Recuperarea după cezariană: Ghid complet pentru proaspetele mame

Perioada de sarcină și naștere reprezintă momente importante în viața unei femei, presupunând apariția unor modificări majore atât în plan fizic, cât și psihic pentru proaspăta mamă. Unul dintre aspectele care trebuie luate în considerare încă din timpul sarcinii este reprezentat de modalitatea de naștere: naturală sau prin cezariană. Operația de cezariană este o intervenție chirurgicală majoră pe care medicul o va recomanda în momentul în care beneficiile acestui tip de naștere vor depăși riscurile asociate, pentru a nu pune copilul, dar nici mama, în pericol.

Ce este cezariana?

Atunci când un copil se naște cu ajutorul unei operații chirurgicale ce presupune o incizie în abdomenul mamei și alta în uter, vorbim despre cezariană. Aproape o treime din bebelușii din Statele Unite ale Americii sunt născuți prin cezariană, ceea ce demonstrează cât de sigură și comună a devenit această intervenție. De obicei, se recomandă ca orice naștere, inclusiv prin cezariană, să aibă loc după vârsta de 39 de săptămâni a fătului, astfel încât acesta să se poată dezvolta adecvat în uter. Cu toate acestea, cezariana se face de cele mai multe ori în situații de urgență, iar acestea pot apărea și înainte de 30 de săptămâni.

Cum se desfășoară cezariana?

Deoarece este o procedură care urmează un protocol strict, în cazul în care nu apar complicații, cezariana poate dura aproximativ 45 de minute. Chirurgul va face o incizie prin abdomen și una prin uter, pentru a scoate copilul. Imediat după aceea, medicul va tăia cordonul ombilical, va îndepărta placenta din uter și va coase incizia. În timp ce te vei afla pe masa de operație, un ecran despărțitor va fi plasat pe corp, astfel încât să nu poți vedea ce se întâmplă. În funcție de tipul de anestezie care ți-a fost administrat, vei dormi în timpul operației de cezariană sau poți fi trează, dar amorțită în partea inferioară a corpului. În a doua variantă, este foarte posibil să simți anumite manevre care se fac în timpul cezarienei, dar fără ca durerea să fie prezentă. Incizia din abdomen va avea între 10 și 20 de cm, în funcție de cât estimează medicul că este nevoie pentru a scoate copilul. În timpul operației de cezariană, sunt deschise individual șase straturi separate ale peretelui abdominal și ale uterului. Incizia de pe abdomen poate fi realizată în două moduri: vertical (se extinde de la ombilic până la linia părului pubian) sau orizontal (deasupra liniei părului pubian, fiind metoda cel mai des utilizată, deoarece se vindecă mai repede).

Tipuri de anestezie pentru cezariană

Deoarece operația de cezariană reprezintă o incizie în abdomen și uter, este nevoie de anestezie, iar pacientele pot alege dintre două variante: anestezia totală (după administrarea acesteia, pacienta va rămâne complet inconștientă pe toată durata operației de cezariană și puțin timp după aceea) și anestezia locală (aceasta va amorți partea inferioară a corpului, de la talie până la vârful degetelor de la picioare). Avantajul anesteziei locale este că pacienta este trează pe toată durata operației și poate vedea copilul imediat după ce este scos din uter. Anestezia locală se împarte în două tipuri: epidurală (anestezicul este introdus în corp prin spațiul epidural, localizat în măduva spinării, în regiunile toracice sau lombare ale coloanei vertebrale; acest tip de anestezie își va face efectul după 10-20 de minute de la injectare) și spinală (cunoscută și sub numele de blocaj spinal, anestezicul este introdus cât mai aproape de măduva spinării; este o anestezie care își face efectul mult mai repede decât epidurala, fiind nevoie de o cantitate mai mică de substanță).

Când este indicată cezariana?

Deși nu este recomandat ca operația de cezariană să fie făcută la cerere, această variantă este posibilă în majoritatea țărilor. Pe de altă parte, există câteva condiții medicale care recomandă mai degrabă efectuarea unei cezariene decât o naștere naturală, astfel: ritm cardiac fetal anormal, poziția anormală a fătului la declanșarea nașterii, cezariene anterioare, travaliu prelungit, dimensiunea copilului, placenta praevia, afecțiuni ale mamei, printre care: diabet, hipertensiune arterială, infecția cu HIV sau herpes.

