Embriotransferul reprezintă ultima etapă a procedurii de fertilizare in vitro (FIV) și presupune transferul embrionului selectat de către echipa medicală ca având cele mai bune șanse de reușită la implantare. În urma fertilizării ovocitului recoltat prin puncție ovariană, în decurs de cinci-șapte zile se dezvoltă embrionul. În acest stadiu, embrionul se numește blastocist.
În cazul în care se obțin mai mulți embrioni, selectarea embrionului pentru transfer se face fie pe criterii morfologice, fie în urma testării genetice preimplantaționale. În vederea embriotransferului, uterul trebuie să fie receptiv pentru implantarea sarcinii. În mod natural, sarcina se implantează după 6-7 zile de la ovulație. Sub influența progesteronului secretat de corpul galben au loc modificări la nivelul endometrului pentru a fi pregătit pentru implantare.
Tipuri de Embriotransfer
Embrionul se poate transfera la șase zile după puncția ovariană, caz ce se numește embriotransfer fresh (embrion proaspăt obținut). Există situații în care se preferă congelarea tuturor embrionilor obținuți (procedură numită „FIV freeze-all”) și efectuarea transferului pe un ciclu ulterior a embrionului după decongelare.
Situații care necesită Congelarea Embrionilor
- Riscul de hiperstimulare ovariană: Pacientele cu risc de hiperstimulare ovariană nu vor putea face embriotransfer fresh, deoarece în cazul obținerii sarcinii poate apărea sindromul de hiperstimulare ovariană tardiv, care poate fi foarte periculos pentru pacientă.
- Testarea genetică preimplantațională: Dacă se optează pentru testarea genetică preimplantațională, embrionii testați vor fi congelați până la obținerea rezultatelor genetice.
- IVF segmentation: O altă situație în care se indică congelarea embrionilor este „IVF segmentation”.
- Intervenții chirurgicale pelvine: Există paciente care necesită intervenții chirurgicale pelvine pentru anumite patologii care ar împiedica implantarea normală a embrionului. Cele mai frecvente patologii sunt fibroamele sau polipii uterini și hidrosalpinxul. Trompele dilatate care conțin lichid inflamator (hidrosalpinx) necesită excizie sau întrerupere tubară laparoscopică înaintea embriotransferului, deoarece lichidul inflamator este toxic pentru embrion.
Pregătirea Endometrului pentru Embriotransferul cu Embrioni Congelați
Pentru a transfera un embrion congelat, endometrul trebuie pregătit pentru implantare. Dacă se optează pentru embriotransfer pe ciclu natural, medicii împreună cu pacienta vor urmări ecografic și prin analize de sânge apariția ovulației naturale a pacientei. Trebuie detectată exact ziua ovulației pentru a stabili ziua embriotransferului. A doua opțiune de pregătire a endometrului este ciclul artificial.
Procedura de Embriotransfer
Embriotransferul este o procedură nedureroasă care se efectuează fără anestezie. Se realizează sub ghidaj ecografic, iar la final pacienta va putea vedea ecografic la nivelul uterului unde s-a transferat embrionul. Înaintea embriotransferului, medicul poate opta pentru un test de transfer, în care se simulează cu un cateter gol procedura.
Numărul de embrioni transferați depinde de vârsta maternă și calitatea embrionului. Trebuie avut în vedere că transferul mai multor embrioni poate crește riscul de sarcină multiplă. În general, se transferă un singur embrion. În mod excepțional, se pot transfera doi embrioni, dar niciodată trei sau mai mulți. În cazul în care pacienta a obținut un embrion euploid, nu se va transfera niciodată mai mult de un embrion.
Simptome Posibile după Embriotransfer
După embriotransfer, pacienta poate elimina în primele 48 de ore o secreție sangvinolentă (roșiatică), dar fără semnificație patologică. Aceasta este normală, apare în urma manipulării colului uterin și a pasajului cateterului și nu este un semn că embrionul se elimină.
De asemenea, pacientele pot experimenta ușoare crampe abdominale sau balonare, simptome pe care le prezintă și pacientele care rămân însărcinate natural. Pacientele pot avea o sensibilitate a sânilor, greață, balonare sau constipație, din cauza suplimentării cu progesteron și mai târziu din cauza hormonilor secretați de sarcină.
Este important de știut că primele simptome după transferul embrionilor se manifestă, în general, după aproximativ 2 săptămâni de la efectuarea procedurii. Aceste simptome pot include:
- Cefalee (dureri de cap): Femeile pot resimți dureri de cap în perioada de după transferul de embrioni.
- Sângerare temporară: După un transfer de embrioni, este posibil să apară sângerări vaginale temporare. Este esențial ca pacienta să ia legătura cu medicul pentru a-l informa cu privire la simptomele apărute.
- Umflarea și sensibilitatea sânilor: Acestea sunt deseori asociate primelor simptome de sarcină. Areolele pot fi mai închise la culoare, iar venele sunt mai pronunțate.
