Sarcina este o călătorie extraordinară, plină de transformări fizice, emoționale și sufletești. De la primele celule care se formează, până la clipa în care îți ții copilul în brațe, fiecare săptămână aduce cu sine o nouă etapă din miracolul vieții.
Primele săptămâni de sarcină: Fundamentele vieții
În primele săptămâni de sarcină, procesul de formare a vieții este unul complex și fascinant, chiar dacă la exterior nu se observă încă nicio schimbare.
Săptămânile 1-2: Pregătirea pentru concepție
În prima săptămână de sarcină, oficial, nu ești încă însărcinată. Săptămânile de sarcină se numără începând cu prima zi a ultimei menstruații, ceea ce înseamnă că, în această perioadă, organismul tău se pregătește pentru ovulație.
În această etapă, nu putem vorbi despre un embrion sau despre un bebeluș. Există însă un ovul pregătit să fie fertilizat. Perioada în care secreția uterului se varsă, aducând ouă nefertilizate din luna precedentă, este urmată de maturizarea foliculilor. Aceștia produc estrogen, un hormon care influențează foliculul să străbată peretele ovarian, declanșând ovulația.
Modificările corpului gravidei și simptome specifice în săptămânile 1 și 2 de sarcină sunt destul de subtile sau chiar inexistente. Puteți observa ușoare scurgeri vaginale, cu un mucus cervical transparent și alunecos. Temperatura bazală a corpului poate crește ușor și rămâne constantă. De asemenea, este posibil să percepeți mirosurile mai intens și mai rapid decât înainte și să experimentați un apetit sexual crescut.
Pentru a crește șansele apariției unei sarcini, este important să cunoști perioada de ovulație. Dacă sarcina a fost planificată, medicul specialist probabil ți-a recomandat vitamine prenatale, care conțin fier, calciu, acid folic și vitamina D.
Săptămâna 2: Ovulația și posibila fertilizare
În timpul săptămânii 2 de sarcină, în ziua 14 (în mod ideal), se produce ovulația. La 24 de ore după ovulație, ovulul este fertilizat de către spermatozoid, în cazul în care a avut loc un contact sexual neprotejat în ultimele zile.
Modificările hormonale complexe pregătesc deja corpul pentru concepție în săptămâna 2 de sarcină. Hormoni precum estrogenul, hormonul foliculostimulant și hormonul luteinizant colaborează pentru a se asigura că un ou se maturizează corespunzător și se eliberează pentru concepție.
Acesta este intervalul de timp în care cromozomii din fiecare celulă se combină imediat după ce un spermatozoid fecundează ovulul, rezultând genele bebelușului. Chiar și în primele zile de sarcină, genul și caracteristicile genetice ale bebelușului vor fi deja determinate.
În cazul gemenilor identici (monozigoți), un spermatozoid fecundează un ovul, care apoi se împarte. În cazul gemenilor dizigoți, doi spermatozoizi fecundează două ovule.
În 24 de ore de la concepție, ovulul sau zigotul fertilizat va începe să se împartă în mai multe celule și să călătorească în tubul uterin.
Sânii devin mai umflați și mai sensibili la atingere, iar intoleranța la mirosuri puternice poate crește. Nu este exclus ca unele femei să aibă parte și de urinări frecvente.
Săptămâna 3: Implantarea și începutul sarcinii
În sarcina de 2 săptămâni, la 5-6 zile după ovulație, ovulul fecundat se atașează de mucoasa peretelui uterin, proces denumit nidație sau implantare. Abia acum ești, cu adevărat, însărcinată.
În sarcina de 3 săptămâni, viitorul bebeluș abia s-a atașat de peretele uterin, unde va continua să crească în următoarele 38-40 de săptămâni. Există posibilitatea ca un test de sarcină ultrasensibil să iasă ușor pozitiv, deși cel mai sigur rezultat îl vei obține abia săptămâna viitoare.
Gonadotropina corionică umană (HCG), numită și hormonul sarcinii, apare în sângele și urina femeii însărcinate în maximum 10 zile de la fertilizarea ovulului, adică în aceeași perioadă în care ovulul fecundat se fixează de peretele interior al uterului.
Săptămâna 4: Descoperirea sarcinii și primele dezvoltări embrionare
Acesta este momentul în care descoperi, probabil, că ești însărcinată - un test pozitiv nu mai lasă loc de dubii.
