Constipația la bebeluși și copii este o problemă frecventă, care poate genera îngrijorare părinților. Înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor și aplicarea remediilor potrivite sunt esențiale pentru ameliorarea disconfortului celor mici.
Ce este constipația la copii?
Conform Protocoalelor de diagnostic și tratament în pediatrie, un copil cu vârsta cuprinsă între 0 și 4 ani suferă de constipație dacă minimum două dintre următoarele criterii sunt prezente cel puțin o lună:
- Copilul are două sau mai puține scaune pe săptămână.
- Copilul are minimum un episod de incontinență fecală pe săptămână.
- Copilul a adoptat în trecut posturi de retenție sau retenție voluntară excesivă a materiilor fecale.
- Copilul elimină cu greu materii fecale de consistență crescută.
- Există mase fecale mari în rect.
- Copilul elimină materii fecale cu diametru crescut.
În majoritatea situațiilor, acest caracter neregulat se consideră a fi „funcțional”, adică nu este cauzat de o anumită afecțiune. Din fericire, această formă de constipație nu este una gravă și se regăsește destul de frecvent în rândul celor mici, cu vârsta cuprinsă între 0 și 36 de luni, și se poate trata în interval de câteva zile, până la câteva săptămâni.
Constipația este definită ca fiind dificultatea sau imposibilitatea eliminării materiilor fecale. Scaunul este tare și greu de evacuat în constipație. Deseori, durerea apare atunci când eliminarea materiilor fecale se realizează greu, pentru că acestea sunt tari.
Scaunul normal al bebelușilor
Pentru a înțelege dacă ai sau nu motive serioase de îngrijorare în legătură cu scaunul bebelușului tău, este important să știi ce este, de fapt, scaunul normal al bebelușilor. Pentru început, reține că scaunul puiului de om trece printr-o serie de schimbări în primele săptămâni de viață, iar culoarea scaunului la bebeluși este un aspect de care ar trebui să ții cont.
Astfel, în primele trei zile, scaunele celui mic sunt negre la culoare și ușor lipicioase, urmând ca, începând cu a patra zi, scaunele să devină galbene și moi. Tot începând cu a patra zi de viață, bebelușul are, de regulă, 3-4 scaune pe zi. Aspectul scaunelor și numărul acestora zilnic se mențin până în a șasea săptămână.
Începând cu cea de-a șasea săptămână, însă, numărul scaunelor începe să scadă. În timp ce, în cazul unor bebeluși, numărul scaunelor nu se modifică foarte mult față de perioada anterioară, în cazul celor alăptați la sân, aceștia pot avea scaun chiar și o dată la o săptămână - astfel, s-ar putea să nu fie vorba de constipație la bebeluși.
Pe de altă parte, scaunul bebelușilor hrăniți cu lapte praf este destul de diferit: acesta este galben-maroniu sau maroniu, iar mirosul este mai pregnant.
Primul scaun al nou-născutului apare în primele 24-48 de ore de viață și se numește meconiu. Acesta este de culoare neagră-verzuie, este lipicios, asemănător gudronului, și este format din lichid amniotic, mucus și celule moarte înghițite de făt în uter.
După primele 48 de ore de viață, apar scaunele de tranziție, de culoare galben-verzuie, semiconsistente, care pot conține ocazional mucus și chiar urme de sânge ca rezultat al înghițirii de sânge în timpul nașterii.
După 3-4 zile de scaun de tranziție, se modifică aspectul și consistența scaunelor în funcție de modul de alimentație a nou-născutului. Cei alăptați la sân pot avea scaune dese, la fiecare masă, semiconsistente și de culoarea muștarului, cu mici grunji asemănători semințelor. Dacă scaunul are aspect verde strălucitor, spumos, e posibil ca nou-născutul să primească prea mult lapte matern de început (bogat în lactoză - un glucid cu efect purgativ) și insuficient lapte de sfârșit, bogat în grăsimi.
Nou-născuții care primesc formulă vor avea scaune mai legate față de cei alăptați (întrucât laptele praf se digeră mai greu decât laptele matern), de culoare brun/galben-maro sau verde-maronie. Culoarea verde se explică prin faptul că formula este fortificată cu fier. De asemenea, dacă sugarul primește supliment cu fier, scaunul acestuia va deveni verde închis spre negru.
