitorul făt.
Înainte de a ajunge la consult, încearcă să răspunzi la următoarele întrebări, pentru a oferi medicului informații cât mai precise:
- Ce cantitate de sânge ai pierdut?
- Ce culoare avea sângele și ce consistență?
- Care a fost momentul în care a apărut sângerarea? Poți să o legi de un eveniment anume sau de o activitate?
- Sângerarea a venit însoțită și de alte simptome?
Cauzele Sângerării în Primul Trimestru de Sarcină
Sângerarea la începutul sarcinii apare destul de frecvent, aproximativ 20% dintre femei experimentând această simptomatologie. În acest moment al evoluției sarcinii, cauzele pot fi variate:
Sarcina Extrauterină sau Ectopică
În sarcina ectopică, ovulul fecundat se dezvoltă în afara cavității uterine, cel mai frecvent la nivelul trompelor uterine. În majoritatea cazurilor de sarcină extrauterină, sângerarea apare într-o cantitate scăzută, maronie, însoțită de durere sau doar o ușoară jenă.
Pentru diagnosticarea exactă este nevoie de:
- Un consult de specialitate
- Analize de sânge
- Investigații ecografice seriate
Este foarte important să ajungi la un consult de specialitate imediat ce afli că ești însărcinată, pentru a te asigura că sarcina este implantată corespunzător, adică intrauterin, nu extrauterin.
Sângerarea de Implantare
Sângerarea de nidare sau de implantare apare în primele 10-14 zile după momentul concepției, în momentul în care ovulul fertilizat se implantează la nivelul uterului. În această situație, sângerarea este redusă și nu este însoțită de disconfort. Sângerarea de implantare nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
Hematomul
În primul trimestru, sângerarea în sarcină poate fi cauzată de un hematom. Acesta apare frecvent în primele 3 luni și, în marea majoritate a cazurilor, poate fi tratat fără a afecta evoluția sarcinii și dezvoltarea fătului.
Hematomul este un cheag de sânge, eliminat din uter prin sângerare, de cele mai multe ori. Există și situații în care sângerarea nu se produce, iar pentru diagnosticare este nevoie de o ecografie.
Tot în primul trimestru de sarcină, în urma sângerării de implantare, poate să apară și hematomul decidual. În funcție de dimensiunea și localizarea acestuia, medicul de specialitate poate propune un plan de tratament și diferite restricții medicale pentru viitoarea mamă.
Sarcina Molară
Un alt motiv pentru apariția sângerării în primul trimestru este sarcina molară, destul de rar întâlnită. Simptomele pot fi severe în acest caz și necesită îngrijiri medicale urgente. Sângerarea poate apărea în cantități crescute, cu sânge roșu, neînsoțită de dureri abdominale.
Avort Spontan
Primele semne ale iminenței avortului spontan sunt sângerările. Acestea pot fi reduse și de culoare maronie, în unele cazuri. Alteori, sângele este de roșu intens sau scurgerea este în cheaguri de sânge și pot apărea dureri abdominale. În momentul în care se întâmplă acest lucru, consultul ginecologic este singurul care poate stabili un diagnostic, alături de investigații suplimentare.
Probleme ale Colului Uterin
Infecțiile, modificările inflamatorii sau scurtarea colului uterin pot duce la sângerare. Consultul ginecologic, prelevarea de analize specifice și ecografia transvaginală pot ajuta medicul de specialitate să pună un diagnostic clar. Ulterior, poate fi stabilit un plan de tratament, iar simptomatologia poate fi redusă.
Cauze ale Sângerării în Al Doilea și Al Treilea Trimestru de Sarcină
În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, cauzele sângerării pot semnala, printre altele, un avort sau naștere prematură, rupturi uterine sau scurtarea și deschiderea colului uterin.