În săptămâna 4 a sarcinii, embrionul începe să se dezvolte în peretele uterin. Celulele se divid inițial în două straturi, ulterior în 3, care vor deveni diferite părți ale corpului bebelușului:
- Din stratul interior se dezvoltă aparatele digestiv și respirator;
- Din stratul mijlociu se dezvoltă inima, vasele de sânge, mușchii și oasele;
- Din stratul extern se dezvoltă creierul, sistemul nervos, pielea și unghiile.
Embrionul este vizibil (aproximativ 20 de zile), de mărimea unui vârf de ac! Se dezvoltă de acum foarte repede, deși tu nu știi că ești însărcinată. Până la sfârșitul săptămânii a 4-a, se dezvoltă muguri din creier, coloana vertebrală și inima, începe să se contureze placenta.
În ceea ce te privește, e puțin probabil să observi simptome în săptămâna 4 de sarcină. Totuși, vei remarca absența menstruației și, poate, o sensibilitate aparte a sânilor. O menstruație normală în prima lună de sarcină este rar întâlnită, dar posibilă.
Dezvoltarea embrionului de la săptămâna 5 la săptămâna 9
Pe măsură ce sarcina avansează, embrionul trece prin etape semnificative de dezvoltare, iar corpul mamei începe să se adapteze.
Săptămâna 5: Primele trăsături și formarea sistemului nervos
La 5 săptămâni de sarcină, embrionul măsoară în jur de 2 mm, iar sistemul său nervos se dezvoltă deja. Se dezvoltă, de asemenea, inima și primele vase de sânge ale embrionului, din care se va forma cordonul ombilical.
În această săptămână începe dezvoltarea sistemului nervos central și a oaselor. Tot acum se formează fața, ochii, gura și nasul și se conturează tălpile. Forme de mânuțe și degete rudimentare se dezvoltă.
Majoritatea femeilor conștientizează abia acum că ar putea fi însărcinate. Contactează medicul obstetrician pentru o primă programare de confirmare a sarcinii și pentru a primi recomandări de îngrijire prenatală. Dacă nu ai început deja, ia un supliment de acid folic de 400 mg pe zi. E bine să păstrezi acest obicei până la finalul săptămânii 12 de sarcină.
Săptămâna 6: Inima începe să bată și apar muguri de membre
Când vine vorba despre sarcină, săptămâna 6 este marcată de obicei de ecografia de confirmare a sarcinii, când vei putea probabil să auzi pentru prima oară inima viitorului tău copil. Embrionul are un aspect curbat și pare să prezinte o coadă în miniatură.
Placenta se dezvoltă în continuare. Este momentul să începi să iei acid folic zilnic pentru prevenirea defectului de tub neural. Inima începe să bată și apar muguri de membre; lungimea lui este de 0,4-1,3 cm, cât un bob de orez și are forma de virgula.
Brațele și picioarele abia încep să se dezvolte și arată ca mici umflături. Două adâncituri de-o parte și de alta a capului vor deveni urechi și există două zone îngroșate, unde se vor dezvolta ochii.
Se poate să apară primele simptome de sarcină: o sensibilitate la mirosuri, sau sâni mai plini și mai sensibili decât de obicei. Burta la 6 săptămâni de sarcină nu prezintă niciun fel de modificări vizibile la exterior.
Săptămânile 7-9: Transformarea în formă umană
În săptămâna 7 de sarcină embrionul a ajuns la aproximativ 10 mm lungime. Creierul se dezvoltă rapid, ceea ce face ca și creșterea capului să fie accelerată. Fruntea are dimensiuni disproporționate, iar ochii și urechile continuă să se dezvolte.
La sfârșitul săptămânii a 7-a, embrionul măsoară 2-3 cm, cam cât o roșie mică. Acum apar genele, nasul este distinct, trunchiul se alungește și pierde forma de virgula.
Organele interne se formează, micuțele membre încep să se miște, imperceptibil, iar organele genitale externe sunt prezente, deși nu sunt distincte. Urechile se formează, iar embrionul se dezvoltă rapid. Fața capătă aspect uman, iar pleoapele sunt închise bine peste ochi.