Nu este necesar să ținem evidența numărului de scaune ale nou-născutului atât timp cât el are stare generală bună și crește în greutate. Numărul scaunelor poate varia de la o zi la alta și este perfect normal.
În general, în primele zile de viață, numărul scaunelor variază de la 1 la 7-8/zi, în special la nou-născuții care sunt alăptați. După vârsta de 6 săptămâni, frecvența acestora scade și este posibil ca sugarul să aibă un scaun la 2-3 zile. Unii bebeluși vor continua să aibă scaune dese pe tot parcursul primului an de viață.
Bebelușii alăptați exclusiv pot să nu aibă scaun chiar și două săptămâni, mai ales după vârsta de 2-3 luni, iar acest lucru nu este neapărat un semn de constipație, dacă scaunul este moale atunci când apare.
Cât de mult timp este prea mult pentru un bebeluș să nu aibă scaun? Răspunsul depinde de vârstă și dieta alimentară. De cele mai multe ori, constipația se tratează cu un tratament simplu, sau fără niciun tratament.
Pentru bebelușii alăptați exclusiv, scaunele sunt de obicei moi, galbene și au un miros mai puțin neplăcut, similar cu untul. Scaunele bebelușilor hrăniți cu lapte praf au tendința de a fi mai rare, mai tari, mai închise la culoare, spre verde, și miros urât.
La sugarii cu hipersalivație (erupții dentare), mucusul din salivă rămâne nedigerat și se elimină prin scaun. O cantitate mică de mucus în scaunul unui bebeluș nu este probabil un motiv de îngrijorare dacă nu există alte simptome. Cu toate acestea, cantități mari de mucus, mucus care apare în scaune repetate sau semne de diaree, ar putea indica o alergie, o infecție gastro-intestinală sau o altă problemă.
Dacă un copil are sânge în scaun, plânge persistent, are febră sau nu se hrănește normal, cere sfatul medicului. Dacă scuipă un lichid de culoare galbenă sau verzuie sau dacă vomită, acestea sunt urgențe medicale ce trebuie tratate imediat. Poate fi vorba de o obstrucție intestinală.
Scaunele cu sânge la bebeluși pot apărea din cauza unei intoleranțe, sau pot fi rezultatul apărut în urma unui scaun mare ce s-a chinuit să iasă printr-un rect foarte micuț.
Există motive rare, dar serioase, pentru care bebelușul are o perioadă lungă de timp fără a avea scaun, are dureri abdominale, scuipă un lichid galben-verzui sau are sânge în scaun. Aceste situații rar întâlnite pot include: invaginație intestinală, malrotație, volvulus de intestin subțire sau enterocolită necrozantă. Unele tulburări genetice rare precum fibroză chistică sau boala Hirschsprung pot fi bănuite la copiii care petrec o lungă perioadă fără să aibă scaun, însă la acești copii, scaunele nu au fost dese nici în primele săptămâni după naștere.
Când trebuie să mergi la doctor
Unii copii și bebeluși se pot constipa la un moment dat, însă starea lor se ameliorează rapid, datorită alimentației corespunzătoare. Cu toate acestea, dacă simptomele următoare persistă, cel mai sigur ar fi să consultați medicul pediatru:
- Manifestarea stării de iritare, de agitație.
- Lipsa poftei de mâncare.
- Pierdere în greutate.
- Dureri la nivelul stomacului/abdomenului.
- Febră.
- Vărsături.
Dacă trec mai mult de 3-5 zile fără scaun și există motive de îngrijorare, se va contacta medicul pediatru.
Scaunul normal și constipația la copii
Odată cu începerea etapei de diversificare, la vârsta de 6 luni, se produc o serie de schimbări firești la scaunul copilului. De exemplu, acesta devine maroniu, mai tare și mult mai urât mirositor. Un alt lucru normal și care nu ar trebui să te îngrijoreze se referă la culoarea scaunului, care poate fi influențată de culoarea alimentelor consumate.