Recuperarea după cezariană: Aspecte generale

Recuperarea după cezariană implică o multitudine de modificări la nivelul organismului. Este foarte important de înțeles faptul că aceste procese pot necesita o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp, în funcție de particularitățile fiecărei persoane. Fiecare organism se regenerează în ritmul propriu după operația cezariană și este în regulă dacă recuperarea durează mai mult de 6 săptămâni, atâta timp cât evoluția este favorabilă și nu apar complicații nedorite.

Perioada de spitalizare

Perioada de spitalizare după nașterea prin cezariană este cuprinsă în majoritatea cazurilor între 2 și 4 zile, în acest timp având loc și primele interacțiuni cu nou-născutul și începerea alăptatului. Medicii recomandă evitarea repausului la pat și încurajează mișcarea prin efectuarea câtorva pași la câteva ore după nașterea prin cezariană pentru a grăbi vindecarea postoperatorie. Mișcarea previne în același timp formarea trombilor la nivelul membrelor inferioare și apariția constipației prin menținerea tranzitului intestinal. Pe timpul spitalizării, medicul va monitoriza aspectul plăgii operatorii, cantitatea de lichide consumate, frecvența urinărilor și a scaunelor emise.

Îngrijirea după cezariană la domiciliu

Starea de oboseală constantă și disconfortul abdominal generat de incizia chirurgicală abdominală sunt frecvent întâlnite, însă pot fi ameliorate prin urmarea anumitor sfaturi pentru recuperarea după cezariană la domiciliu, care cuprind:

• Evitarea efortului fizic: Este important ca în primele săptămâni după nașterea prin cezariană să se evite ridicarea obiectelor grele sau efectuarea altor activități casnice care determină suprasolicitarea musculaturii abdominale. Mersul pe jos la pas domol poate înlocui cu succes în primele săptămâni după naștere jogging-ul sau alte activități sportive practicate înainte de sarcină, favorizând în același timp accelerarea proceselor de vindecare ale organismului.
• Administrarea de antialgice pentru diminuarea durerii: Durerea abdominală după nașterea prin cezariană diferă de la caz la caz ca intensitate și durată, însă în majoritatea situațiilor se remite după o perioadă de 5-6 săptămâni de la intervenție. Ibuprofenul sau acetaminofenul reprezintă câteva dintre preparatele medicamentoase care se pot utiliza în siguranță pentru ameliorarea durerilor după nașterea prin cezariană, chiar și la femeile care alăptează. Utilizarea pernelor electrice poate duce la scăderea durerilor abdominale de după nașterea prin cezariană.
• Îngrijirea plăgii operatorii: Incizia chirurgicală efectuată pentru nașterea prin cezariană necesită îngrijire specială, care constă în evitarea dușurilor și băilor prelungite până la îndepărtarea firelor de sutură. Bandajele sterile trebuie schimbate periodic pentru menținerea curată a plăgii operatorii, iar în cazul în care se observă înroșirea, edematierea sau apariția de secreții purulente la nivelul inciziei, este necesară prezentarea cât mai rapidă la medic.

Timpul total de vindecare al plăgii operatorii este cuprins între 4 și 6 săptămâni după naștere, în această perioadă fiind recomandată menținerea unei posturi adecvate atât în timpul mersului, cât și în repaus. În timpul strănutului sau tușitului se indică susținerea abdomenului în zona inciziei, pentru a preveni dehiscenta (deschiderea) plăgii, datorată creșterii bruște a presiunii intraabdominale. Se recomandă ca, după vindecarea inciziei abdominale și dispariția durerii, reluarea activităților fizice normale și a relațiilor intime să fie efectuate gradual, fără a forța organismul.

Modificări fiziologice după nașterea prin cezariană

În perioada de recuperare care urmează nașterii prin cezariană au loc câteva modificări fiziologice la nivelul organismului și anume:

• Eliminarea pe cale vaginală timp de câteva săptămâni a mucoasei superficiale care a căptușit uterul pe perioada sarcinii. Inițial, secrețiile sunt abundente, de tip sangvinolent, însă cu trecerea timpului acestea se diminuează cantitativ, devin rozalii și în final sidefii.
• Contracțiile uterine în primele zile de după nașterea prin cezariană. Aceste contracții sunt similare celor din perioada menstruală și au ca scop asigurarea hemostazei la nivelul vascularizației uterine și prevenirea hemoragiilor după naștere.

Posibile complicații după cezariană

Există însă și situații în care recuperarea după nașterea prin cezariană nu decurge armonios, existând riscul apariției anumitor complicații care necesită prezentarea la medic și anume:

• Durere intensă la nivelul inciziei
• Infecția plăgii chirurgicale
• Sângerări vaginale abundente
• Durere toracică
• Dispnee (senzația de lipsă a aerului, respirație dificilă)
• Febră
• Edem sau durere la nivelul membrelor inferioare

Aceste manifestări reprezintă semnale de alarmă care necesită identificare rapidă și adresarea către medic în vederea administrării de tratament și acordării îngrijirilor de specialitate.