Începând cu săptămâna 8 de sarcină, viitorul bebeluș este denumit fetus. Picioarele i se lungesc, chiar dacă diferitele segmente ale membrelor nu sunt, încă, distincte. Placenta continuă să se formeze, pregătindu-se să se atașeze de peretele uterin.
În săptămâna 9 observi o oarecare îngroșare a taliei. Tu începi să te simți puțin greoaie, hainele par un pic strâmte, deși burtica încă nu se vede.
În ceea ce privește dezvoltarea burticii pe săptămâni, uterul tău are dimensiunile aproximative ale unei lămâi. Este momentul când apar primele simptome de sarcină: probabil că te simți obosită mereu, sânii sunt mai mari, mai grei și mai dureroși ca până acum și e posibil să se facă simțite grețurile matinale.
Dezvoltarea fătului de la săptămâna 10 la săptămâna 15
Pe măsură ce sarcina avansează, embrionul devine fetus și începe să capete trăsături din ce în ce mai umane, iar corpul mamei continuă să se adapteze.
Săptămânile 10-12: Formarea completă și funcționarea organelor
Acum este momentul să faci o vizită la medic și să discuți cu el în detaliu planul sarcinii tale. Embrionul nostru are 6 cm, adică mărimea unei pere, rinichii funcționează, iar fătul poate urina în sacul embrionar.
În săptămâna 10 de sarcină pavilioanele urechilor și structura internă a acestora încep deja să se formeze. Chipul bebelușului îți permite să distingi buza superioară și două nări minuscule. Maxilarul și mandibula cresc și conțin, deja, viitorii dinți de lapte. Inima este complet formată și bate cu o frecvență de 180 bătăi pe minut. Bebelușul începe să facă mișcări bruște, ca niște zvâcniri, vizibile ecografic.
Micuta inimioară pompează sânge în organismul micuț, care la sfârșitul săptămânii a 10-a se numește fat și începe să aibă fața umană. Are acum și unghiuțe, iar toate organele interne sunt formate, deși nu toate sunt în stare de funcționare. Intestinele au conținut, iar fătul înghite lichid amniotic sistematic și se mișcă liber în sacul amniotic. Plămânii, deși se dezvoltă, sunt încă imaturi. Este momentul când, de regulă, dispar grețurile și vărsăturile.
În săptămâna 11 de sarcină, trimestrul 1 de sarcină se apropie de final. Bebelușul crește în ritm accelerat, iar placenta este aproape complet formată. Oasele feței sunt conturate integral, iar pleoapele stau închise.
În sarcina de 12 săptămâni, bebelușul este deja complet format. Toate organele, mușchii, membrele și oasele sunt la locul lor, iar organele sexuale sunt și ele dezvoltate. Din acest moment, sarcina bebelușului este să crească și să se maturizeze. Deși e prea devreme să percepi mișcările, fătul este destul de dinamic, având și suficient spațiu pentru a se mișca.
Săptămânile 13-15: Formarea completă și pregătirea pentru creștere
În descrierea sarcinii pe trimestre, săptămâna 13 marchează finalul trimestrului 1 de sarcină și începutul trimestrului 2. Simptomele apărute după prima lună de sarcină deja încep să se estompeze. Ca viitoare mămică, te pregătești să intri în cea mai ușoară, mai frumoasă și mai relaxantă perioadă a sarcinii tale.
Fătul are acum 9-10 cm și 45-100 grame; el este, mai mult sau mai puțin, format complet și tot ce mai are de făcut este să crească și să se matureze.
Placenta începe să preia producția de hormoni; devine ușor de aflat dacă fătul nostru este băiat sau fată. Corpul este acoperit cu firicele fine de păr, numit lanugo, care protejează pielea foarte sensibilă și dispare târziu, spre sfârșitul sarcinii. Pielea este protejată și de un strat de grăsime, cu rol în termoreglare numită vernix caseosa.
Fătul își poate suge degetul acum, iar tu începi să capeți alura de femeie însărcinată. E timpul să-ți cumperi alte haine.
La 14 săptămâni, bebelușul măsoară aproximativ 85 mm. În această perioadă, el începe să înghită cantități reduse de lichid amniotic. Și rinichii încep să funcționeze, astfel că lichidul amniotic înghițit este eliminat înapoi în uter sub formă de urină.
În această săptămână bebelușul începe să perceapă primele sunete, chiar dacă lichidul amniotic, peretele uterin și peretele abdominal le atenuează mult. Și ochii încep să funcționeze, observându-se o sensibilitate la lumină.