Constipația la copii poate fi declanșată de reținerea scaunului. Copiii pot ignora nevoia de a merge la toaletă, de exemplu, atunci când sunt foarte absorbiți de joacă sau se simt inconfortabil să folosească toalete publice (inclusiv cele de la grădiniță/școală) sau când evită să meargă la toaletă când sunt în vizită la cineva.
Dacă un bebeluș nu a avut scaun mai mult de trei zile, depune efort sporit sau materiile fecale au o consistență crescută, se poate vorbi despre constipație. În alte cazuri, eliminarea poate fi zilnică, dar incompletă.
Constipația la bebeluși și copii: Cauze
În cazul bebelușilor, constipația este strâns legată de alimentația bebelușului și de alimentația mamei.
Cauzele constipației la bebeluși
- Schimbări în alimentație: trecerea de la hranirea la sân la cea cu lapte formulă sau schimbarea tipului de formulă lapte;
- Diversificarea: introducerea treptată a unor noi alimente poate induce constipație, organismul bebelușului nefiind suficient de capabil să tolereze anumite legume sau fructe.
- Hidratare redusă: fie sezonul rece, fie cel cald, bebelușii au nevoie să bea multe lichide. Acest lucru îi ajută și la tranzitul intestinal.
- Medicamente: anumite tratamente prescrise de medicul pediatru, pentru alte probleme de sănătate, pot determina constipația bebelușului.
- Predispoziție genetică: anumiți sugari au un ritm mai lent de motilitate intestinală.
- Consum crescut de produse lactate: laptele de vacă, brânza, iaurtul în cantități mari pot duce la constipație.
Cauzele constipației la copii
- Schimbarea alimentației: trecerea de la alimentele cu care era obișnuit la cele specifice adulților.
- Deshidratarea sau consumul insuficient de lichide: consumul de apă în cantități mari este deosebit de important, indiferent de sezon.
- Schimbări în rutina zilnică: trezirea la o altă oră decât cea obișnuită, plecarea într-o călătorie, schimbarea domiciliului etc.
- Consumul unor medicamente: anumite produse, chiar prescrise de medic, pot induce constipație.
- Consum mare de produse lactate.
- Probleme de sănătate: anumite boli cronice pot determina apariția constipatiei, caz în care medicul specialist va putea ajuta.
În 95% dintre cazuri, constipația infantilă este funcțională și nu este cauzată de o afecțiune gravă.
Simptome constipație la bebeluși
Semnele frecvente care ar putea indica faptul că bebe e constipat sunt următoarele:
- Dureri abdominale, însoțite de disconfort abdominal.
- Scaune cu sânge, acestea fiind o consecință a fisurilor rectale.
- Scaune dificil de eliminat, tari și uscate.
- Abdomen tare.
- Copilul se arcuiește pe spate și/sau plânge în timpul defecației.
- Scaunul este mai mult ca niște bile de argilă.
Sugarii se încordează adesea la defecare, deoarece fac caca în poziție culcată. Dacă scaunul este ușor, umed, nu este constipat. Dacă aspectul este uscat, tare și greu, atunci, da, este un bebe constipat. Dacă îl mai doare și burtica înainte, iar după fericitul eveniment este fericit, ai o dovadă în plus. Un semn pe care n-ai vrea să-l vezi este firicelul de sânge care colorează scaunul. Dacă apare, nu mai poți avea niciun dubiu.
Alimente pentru constipație
În cazul bebelușilor care au început diversificarea, există o serie de alimente recomandate în prevenirea sau tratarea constipației, precum și unele pe care ar fi bine să le eviți.
Alimente care nu constipă bebelușii:
- Legumele și fructele (prunele, merele, perele, de exemplu).
- Cerealele bogate în fibre.
- Piureuri de fructe: pară, piersică, măr, prune sau mazăre.
- Cereale pentru sugari: grâu integral, orz sau cereale cu mai multe tipuri de grâu.
Alimente care constipă bebelușul și care necesită o atenție sporită:
- Brânza excesivă.
- Morcovii înăbușiți.
- Laptele de vacă.
- Pâinea albă.
- Pastele din făină albă.
- Orezul alb.
- Bananale verzi.
