Biopsia de endometru: Ghid complet pentru diagnostic și tratament

Ce este biopsia de endometru?

Sângerarea vaginală de cauză uterină, în afara perioadelor menstruale obișnuite, reprezintă cea mai frecventă cauză de prezentare la cabinetul de ginecologie. Modificările premaligne și maligne ale endometrului sunt însoțite, în marea majoritate a cazurilor, de metroragie (sângerare în afara menstruației). Etiologia acesteia necesită confirmare prin biopsie endometrială, urmată de examen histopatologic al probelor recoltate.

Metoda clasică de biopsiere a endometrului este reprezentată de chiuretajul uterin. Cu toate acestea, în prezent, există și alte metode diagnostice mai avantajoase, cum ar fi biopsia aspirativă cu sonda Pipelle. Biopsia de endometru prin metoda Pipelle reprezintă o procedură cost-eficace și convenabilă, atât pentru medic, cât și pentru pacientă, permițând obținerea unui material biopsic calitativ și cantitativ pentru stabilirea diagnosticului histopatologic.

Indicațiile biopsiei de endometru

Principalele situații în care este indicată efectuarea unei biopsii endometriale prin metoda Pipelle includ:

• Sângerarea vaginală după instalarea menopauzei: printre cele mai frecvente cauze ale sângerărilor vaginale la femeile aflate la menopauză se numără hiperplazia endometrială (dezvoltarea în exces a țesutului care căptușește interiorul cavității uterine) și cancerul de endometru.
• Sângerarea vaginală în afara perioadei de menstruație care depășește 7-10 zile și nu se remite după administrarea terapiei medicamentoase indicate de medicul specialist.
• Confirmarea diagnosticului în cazul pacientelor cu anomalii celulare evidențiate prin testul Papanicolau.
• Identificarea cauzei care determină hiperplazia de endometru.
• Stabilirea cauzelor care determină infertilitatea la sexul feminin.
• Examinarea endometrului în diferite perioade ale ciclului menstrual, pentru a determina gradul de dezvoltare și de funcționalitate al acestuia.

Cum se realizează biopsia de endometru

Biopsia de endometru prin metoda Pipelle se desfășoară, de regulă, după cum urmează:

1. Pacienta este rugată să se dezbrace de la brâu în jos și să se așeze pe masa ginecologică de examinare.
2. Se administrează anestezie locală la nivelul colului uterin sau generală (intravenoasă) de scurtă durată.
3. Medicul va introduce un specul vaginal pentru a putea evidenția și curăța colul uterin cu o soluție antiseptică.
4. Tubul de aspirație este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical, iar prin mișcări ușoare, se recoltează mostra de țesut endometrial în vederea examinării histopatologice ulterioare.

După finalizarea procedurii de biopsie, pacienta este sfătuită să folosească absorbante în locul tampoanelor intravaginale și să evite contactul sexual și efortul fizic timp de câteva zile.

Alte tipuri de biopsie endometriala

În funcție de particularitățile cazului, medicul ginecolog poate efectua biopsia de endometru și prin alte metode:

• Chiuretaj uterin: Această modalitate de prelevare a fragmentelor de la nivelul endometrului implică utilizarea unei chiurete pentru raclarea și desprinderea țesuturilor, care ulterior vor fi aspirate și extrase pentru examinarea histologică. Chiuretajul uterin presupune dilatarea colului uterin sub anestezie locală sau generală de scurtă durată și este mai frecvent utilizat pentru stoparea hemoragiilor uterine și stabilirea etiologiei acestora.
• Suctiune cu aspirator Vabra: Această modalitate de recoltare a țesutului endometrial poate fi mai inconfortabilă pentru pacientă, deoarece implică utilizarea unui instrument de suctiune electronic.
• Irigare a cavității uterine și raclaj al mucoasei cu ajutorul unui instrument prevăzut cu o perie fină.

Pregătirea pentru biopsia de endometru

Anterior realizării biopsiei de endometru, pacienta trebuie să respecte un set de indicații:

• Evitarea irigațiilor, a contactului sexual și a folosirii tampoanelor intravaginale cu cel puțin 24 de ore înainte de procedură.
• Vezica urinară trebuie goală chiar înainte de procedură.
• Administrarea, cu 30 de minute înainte de biopsie, a unui analgezic (de tipul ibuprofenului) pentru ameliorarea unui eventual disconfort dureros post-procedural.
• Încetarea aportului alimentar și hidric cu cel puțin 8 ore înainte de efectuarea investigației, dacă procedura presupune administrarea de anestezie generală pentru dilatarea colului uterin și chiuretajul endometrului.

În situația în care pacienta se află sub tratament anticoagulant, este diabetică și necesită administrare de insulină, sau prezintă alergii la anumite substanțe medicamentoase, este esențială informarea medicului curant pentru ajustarea dozelor și avertizarea personalului medical în vederea prevenirii unei eventuale reacții alergice severe.

Interpretarea rezultatelor biopsiei de endometru

Rezultatele biopsiei de endometru sunt eliberate de către medicul anatomopatolog la câteva zile după intervenție și pot fi:

• Fără modificări: Nu se evidențiază atipii celulare sugestive pentru o afecțiune neoplazică la nivel endometrial. În cazul femeilor de vârstă fertilă, rezultatul cuprinde descrierea celularității în conformitate cu perioada ciclului menstrual în momentul efectuării biopsiei.
• Anormal: Rezultatele confirmă existența unor leziuni de tip benign (polipi endometriali), hiperplazie endometrială (îngroșarea endometrului), prezența leziunilor maligne sau a celor cu potențial crescut de evoluție către malignitate. În anumite cazuri, mucoasa endometrială poate fi anormal dezvoltată în raport cu etapa ciclului menstrual la care se realizează biopsia.

Întrebări frecvente referitoare la biopsia de endometru

Care sunt riscurile asociate biopsiei de endometru?

Biopsia de endometru este o procedură medicală cu risc minim de puncționare accidentală a uterului, de apariție a sângerărilor vaginale sau a infecției pelvine.

Cât de abundentă este sângerarea după realizarea unei biopsii de endometru?

Sângerarea vaginală secundară efectuării unei biopsii endometriale este, de regulă, ușoară și poate dura până la 7 zile după realizarea procedurii. Pacienta trebuie însă să se adreseze medicului curant în situațiile în care prezintă sângerare vaginală abundentă (mai mult decât în timpul menstruației) sau scurgeri vaginale cu miros și aspect modificat.

Care este timpul de recuperare necesar după efectuarea biopsiei de endometru?

În marea majoritate a situațiilor, pacienta poate pleca acasă la câteva ore după efectuarea biopsiei și își poate relua activitățile cotidiene, evitând însă efortul fizic intens în zilele post-procedurale.

Care sunt contraindicațiile biopsiei de endometru?

Biopsia de endometru nu se poate realiza în perioada sarcinii și în situațiile în care pacienta prezintă infecție vaginală sau de col uterin clinic manifestă sau diagnosticată prin intermediul analizelor de laborator (cultură din secreții vaginale și cultură de col uterin).

Unde pot face o biopsie de endometru?

Procedura poate fi efectuată în centre medicale specializate din orașe precum București, Cluj sau Deva.

tags: #alergare #dupa #chiuretaj #biopsic