Avortul și/sau Nașterea Prematură
Avortul (pierderea sarcinii până în 24 de săptămâni) și nașterea prematură (nașterea până în 37 de săptămâni) se pot manifesta prin sângerare pe cale vaginală. În aceste situații, sângerările pot fi variabile ca aspect și cantitate. De cele mai multe ori, sângerarea poate fi însoțită de contracții uterine dureroase, manifestate ca durere la nivelul abdomenului, al spatelui sau o presiune pelvină. Atunci când apar, consultul de specialitate, alături de investigații suplimentare, trebuie să fie efectuate de urgență, pentru a nu compromite sarcina.
Scurtarea și Deschiderea Colului Uterin
În cele mai multe cazuri, scurtarea colului uterin se manifestă printr-un singur simptom, iar acesta este modificarea ușoară a culorii secreției, care poate deveni maronie. La fel de posibil este ca secreția să prezinte firisoare de sânge și să nu vină însoțită de durere sau contracții uterine. Respectarea consulturilor periodice în sarcină sunt cele care pot preveni apariția unor astfel de situații.
Placenta Jos Inserată și Placenta Previa
Localizarea placentei poate determina sângerare, fie că vorbim de o placenta jos inserată, în apropierea colului uterin, sau o placenta previa, adică aceasta acoperă în întregime orificiul intern al colului uterin.
Sângerarea poate să fie semnificativă în aceste cazuri, de culoare roșie, se poate repeta și poate pune în pericol atât pacienta, cât și sarcina. În funcție de vârsta gestațională, medicul va decide temporizarea nașterii și instituirea unor tratamente și restricții în ceea ce privește activitatea normală a pacientelor.
Decolare Prematură a Placentei Normal Inserate
În unele cazuri, sângerarea poate să fie un semn al unei decolări premature a placentei normal inserate, ceea ce înseamnă o placentă localizată normal care prezintă un hematom, o acumulare de sânge între placentă și peretele uterin. Hematomul, acumularea de sânge, se poate exterioriza printr-o cantitate mică maronie și vine însoțită de o durere abdominală crescută pe o perioadă îndelungată. Desprinderea placentei înainte de momentul nașterii reprezintă o urgență medicală, deoarece pune în pericol atât mama, cât și fătul.
Sângerarea poate să apară și în cazul pacientelor care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul uterului înainte de sarcină (operație cezariană, miomectomii - intervenții pentru îndepărtarea fibroamelor uterine). Sângerarea în sarcină poate să fie și un semn al rupturii uterine.
De asemenea, aproape de sfârșitul sarcinii, sângerarea în cantitate mică maronie, însoțită de mucus (dopul gelatinos) și de contracții uterine, poate să anunțe momentul declanșării nașterii, adică al debutului travaliului. Sângerarea în acest moment este determinată de deschiderea și scurtarea colului uterin.
Întrebări Frecvente (FAQ)
- 1. Ce ar trebui să fac dacă observ sângerări în timpul sarcinii?
- Dacă observi sângerări în sarcină, este esențial să anunți imediat medicul obstetrician pentru a obține un consult, deoarece orice întârziere poate crește riscurile atât pentru tine, cât și pentru făt.
- 2. Care sunt cele mai frecvente cauze ale sângerării în primul trimestru de sarcină?
- În primul trimestru, cele mai frecvente cauze ale sângerării includ sarcina extrauterină, sângerarea de implantare, hematomul, sarcina molară și avortul spontan, fiecare cu caracteristici și implicații diferite.
- 3. Ce probleme pot provoca sângerări în al doilea și al treilea trimestru de sarcină?
- În al doilea și al treilea trimestru, sângerările pot fi semne ale unor probleme grave precum avortul, nașterea prematură, scurtarea și deschiderea colului uterin, placenta previa și decolarea prematură a placentei.
- 4. Sângerarea după un avort medicamentos este normală?
- Sângerarea după un avort medicamentos este normală și se așteaptă să dureze câteva zile. Totuși, dacă sângerarea este abundentă, persistentă sau însoțită de alte simptome, este necesar un consult medical.
- 5. Cât timp durează sângerarea după un chiuretaj?
- După un chiuretaj, sângerarea poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Dacă sângerarea este abundentă, persistentă sau însoțită de durere, este important să consulți medicul.