Tensiunea arterială reprezintă presiunea exercitată de sânge asupra pereților vaselor de sânge, fiind un indicator vital al sănătății cardiovasculare. Aceasta ia naștere în momentul în care inima se contractă pentru a pompa sângele în tot corpul. O persoană este considerată a avea hipertensiune sau tensiune arterială crescută atunci când valorile înregistrate de tensiometru depășesc 140/90 milimetri coloană de mercur (mm Hg). Această afecțiune nu trebuie neglijată, deoarece poate conduce la complicații severe și invalidante, incluzând boala coronariană, accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă și bolile renale.
În timpul sarcinii, tensiunea arterială este monitorizată frecvent, deoarece hipertensiunea necontrolată sau severă poate contribui la apariția mai multor complicații. Cu toate acestea, există și numeroase cazuri în care femeile gravide cu tensiune arterială crescută au născut copii sănătoși, fără probleme grave.
Tipuri de Hipertensiune în Sarcina
Hipertensiunea arterială poate apărea în timpul sarcinii, dar poate exista și înainte ca femeia să rămână însărcinată.
Hipertensiune Gestatională
Aceasta este tensiunea arterială crescută care debutează în trimestrul al treilea de sarcină, după săptămâna 20 de gestație. Deși, în mod obișnuit, hipertensiunea gestațională dispare după naștere, afecțiunea crește riscul reapariției hipertensiunii pe viitor. Unele femei cu hipertensiune gestațională pot dezvolta în cele din urmă preeclampsie, o complicație severă ce poate afecta toate organele.
Hipertensiune Arterială Cronică
Este tensiunea arterială crescută care fie exista înainte de sarcină, fie apare în prima jumătate a perioadei de sarcină (înainte de 20 de săptămâni). Această afecțiune necesită o monitorizare atentă și control prin medicație prescrisă de medic.
Hipertensiune Cronică Suprapusă cu Preeclampsie
Acest tip de hipertensiune apare la femeile cu hipertensiune arterială cronică preexistentă sarcinii, la care afecțiunea se agravează, manifestându-se prin apariția proteinelor în urină sau a altor complicații specifice sarcinii.
Preeclampsie
Uneori, hipertensiunea arterială cronică sau hipertensiunea gestațională pot evolua către preeclampsie. Aceasta este o complicație a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială și semne de deteriorare a unuia sau mai multor organe. Unul dintre semnele distinctive este proteinuria (o cantitate anormală de proteină în urină). În cazurile în care starea femeii cu preeclampsie se înrăutățește, pot apărea și alte simptome severe, precum: număr scăzut de trombocite, funcționare anormală a rinichilor sau ficatului, durere în partea superioară a abdomenului, tulburări de vedere, lichid în plămâni sau migrene.
Preeclampsia: Cauze și Riscuri
Preeclampsia apare, de obicei, după săptămâna 20 de sarcină, în trimestrul al treilea. Când debutează înainte de săptămâna 32, este denumită preeclampsie cu debut precoce. De asemenea, preeclampsia poate apărea și după naștere.
Factori de Risc pentru Preeclampsie
Riscul de preeclampsie este mai mare în următoarele situații:
- Prima sarcină
- Sarcină multiplă
- Vârsta sub 20 de ani sau peste 40 de ani
- Istoric de preeclampsie într-o sarcină anterioară sau antecedente familiale de preeclampsie
- Istoric de hipertensiune cronică, boli ale rinichilor sau ambele
- Anumite afecțiuni medicale, precum diabetul zaharat, trombofilia, artrita reumatoidă sau lupusul
- Obezitate
- Intervenții de fertilizare in vitro
Consecințele Preeclampsiei
Preeclampsia crește semnificativ riscul de naștere prematură. Dacă preeclampsia apare în timpul sarcinii, poate fi necesară o naștere indusă, chiar dacă sarcina nu a ajuns la termen. Copiii născuți prematur prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații severe, unele dintre acestea putând persista pe termen lung și necesitând monitorizare medicală continuă. În cazurile de prematuritate extremă, supraviețuirea poate fi compromisă.