Dezvoltarea fătului de la săptămâna 16 la săptămâna 21
În al doilea trimestru de sarcină, fătul continuă să crească și să se dezvolte, iar mama începe să simtă primele mișcări.
Săptămânile 16-18: Primele mișcări și formarea trăsăturilor
Fătul măsoară 16 cm și cântărește 200 grame, adică este cam cât mâna ta deschisă sau cât un grapefruit.
Este momentul când începi să simți mișcările active fetale, deși unele femei le simt abia la 22 săptămâni. Vei fi surprinsă cât de repede progresează mișcările de la o mică fluturare de aripi de fluturaș, la lovituri puternice în grilajul costal.
E momentul să mai faci o ecografie acum, mai ales dacă nu ai nici una, și poți să-ți iei și partenerul cu tine. Sarcina este o chestiune de cuplu, nu-i așa?
Nu se poate descrie în cuvinte sentimentul de a-ți vedea prima dată pe ecran bebelușul!
Mușchii feței bebelușului se pot contracta deja, astfel că, dacă l-ai putea vedea, ai observa apariția primelor expresii faciale. Sistemul nervos continuă să se dezvolte, astfel că bebe poate să-și flexeze membrele. El își poate prinde mânuțele una cu cealaltă și poate închide pumnul.
Ritmul de creștere al bebelușului este mult mai mare decât până acum, astfel că acum el cântărește în jur de 150 g. Încep să îi crească genele și sprâncenele și, deși ochii rămân închiși, gurița începe să se deschidă și să se închidă. Inclusiv amprentele bebelușului sunt deja formate, unghiile cresc, iar forța de prindere este deja uimitoare pentru dimensiunile sale.
Săptămânile 19-21: Jumătatea sarcinii și dezvoltarea senzorială
Felicitări! Ai ajuns la jumătatea drumului!
Acum, urechea bebelușului poate distinge zgomote și tonalități diferite: vocea mamei - poți să-i povestești sau să-i cânți ceva, să-l alini; vocea celor din jur - tata trebuie să fie și el prezent, ca să-l identifice la naștere; fătul își face preferințe muzicale și are reacții diferite la stiluri diferite: face mișcări bruște, mai ales dacă nu-i place ritmul muzical; visează acum și are reprezentări.
Cresc sprâncenele și genele fătului, pielea este translucidă și roz-roșiatică, încrețită. Lungimea lui este de 19 cm și greutatea 400 grame. Este poate cea mai bună perioadă a ta de sarcină.
De acum este evident că ai burtica, pe care o porți tare mândră!
Ai ajuns, oficial, la jumătatea sarcinii. Pielea bebelușului tău seamănă ceva mai mult cu pielea unui adult și este acoperită cu o substanță albicioasă, grăsoasă, denumită vernix. Rolul său este de a proteja pielea în timpul expunerii, atâtea luni de zile, la lichidul amniotic.
Posibil să fi observat că, pe abdomenul tău, a apărut o dungă neagră, de la buric până la pelvis. Este o pigmentație normală, denumită linea nigra, care va dispărea după naștere. De asemenea, vei vedea că părul tău arată mai strălucitor ca niciodată, deoarece rata de cădere a firelor este semnificativ redusă.
La 21 săptămâni de sarcină, greutatea bebelușului este de aproximativ 350 g. Este prima dată când greutatea sa este mai mare decât greutatea placentei.
Dezvoltarea fătului de la săptămâna 22 la săptămâna 33
Pe măsură ce sarcina avansează, fătul devine mai dezvoltat, iar corpul mamei se pregătește pentru naștere.
Săptămânile 22-24: Viabilitatea fetală și proporționalitatea
Corpul fătului devine mai proporționat, poate acum să distingă lumina de întuneric, deși stă cu ochii închiși. Poți să știi când el doarme sau este treaz, după cât de activ mișcă.
Săptămâna 24 poate fi o piatră de hotar. Este timpul în care un făt devine legal viabil. Dacă s-ar naște acum ar avea șanse de supraviețuire numai cu ajutor specializat și aparate (incubator, ventilator). Poate cântări peste 600 grame și măsura 23 cm.