Poziții de alăptare după cezariană

Alăptarea sugarului după nașterea prin cezariană poate genera disconfort proaspetei mămici datorită poziției vicioase pe care trebuie să o adopte în mod repetat pentru hrănirea copilului. Pozițiile de alăptare cele mai confortabile după nașterea prin cezariană sunt:

• Alăptarea în decubit dorsal: Reprezintă prima poziție de atașare a copilului la sân imediat după naștere și presupune plasarea sugarului pe abdomenul mamei cu gura la nivelul sânului și picioarele departe de plaga abdominală, în timp ce mama adoptă o poziție în semidecubit dorsal cu perne de sprijin la spate.
• Alăptarea în decubit lateral cu poziționarea copilului pe o pernă și susținerea capului acestuia cu mâna de partea contralaterală.
• Poziția „minge de fotbal”: Este utilizată mai ales la sugarii care prezintă dificultate de atașare la sân și presupune plasarea copilului în partea laterală a mamei, care îl susține în timpul alăptării cu ajutorul antebrațului și al mâinii, la fel cum ține mingea un jucător de fotbal american.

Ce nu este recomandat să faci după naștere

În funcție de experiența nașterii și de reacția fiecărui organism la acest proces extrem de solicitant, recuperarea poate fi rapidă sau de durată. Indiferent de experiența resimțită de fiecare, există anumite contraindicații după naștere, cum ar fi interdicția de a avea penetrare vaginală sau de a folosi tampoane vaginale. Motivul acestor interdicții este legat de riscul de infecție. Uterul încă se recuperează fizic de la naștere, iar eventualele rupturi vaginale sau epiziotomia sunt zone cu potențial de infecție. De asemenea, nu este recomandată reluarea activităților sportive obișnuite sau a activităților care presupun efort fizic crescut. Chiar și în cazul nașterii naturale, corpul trebuie să se refacă după efortul depus, iar exagerarea efortului poate duce la deschiderea unor răni sau întinderi musculare. În cazul în care medicul consideră că puteți relua raporturile sexuale, nu trebuie uitat de metodele de prevenție. Chiar dacă sunteți proaspătă mămică, puteți rămâne însărcinată din nou la șase - opt săptămâni după naștere. Recomandarea medicilor este evitarea unei noi sarcini mai devreme de 12 luni de la naștere. Nu este recomandat să neglijați alimentația corectă și corespunzătoare.

Greșeli care pot compromite recuperarea după cezariană

Nu există îngrijire perfectă după o naștere, mai ales după operația de cezariană. Cu toate acestea, unele greșeli este mai bine să fie evitate. Iată-le pe cele mai importante pe care le fac proaspetele mămici:

• Nu se oferă suficient timp corpului pentru a se reface în mod corespunzător. Organismul se reface prin odihnă, hidratare și o alimentație corectă.
• Revin prea curând la activitățile de dinainte de naștere: de pildă, la condusul mașinii.
• Nu iau medicamentele împotriva durerii care au fost recomandate: este vorba, în principal, de analgezice. Desigur, nu trebuie făcut abuz, dar nici nu trebuie renunțat la medicamente dacă durerile se resimt.
• Încep dieta de slăbire imediat după naștere: cura de slăbire imediat după naștere nu acordă timp organismului să se refacă, mai ales dacă mama alăptează bebelușul.
• Nu tratează anxietatea sau simptomele de depresie postpartum care pot apărea: simptomele pot evolua.
• Renunță la alăptarea bebelușului: alăptatul la sân este sănătos, copilul nu trebuie privat în acest fel, dimpotrivă.
• Nu cer ajutor celor din jur: o proaspătă mămică are nevoie de tot ajutorul pe care îl poate primi, indiferent de tipul de naștere prin care a trecut. Cu atât mai mult dacă a născut prin cezariană și operația trebuie să se refacă.

Când trebuie luată legătura cu medicul

Este esențial să solicitați asistență medicală dacă apar următoarele semne:

• Semne de infecție (de exemplu febră peste 38 grade Celsius).
• Semne precum: roșeață, inflamare, dureri la nivel abdominal.
• Dureri la nivelul sânilor.
• Urinare dificilă.
• Scurgere vaginală urât mirositoare.
• Durerea sau umflarea picioarelor.

tags: #diareea #dupa #cezariana