Diagnosticarea Preeclampsiei
Din păcate, nu există un test de screening sau de diagnostic specific pentru preeclampsie. Principalele semne care ghidează diagnosticul sunt creșterea tensiunii arteriale și identificarea proteinelor în urină (proteinurie). Alte simptome care pot indica preeclampsia includ:
- Umflarea feței sau a mâinilor
- Durere de cap persistentă
- Tulburări de vedere
- Durere la nivelul abdomenului superior sau al umărului
- Greață sau vărsături (în a doua jumătate a sarcinii)
- Creștere bruscă în greutate
- Dificultate în respirație
Prevenirea și Managementul Hipertensiunii în Sarcina
Pentru a preveni sau gestiona problemele cauzate de hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, se recomandă o abordare proactivă:
Înainte de Sarcina
- Controlul tensiunii arteriale: Asigură-te că tensiunea arterială este sub control înainte de a rămâne însărcinată. Modificări ale stilului de viață, precum reducerea aportului de sare, exercițiile fizice moderate și atingerea unei greutăți sănătoase (în cazul supraponderalității), pot fi benefice.
- Discuție cu medicul: Consultă medicul ginecolog pentru a înțelege cum hipertensiunea arterială poate afecta sarcina și cum pot fi prevenite eventualele probleme.
- Medicație: Dacă urmezi un tratament pentru hipertensiune, discută cu medicul despre posibilele ajustări ale dozei sau schimbări ale medicației pe durata sarcinii.
În Timpul Sarcinii
- Îngrijiri prenatale de calitate: Asigură-te că beneficiezi de monitorizare medicală regulată.
- Evitarea factorilor nocivi: Renunță la alcool și tutun.
- Precauții cu suplimentele: Nu lua niciun supliment alimentar sau medicament fără a discuta în prealabil cu medicul ginecolog.
Complicații ale Hipertensiunii Arteriale în Sarcina
Hipertensiunea arterială în sarcină poate duce la o serie de complicații potențial grave:
- Restricții de creștere fetală: Tensiunea arterială ridicată poate reduce fluxul de nutrienți către făt prin placentă, afectând dezvoltarea acestuia.
- Naștere prematură: Se poate întâmpla dacă placenta nu reușește să furnizeze copilului suficienți nutrienți și oxigen, putând necesita intervenții medicale imediate.
- Dezlipire prematură de placentă (placenta joasa): Această problemă, în care placenta se detașează prematur de peretele uterin, reprezintă o urgență medicală care necesită tratament imediat.
- Naștere prin cezariană: Femeile cu hipertensiune au o probabilitate mai mare de a necesita naștere prin cezariană, intervenție care implică riscuri sporite de infecții și afectarea organelor interne.
- Risc crescut de boli cardiovasculare: Există un risc crescut de a dezvolta boli de inimă, boli renale și accident vascular cerebral, precum și sindromul HELLP.
- Sindromul HELLP: Această afecțiune severă este caracterizată prin globule roșii deteriorate sau distruse, coagulare sanguină deficitară și afectarea ficatului, provocând dureri în piept sau abdomen. Sindromul HELLP este o urgență medicală care poate avea consecințe pe termen lung sau poate fi fatală.
Hipertensiunea arterială HTA (îngrijirea pacientului cu HTA)
Managementul și Tratamentul Hipertensiunii
Managementul hipertensiunii induse de sarcină este adaptat pentru a proteja atât mama, cât și fătul. Anumite medicamente antihipertensive, considerate sigure în sarcină, pot fi prescrise. Este esențială evitarea medicamentelor care pot avea efecte nocive asupra dezvoltării fătului.
Monitorizare și Intervenții
Medicul va efectua monitorizări regulate ale tensiunii arteriale, ale stării generale de sănătate a mamei și ale dezvoltării fătului prin ecografii, teste de sânge și analize de urină. În cazurile severe sau dacă apar semne de preeclampsie, poate fi necesară spitalizarea și, uneori, declanșarea nașterii, chiar dacă sarcina nu a ajuns la termen. Administrarea de corticosteroizi poate fi necesară pentru a accelera maturizarea plămânilor fătului în cazul nașterii premature.
Dieta și Stilul de Viață
O dietă echilibrată, cu un aport redus de sare, și activitatea fizică regulată și moderată sunt esențiale în controlul tensiunii arteriale. Hidratarea adecvată și reducerea stresului contribuie, de asemenea, la menținerea unei tensiuni arteriale stabile.
tags: #hipertensiune #in #sarcina #fara #proteine