Poți să-i simți bine mișcările în burtică, să asculți ritmul cardiac și să te miri de frecvența mare: 120 bătăi și peste, chiar deasupra ombilicului tău.
Săptămânile 25-27: Dezvoltarea plămânilor și adaptarea corpului mamei
Cu cât fătul depozitează grăsimi, pielea lui devine mai puțin încrețită. Ochii se pot închide și deschide; de obicei, au culoarea albastru. Plămânii lui sunt mai dezvoltați și ar putea să se adapteze mai ușor.
Crește mai repede, cam 1 cm pe săptămână.
Se mișcă activ în burtică, are destul loc, iar tu poți să începi să te gândești la înscrierea la lecții de educație prenatală. De acum observi o creștere ponderală vizibilă.
Continua să te masezi pe burtică și pe sâni cu o cremă emolientă, pentru a preveni vergeturile.
Ești acum mai greoaie și mai obosită sau ți se pare că obosești când urci scările? Este normal. Observi că ai nevoie de somn după-amiaza sau seara te culci mai devreme? Dă-i răgaz corpului tău să se adapteze la minunata sarcină pe care o are de dus la capăt.
Săptămânile 28-30: Pregătirea pentru naștere și sistemul imunitar
Fătul are cca. 1kg și măsoară 25 cm. Dacă s-ar naște acum, ar avea șanse 90% să supraviețuiască. Vizitele la medic trebuie să fie mai dese acum, pentru a observa poziția lui în uter și dezvoltarea armonioasă.
Foarte importante sunt, de asemenea, tensiunea arterială ca și edemele (umflăturile) gleznelor sau ale mâinilor și feței. În următoarele 11 săptămâni fătul își va tripla greutatea.
Organele continuă să se matureze, pregătindu-se pentru naștere. Începe să se dezvolte acum sistemul imunitar al fătului. Continuă să achiziționeze grăsimi și fier, devine astfel mai puternic, pielea devine mai palidă și fără riduri, lanugo dispare de pe față.
Poți să te pregătești de concediul prenatal.
Săptămânile 31-33: Instinctul de cuib și pregătirea fizică
Se dezvoltă „instinctul de cuib”, începi să te gândești cum să-ți decorezi casa, cum va arăta camera lui/ei, începi să faci planuri de investiții.
Dacă este băiat, ce culoare de tapet, ce floricele, dacă e fetița … Cum va fi pătuțul sau căruciorul …
Tot acum pot coborî testiculele în scrot, semn de maturitate.
Observi că sânii tăi au crescut considerabil și au areola mai închisă și mai mare, semn pentru bebelușul nostru să-l găsească mai repede și că acolo este sursa lui de hrană.
Dezvoltarea fătului de la săptămâna 34 la săptămâna 41
În ultimele săptămâni de sarcină, fătul se pregătește pentru naștere, iar corpul mamei se confruntă cu schimbări semnificative.
Săptămânile 34-36: Aspectul final și planificarea nașterii
Acum unghiile lui ajung la vârful degetelor, pielea este mai suplă și roz și el are aspect mai rotunjor. Este interesant să urmărești formele bizare pe care le face burtica, la fiecare mișcare.
Nu asculta poveștile despre naștere ale oricui, te pot impresiona negativ. Selectează informațiile care-ți aduc un plus de confort și de încredere, gândindu-te la naștere.
Lanugo și stratul de vernix care acoperă pielea încep să dispară, greutatea lui este de 2400 grame, poți deja să faci planuri de naștere cu familia.
Se pot repeta acum analizele pentru a verifica absența anemiei și eventual anticorpii în incompatibilitate de grup sau de Rh. De asemenea se pot măsura timpii de sângerare și de coagulare (coagulograma).
O ecografie te asigură că bebelușul este cu „capul în jos” și că se poate naște natural.
Săptămânile 37-39: Pregătirea pentru travaliu și bagajul pentru spital
Pot apărea contracții uterine ușoare, care pregătesc fibra musculară pentru travaliu, dar nu fac modificări de col (Braxton - Hicks). Sunt neplăcute, nedureroase, uneori durează câteva ore și dispar la administrarea de antispastice slabe (discută cu medicul tău despre acestea).
Acum fătul are aspect de bebeluș, cresc și unghiile de la picioare; membrele sunt flectate și are mai puțin spațiu să se miște.