Dacă te gândești la alte tipuri de lapte, precum cele vegetale, ține cont că fiecare are riscurile și beneficiile sale.
La vârsta de un an, când teoretic se face tranziția către laptele de vacă, trebuie să te asiguri că dieta copilului cuprinde suficiente fructe și legume care funcționează ca laxative naturale.
Tratament constipație la bebeluși și copii
În cazul în care micuțul tău se confruntă cu constipația, cel mai indicat ar fi să apelezi la sprijinul medicului pediatru, care îi va face recomandări adecvate stării sale. Printre recomandările des întâlnite se numără schimbarea alimentației, introducerea suplimentelor și administrarea laxativelor.
Remedii în constipație
În situații de constipație ocazională, poți apela la remedii simple pentru a veni în sprijinul bebelușilor sau al copiilor, fără a merge la medicul pediatru. Dacă vorbim de constipație cronică, atunci medicul este singurul care poate sugera un tratament adecvat, remediile naturiste fiind considerate terapii complementare.
Pentru bebeluși:
- Apă și ceai: Apă curată obișnuită sau ceai ușor îndulcit între mese. Dacă copilul dumneavoastră are mai mult de 6 luni, oferiți-i un pahar de apă în timpul mesei.
- Suc de fructe: Sucul de mere, prune sau pere conține sorbitol și acționează ca un laxativ natural.
- Piureuri de fructe: Încercați să preparați piure din pară, piersică, măr, prune sau mazăre.
- Masaj și mișcare: O masare ușoară în zona abdominală și rotirea picioruselor după masă, pentru stimularea tranzitului intestinal. Așezați copilul pe spate și masați ușor abdomenul cu palma sau cu degetele în sensul acelor de ceasornic. Exercițiile fizice pot, de asemenea, să stimuleze intestinele, în special mișcarea de bicicletă. Așezați copilul pe spate, prindeți-i picioarele și mișcați-le ca și cum ar pedala pe bicicletă. Aceste mișcări trebuie să fie lente, nu rapide și bruște. Puteți apropia și îndepărta picioarele de abdomen, alternând acest exercițiu cu "biciclitul".
- Baie călduță și masaj ușor pe burtică.
- Evitarea alimentelor care pot constipa - banana, orezul, morcovul, mărul copt.
- Supozitoare cu glicerină: În situații deosebite, medicul pediatru vă poate prescrie folosirea unor supozitoare cu glicerină sau a altor soluții pentru sănătatea copiilor. Orice modificare trebuie comunicată medicului pediatru.
- Laxative: Nu administrați laxative farmaceutice de niciun fel copilului fără a consulta un pediatru sau farmacist.
Important: Nu folosiți produse despre care ați auzit de la alți părinți sau pe care vi le oferă rudele. Sanatatea copiilor este esențială și tratamentul trebuie să vină numai din partea personalului medical.
Sfat suplimentar: Încurajarea copiilor să meargă la toaletă după un ritual propriu ar trebui să fie o prioritate pentru părinți. Mesele regulate, la intervale de timp aproximativ egale, vor duce la apariția unei rutine care poate să aibă un impact major asupra tranzitului intestinal, astfel încât copiii să nu dezvolte complicații și probleme.
O schimbare a alimentației poate schimba și frecvența mișcărilor intestinale. Pentru un bebeluș care nu are un scaun, medicul spune că există remedii fără prescripție medicală care pot fi administrate. Ocazional, se poate recomanda un probiotic, dar preferabil este ca medicul să evalueze situația.
Dacă un copil mănâncă solide, adaugă „alimente ce încep cu litera P”, cum ar fi piersici, prune și pere. Încercați metoda „bicicleta”.
Evitați metode precum stimularea rectală manuală care poate determina dependență unui copil! Dacă un bebeluș mănâncă solide, adaugă „alimente ce încep cu litera P”, cum ar fi piersici, prune și pere. Încercați metoda „bicicleta” - pune copilul pe spate, ia-i picioarele în mâini și mișcă-le într-un cerc înainte și înapoi, ca și cum ar merge cu bicicleta. Fă acest lucru timp de aproximativ 10 minute, cu pauze și repetă de mai multe ori pe zi.
