Embriotransfer: Ghid Complet pentru Procedura de Fertilizare In Vitro

Fertilizarea in vitro (FIV) reprezintă o metodă de reproducere umană asistată, concepută pentru a veni în sprijinul cuplurilor care se confruntă cu probleme de infertilitate.

Procesul Fertilzării In Vitro

Procedura FIV implică următorii pași principali:

1. Stimularea Ovariană Controlată

Această etapă presupune administrarea unui protocol hormonal, fie unul lung, fie unul scurt, pentru a stimula dezvoltarea foliculilor ovarieni. Medicul specialist monitorizează ecografic dezvoltarea foliculilor și dozează nivelul anumitor hormoni pentru a determina momentul optim pentru recoltare.

2. Puncția Ovariană (Aspirația Foliculară)

Când foliculii ajung la maturitate, se realizează puncția ovariană, o procedură ghidată ecografic, prin care sunt aspirați ovocitele mature. Aceasta se efectuează sub anestezie, la aproximativ 36 de ore după administrarea unei injecții cu hCG, menită să declanșeze ovulația.

3. Fertilizarea Ovocitelor

Ovocitele recoltate sunt puse în contact cu spermatozoizii într-un mediu de cultură special. Fertilizarea poate avea loc în două moduri:

• Fertilizare naturală: Ovocitele și spermatozoizii sunt plasați împreună, permițând fertilizarea să se producă natural.
• Injectare intracitoplasmatică de spermatozoid (ICSI): Un singur spermatozoid este injectat direct în fiecare ovul.

Dacă ovocitele sunt de slabă calitate sau prezintă defecte genetice, se poate recomanda fertilizarea in vitro cu ovocite donate.

4. Dezvoltarea Embrionilor

Embrionii obținuți sunt monitorizați de către embriolog pentru o perioadă de 3 până la 5 zile. În acest stadiu, embrionul se numește blastocist.

5. Embriotransferul

Embriotransferul reprezintă ultima etapă a procesului FIV și constă în inserarea embrionului selectat în cavitatea uterină, cu scopul de a obține o sarcină. Procedura este minim invazivă, nedureroasă și se efectuează fără anestezie, sub ghidaj ecografic, cu ajutorul unui cateter subțire.

Tipuri de Embriotransfer

Există două tipuri principale de embriotransfer:

Embriotransfer Fresh (Embrion Proaspăt)

Acesta este transferul embrionilor obținuți în același ciclu de tratament, de obicei la 3-5 zile după puncția ovariană. Pacientele cu risc de hiperstimulare ovariană nu vor putea efectua un embriotransfer fresh, deoarece există riscul apariției sindromului de hiperstimulare ovariană tardiv, care poate fi periculos.

Embriotransfer cu Embrioni Congelați (FET - Frozen Embryo Transfer)

Această procedură implică congelarea embrionilor obținuți care nu au fost transferați în ciclul inițial. Embrionii sunt crioprezervați la temperaturi extrem de scăzute (-196 grade Celsius) în azot lichid, proces numit vitrificare, ceea ce le permite să fie păstrați pe termen lung fără a-și pierde viabilitatea.

Pregătirea pentru Embriotransferul cu Embrioni Congelați:

Pentru a efectua un transfer de embrioni congelați, endometrul (mucoasa uterină) trebuie pregătit corespunzător pentru implantarea sarcinii. Există două metode principale:

• Ciclu natural: Medicii monitorizează ecografic și prin analize de sânge apariția ovulației naturale a pacientei pentru a stabili ziua optimă a transferului.
• Ciclu artificial: Endometrul este pregătit prin administrarea de medicație hormonală, de obicei progesteron.

În cazul în care se optează pentru testarea genetică preimplantațională (PGT), embrionii testați vor fi congelați până la obținerea rezultatelor genetice, urmând ca ulterior să fie decongelati și transferați. De asemenea, embrionii sunt congelați dacă se optează pentru procedura „FIV freeze-all” sau în cazuri de „IVF segmentation”, care necesită intervenții chirurgicale pelvine.