- Oboseală: Este normal să vă simțiți obosită și epuizată pe parcursul primelor săptămâni de sarcină.
- Schimbări ale simțului mirosului și greață: Unele mirosuri devin extrem de neplăcute și pot duce la stări de greață, manifestate mai ales la începutul sarcinii.
- Urinare frecventă: Poate fi un semn de sarcină, remarcat încă din primele săptămâni.
- Constipație: Cauzată de schimbările nivelului de progesteron din organism.
Recomandări Post-Embriotransfer
Imediat după embriotransfer, pacientele își pot relua activitățile obișnuite. Perioada dintre embriotransfer și testul de sarcină nu impune restricții deosebite. Repausul la pat este contraindicat și nu aduce niciun beneficiu. Cu atât mai mult, pacientelor li se indică imediat după procedură să nu stea întinse în pat.
Se recomandă evitarea:
- Efortului fizic intens
- Activităților sportive solicitante
- Băilor fierbinți
- Spălăturilor sau tampoanelor intravaginale
Cea mai importantă recomandare până la confirmarea sarcinii este ca pacientele să urmeze tratamentul prescris de către medic după embriotransfer. În special, administrarea progesteronului, atât până la testul pozitiv de sarcină, cât și pe tot parcursul primului trimestru, nu trebuie întreruptă. De asemenea, există anumite patologii care duc la pierderea sarcinii și pentru care este necesară urmarea unor tratamente specifice (imunomodulatoare, anticoagulante etc.).
Monitorizarea Sarcinii după Embriotransfer
La 9-10 zile de la embriotransfer, pacienta va efectua testul de sarcină din sânge (beta-HCG) și va doza progesteronul în vederea confirmării sarcinii. Odată ce testul de sarcină este pozitiv, se vor efectua repetări seriate la 48 de ore ale beta-HCG-ului, pentru a monitoriza creșterea acestuia. La o sarcină care decurge normal, beta-HCG-ul trebuie să crească cu minimum 60% la două zile.
Prima ecografie de confirmare a sarcinii se efectuează la patru săptămâni după embriotransfer. În acest moment se poate confirma viabilitatea și localizarea intrauterină a sarcinii, prin constatarea embrionului cu activitate cardiacă. De obicei, evaluările ecografice și recomandările de tratament până la morfologia de primul trimestru se efectuează prin medicul specialist în infertilitate, iar ulterior pacienta este preluată de către medicul care îi va urmări sarcina până la final.
Implantarea embrionară
Alimentația după Embriotransfer
Nu există o alimentație specifică care să îmbunătățească șansele de implantare a sarcinii după embriotransfer. Totuși, pacientele trebuie să urmeze recomandările alimentare pe care le au toate pacientele însărcinate. În general, se recomandă o dietă sănătoasă și echilibrată, cu fructe, legume, fibre, alimente bogate în proteine și grăsimi nesaturate și evitarea alimentelor procesate. Este interzis consumul de alcool sau alte substanțe toxice.
În primul trimestru de sarcină, pacientele nu necesită creșterea aportului caloric. În al doilea și al treilea trimestru, creșterea necesarului caloric se calculează pe baza indicelui de masă corporală al gravidei. Ca reguli de bază, gravidele trebuie să consume carne și ouă complet preparate termic, să evite mezelurile, carnea afumată și lactatele nepasteurizate. Legumele și fructele trebuie spălate aproximativ 30 secunde cu apă. De asemenea, trebuie evitată contaminarea suprafețelor care intră în contact cu carnea crudă. Gravidele sunt sfătuite să evite consumul de pește sau fructe de mare crude. De asemenea, se recomandă evitarea speciilor marine cunoscute cu conținut crescut de mercur (rechin, pește spadă, macrou și merluciu alb).
Factorii Determinanti ai Implantării
Pacientele trebuie să înțeleagă că implantarea embrionului nu este influențată de comportamentul sau alimentația lor după embriotransfer. Factorul determinant în succesul implantării este competența embrionului. Aceasta presupune ca embrionul să fie sănătos genetic și să fie metabolic competent pentru implantare, aspecte care sunt în strânsă legătură cu vârsta maternă. De asemenea, echipa medicală se va asigura că uterul va fi pregătit corespunzător în vederea embriotransferului prin alegerea momentului și medicației potrivite pentru fiecare pacientă.
Dialogul cu echipa medicală poate susține și liniști pacientele în perioada dintre embriotransfer și confirmarea obținerii unei sarcini sănătoase. Adesea, după procedura de fertilizare in vitro se obțin mai mulți embrioni, dar protocolul nu necesită decât cel mult doi, astfel încât rămân embrioni disponibili. În astfel de cazuri, trebuie stabilit dacă embrionii rămași sunt stocați prin crioconservare. Acești embrioni pot fi decongelați și transferați ulterior în corpul femeii.
tags: #la #12 #zile #dupa #embriotransfer