Hemoragii după naștere prin cezariană: cauze, simptome și tratament

Nasterea prin cezariana, o procedura medicala ce a evoluat semnificativ de la prima sa aplicare documentata in 1020 d.Hr., reprezinta pentru multe femei o cale sigura, uneori chiar singura, de a aduce pe lume un copil. Desi aceasta interventie chirurgicala prezinta riscuri, atat pe termen scurt, cat si pe termen lung, recuperarea postoperatorie si eventualele complicatii necesita o atentie deosebita. Printre afectiunile care pot surveni in perioada postpartum, hemoroizii reprezinta o problema comuna, similara cu cea a venelor varicoase, ce poate afecta atat femeile care au nascut natural, cat si pe cele care au nascut prin cezariana.

Înțelegerea hemoroizilor: ce sunt și de ce apar?

Hemoroizii sunt vene varicoase localizate in afara anusului (externi) sau in rect (interni). Ei apar atunci cand sangele stagneaza in vene, determinandu-le sa se dilate. Aceasta afectiune este frecventa in timpul sarcinii si dupa nastere, fiind cauzata de o combinatie de factori.

Factori care contribuie la apariția hemoroizilor în timpul sarcinii și după naștere:

• Schimbările hormonale: Hormonii de sarcină, precum progesteronul, relaxează mușchii din zona pelviană, inclusiv pereții venelor, favorizând dilatarea acestora.
• Presiunea uterului: Pe măsură ce uterul crește, exercită presiune asupra venelor din rect și abdomen, încetininind fluxul sanguin din partea inferioară a corpului.
• Constipația: Progesteronul relaxează mușchii intestinali, încetinind tranzitul. De asemenea, scaunele dure și efortul la defecație cresc presiunea asupra venelor anorectale.
• Efortul la naștere: Împingerea intensă în timpul travaliului, chiar și în cazul unei cezariene, poate agrava sau declanșa apariția hemoroizilor.
• Repausul prelungit: Lipsa de mișcare poate contribui la constipație și la stagnarea sângelui în venele pelviene.

Hemoroizii sunt structuri vasculare normale, cu rol în controlul defecației, dar devin o problemă atunci când se dilată și se inflamează. Aceștia pot fi interni, localizați în interiorul rectului, sau externi, situați în jurul anusului.

Tipuri și stadii de evoluție ale bolii hemoroidale

Boala hemoroidală se clasifică în funcție de manifestările clinice și gradul de evoluție, în patru stadii:

• Stadiul I: Hemoroizi interni care pot sângera ocazional. Este cea mai ușoară formă, de obicei fără simptome alarmante.
• Stadiul II: Simptome similare cu stadiul I, dar cu un disconfort mai accentuat.
• Stadiul III: Dilatațiile venoase prolabează în exterior și nu mai pot fi reduse manual, generând un disconfort semnificativ în poziția șezând.
• Stadiul III-IV: Cea mai severă formă, cu risc crescut de complicații precum edem anal, hemoragie masivă sau infecții locale.

Recuperarea după cezariană și apariția hemoroizilor

Perioada de recuperare după o operație de cezariană necesită timp și poate dura mai multe săptămâni. Pacientele primesc analgezice pentru controlul durerii, sunt încurajate să se mobilizeze cât mai curând posibil și pot experimenta contractii uterine similare crampelor menstruale, care ajută la prevenirea sângerării excesive.

Pe lângă posibila diastază abdominală (separarea mușchilor abdominali), alte probleme comune includ:

• Constipația: Cauzată de schimbările hormonale, tonusul muscular redus și repausul prelungit. Consumul adecvat de lichide și fibre, precum și consultarea medicului pentru un laxativ blând, sunt recomandate.
• Schimbări la nivelul sânilor: Aceștia pot deveni plini și fermi odată cu apariția lactației, uneori însoțite de sensibilitate.
• Vergeturi: Acestea apar în timpul sarcinii și se estompează în timp, devenind alb-argintii.
• Baby blues: Perioade de dezamăgire, anxietate sau sentimente de inadecvare, care de obicei dispar în maxim două săptămâni.

Greutatea corporală scade natural după naștere prin eliminarea greutății bebelușului, placentei și lichidului amniotic, iar în perioada de recuperare, organismul poate elimina excesul de lichide, contribuind la o nouă scădere în greutate.

Prevenirea și tratamentul hemoroizilor în sarcină și după naștere

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta hemoroizi:

• Dietă bogată în fibre: Consumul de fructe, legume și cereale integrale stimulează tranzitul intestinal și previne constipația.
• Hidratare adecvată: Consumul de cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi menține scaunele moi.
• Exerciții fizice regulate: Mișcarea ajută la buna circulație sanguină în zona pelviană și previne constipația. Exercițiile Kegel sunt benefice pentru tonifierea musculaturii pelvine.
• Evitarea statului prelungit pe scaun sau în picioare: Aceste poziții cresc presiunea asupra venelor anale.
• Igiena locală riguroasă: Utilizarea bideului, dușuri cu apă caldă sau șervețele umede speciale.
• Evitarea efortului la defecație: Nu vă rețineți de la scaun și nu stați prelungit pe toaletă.

Opțiuni de tratament pentru hemoroizii post-nastere

În majoritatea cazurilor, hemoroizii se remit spontan în câteva zile sau săptămâni după naștere, pe măsură ce presiunea asupra venelor scade și nivelul de progesteron revine la normal. Totuși, dacă simptomele persistă sau se agravează, sunt disponibile diverse opțiuni de tratament:

Tratamente locale și igienă:

• Șervețele umede speciale: Impregnate cu extract de hamamelis, aloe vera sau alte substanțe antiinflamatoare.
• Extract de hamamelis: Oferă o ameliorare temporară a durerii și mâncărimilor.
• Băi de șezut cu apă caldă: Calmează zona iritată.
• Comprese reci: Reduc temporar durerea și inflamația, în special pentru hemoroizii externi.

Medicație (sigură în perioada alăptării):

În perioada alăptării, este esențială prudența în alegerea medicamentelor. Paracetamolul și ibuprofenul sunt considerate sigure pentru controlul durerii. Produsele locale cu hamamelis sunt, de asemenea, sigure. Pentru constipație, laxative ușoare precum docusatul de sodiu sau polietilenglicolul pot fi utilizate.

Detralex (cu diosmină ca substanță activă) este un medicament compatibil cu alăptarea, eficient în crizele hemoroidale, administrat în doze specifice, la recomandarea medicului.

În cazuri severe, medicul poate recomanda:

• Tratament medicamentos local: Creme și unguente cu anestezice și antiinflamatoare.
• Tratament chirurgical (hemoroidectomie): Rezervat cazurilor persistente, dureroase sau cu sângerări semnificative, după o perioadă de cel puțin 6 săptămâni post-partum, cu excepția cazurilor de tromboză acută. Tehnicile chirurgicale moderne permit o recuperare rapidă.

Este important de reținut că, deși tratamentele naturiste pot ameliora simptomele, siguranța lor în timpul sarcinii și alăptării nu este întotdeauna pe deplin studiată.

tags: #hemoroizi #dupa #nastere #prin #cezariana #sangaranfd