Criterii de Selecție și Numărul de Embrioni Transferați

Selectarea embrionului pentru transfer se face pe baza mai multor criterii, incluzând:

• Criterii morfologice: Evaluarea aspectului vizual al embrionului.
• Testarea genetică preimplantațională (PGT): Analiza genetică a embrionului pentru a identifica posibile anomalii cromozomiale.

Numărul de embrioni transferați este stabilit de medic, în funcție de vârsta maternă, calitatea embrionului și istoricul medical al pacientei. În general, se transferă un singur embrion, pentru a minimiza riscul de sarcină multiplă. În mod excepțional, se pot transfera doi embrioni, dar niciodată mai mulți. În cazul pacienților cu embrioni euploizi (cu număr normal de cromozomi), se transferă întotdeauna un singur embrion.

Perioada Post-Embriotransfer

După procedura de embriotransfer, este normal ca pacientele să experimenteze anumite simptome, care sunt, în general, temporare:

• Crampe ușoare: Similare cu cele menstruale, cauzate de manipularea uterului.
• Spotting sau ușoară sângerare: Poate apărea ca rezultat al implantării embrionului.
• Sensibilitate a sânilor: Datorită modificărilor hormonale.
• Oboseală și schimbări de dispoziție: Cauzate de stresul emoțional și schimbările hormonale.
• Modificări ale apetitului, balonare, greață ușoară.

Recomandări Post-Embriotransfer

Pentru a crește șansele de implantare și succes al procedurii, se recomandă:

• Reluarea activităților obișnuite: Repausul la pat prelungit este contraindicat și nu aduce beneficii.
• Evitarea efortului fizic intens: Activitățile fizice solicitante, alergatul, ciclismul, sporturile de impact și ridicarea de greutăți trebuie evitate. Mișcarea de intensitate mică sau moderată este benefică.
• Evitarea băilor fierbinți, saunei și jacuzzi-ului.
• Respectarea strictă a tratamentului medicamentos prescris de medic, în special administrarea progesteronului, până la confirmarea sarcinii și pe parcursul primului trimestru.
• Abținerea de la fumat și consumul de alcool.
• Evitarea actului sexual pentru câteva săptămâni, până la confirmarea sarcinii, pentru a preveni contracțiile uterine.
• O alimentație sănătoasă și echilibrată, similară cu cea recomandată gravidelor.

Este important de înțeles că implantarea embrionului depinde în principal de competența acestuia (sănătate genetică și metabolică) și de pregătirea uterului, aspecte care sunt strâns legate de vârsta maternă și de expertiza echipei medicale.

Monitorizarea Sarcinii

La 9-10 zile de la embriotransfer, se efectuează testul de sarcină din sânge (beta-HCG) și se dozează progesteronul pentru confirmarea sarcinii. Dacă testul este pozitiv, se monitorizează creșterea beta-HCG-ului la intervale de 48 de ore. Prima ecografie de confirmare a sarcinii se efectuează la aproximativ patru săptămâni după embriotransfer, moment în care se poate vizualiza embrionul cu activitate cardiacă și se confirmă localizarea intrauterină.

Suport Financiar

Ministerul Familiei, Tineretului și Egalității de Șanse desfășoară Programul social de interes național de susținere a cuplurilor și a persoanelor singure pentru creșterea natalității. Programul vizează cuplurile și femeile infertile, oferind sprijin financiar sub forma a două vouchere: unul pentru proceduri medicale și unul pentru medicamentele din protocolul personalizat de tratament. Pot beneficia de acest program maximum 10.000 de persoane, care pot realiza fertilizare in vitro pe teritoriul României.

Farmaciile Catena recomandă produse precum Remedia Acid folic 1 mg și Femibion Sarcina Sanatoasa 2, esențiale pentru sănătatea reproducerii și pe parcursul sarcinii.

tags: #la #embriotransfer #ati #mancat