Poți să-ți faci de pe acum bagajul pentru spital. Sarcina o porți mai liber, pentru că a coborât cu câțiva centimetri, lăsându-te să respiri din nou ușor.
Poți avea acum sentimente contradictorii, parcă nașterea se apropie prea rapid. Este bine să participi la lecțiile prenatale și să înveți din experiența altor mămici. Exercițiile de respirație și de relaxare învățate acolo te pot ajuta.
Pe de altă parte, parcă abia aștepți să naști și să-ți vezi visul împlinit.
Săptămânile 40-41: Termenul depășit și odihna
Bebelușul parcă nu mai are loc în uter. Mișcările fetale parca nu mai sunt așa energice, spațiul în uter este limitat.
Dacă ești îngrijorată, mergi la medic mai des sau roagă moașa să asculte mai des (monitorizeze) bătăile cordului fetal.
Bebelușul este gata să se nască, fiecare zi peste data probabilă a nașterii pare enormă, dar folosește acest timp pentru a te odihni suficient. Vei fi într-o formă excelentă fizică și psihică.
Ai adunat destule informații și așteptările tale vor fi pe măsură răbdării și a încrederii furnizate de cei de lângă tine.
Fertilizarea in vitro: O șansă spre a deveni părinți
Fertilizarea in vitro reprezintă, pentru multe cupluri, singura șansă de a deveni părinți. Totuși, cu răbdare și perseverență, apelând la cei mai buni specialiști în domeniul reproducerii umane asistate, visul de-a avea un copil poate deveni realitate.
- Medicul dumneavoastră va realiza o schemă personalizată de tratament, pentru a stimula activitatea ovarelor.
- Pentru a monitoriza evoluția stimulării ovariene, veți trece printr-o serie de examinări ecografice și teste de sânge, la interval de câteva zile. În funcție de rezultatele acestora, schema de tratament propusă inițial va fi completată, modificată sau confirmată. Pe toată perioada veți fi ghidată de un coordonator al dosarului dumneavoastră de FIV.
- Cu aproximativ 36-40 de ore înainte de puncția ovariană necesară pentru colectarea ovocitelor, vă veți administra singură o injecție cu hormon hCG, care va fi recomandată de către medic. Scopul acestei injecții este să determine maturarea ovocitelor.
- Ovocitele vor fi colectate de către medicul specialist, sub ghidaj ecografic, folosind o tehnică specifică. Această procedură de scurtă durată (5-15 minute, în funcție de numărul de foliculi) se va desfășura după ce vi se va administra un anestezic general ușor, intravenos.
- În ziua puncției, partenerul dumneavoastră va oferi o mostră de spermă, care se va folosi în laborator pentru fertilizarea ovocitelor extrase.
- Dacă sperma recoltată de la parteneru nu este de bună calitate, atunci embriologul va fertiliza ovocitele prin injectarea intracitoplasmatică a acestora cu spermatozoizii viabili (ICSI). În timpul ICSI, spermatozoizii selectați sunt trecuți prin stratul protector care înconjoară ovocitul cu un ac foarte fin de sticlă, astfel încât fertilizarea să poată avea loc.
- Ovocitele fertilizate (zigoții) sunt menținute într-un mediu de cultură până în ziua transferului de embrioni. Medicul specialist va transfera 1-2 embrioni în cavitatea uterină. Procedura este ușoară și scurtă, nefiind necesară anestezie sau pregătire specială. În acest fel, veți asista în mod activ la transferul embrionar, pentru că puteți vedea pe ecranul ecografului cum se desfășoară întreaga procedură de transfer. Embrionii sunt aspirați într-un cateter și introduși direct în uter, sub ghidaj ecografic, pe cale vaginală.
- Dacă în laborator s-au dezvoltat embrioni suplimentari care au ajuns la o calitate potrivită pentru implantare, aceștia pot fi congelați în ziua 5-6 și păstrați pentru transferuri viitoare.
- După aproximativ 12-14 zile de la transferul de embrioni, veți face primul test de sarcină. În cazul în care rezultatul indică o sarcină, veți repeta testul beta-hCG după 48 de ore. Este important să aveți așteptări realiste și să țineți cont că rata de obținere a unei sarcini printr-un ciclu FIV este de 30-35%. Șansele de succes sunt mai mari dacă partenera este tânără și nu are alte afecțiuni.