Fertilizarea in vitro (FIV) cu ovocite donate reprezintă o procedură avansată de reproducere asistată, concepută pentru a ajuta femeile care se confruntă cu infertilitatea să devină mame. Această metodă implică utilizarea ovocitelor donate de către o altă femeie, care sunt apoi fertilizate cu sperma partenerului. Embrionii rezultați sunt cultivați în laborator, iar ulterior, o parte dintre aceștia sunt transferați în uterul primitoarei, în timp ce restul pot fi crioconservați pentru utilizare ulterioară.
De ce este necesară fertilizarea in vitro cu ovocite donate?
Factorul determinant principal al succesului în procedurile FIV este vârsta femeii. Fertilitatea atinge apogeul în jurul vârstei de 25 de ani, începând apoi un declin gradual, care se accelerează după 35 de ani. Este important de menționat că, spre deosebire de generațiile anterioare, menopauza survine frecvent înainte de 45 de ani. De asemenea, speranțele în reușita tehnicilor de reproducere umană asistată pot fi nerealiste dacă nu se ia în considerare faptul că majoritatea fertilizărilor in vitro la femeile peste 43 de ani se realizează cu ovocite donate.
În ce situații se recomandă fertilizarea in vitro cu ovocite donate?
Fertilizarea in vitro cu ovocite donate este recomandată în diverse situații, printre care:
- Insuficiență ovariană prematură, inclusiv cea secundară chimioterapiei (la pacientele cu istoric de cancer).
- Paciente care s-au născut cu incapacitatea de a avea un răspuns ovarian normal.
- Intrarea prematură la menopauză sau atingerea unei vârste la care concepția naturală nu mai este posibilă.
- Purtătoare ale unor boli genetice.
- Eșecul procedurilor anterioare de fertilizare in vitro cu ovocite proprii.
- Paciente care au suferit intervenții chirurgicale de îndepărtare a ovarelor din motive medicale.
Avantajele fertilizării in vitro cu ovocite donate
Rata de succes a procedurilor FIV la femeile cu vârsta de 43 de ani sau peste tinde spre 0%, în timp ce FIV cu ovocite donate, utilizând blastociști (embrioni în ziua 5 de viață) obținuți de la donatoare tinere, prezintă o rată de succes de 35-40%. De obicei, o donare generează cel puțin doi blastociști, crescând șansa totală de succes a procedurii la 60-65%.
Un alt avantaj semnificativ este reducerea riscului de anomalii cromozomiale ale copilului. Riscul pentru sindromul Down, de exemplu, este puternic influențat de vârsta maternă: la 20 de ani este de 1 la 1667 de sarcini, iar la 44 de ani, de 1 la 38 de sarcini. În cazul FIV cu ovocite donate, riscul pentru sindromul Down este similar cu cel al unei sarcini obținute de pacientă la vârsta donatoarei.
Cum se desfășoară procedura de FIV cu ovocite donate?
În trecut, în România, FIV cu ovocite donate se realiza predominant cu donatoare cunoscute. Procedura implica sincronizarea ciclurilor menstruale ale primitoarei și donatoarei prin medicație. Donatoarea primea stimulare ovariană injectabilă, în timp ce primitoarea urma un tratament oral pentru pregătirea uterului, ambele fiind monitorizate ecografic și hormonal. Ovocitele recoltate de la donatoare erau inseminate cu sperma partenerului primitoarei, embrionii cultivați, iar apoi transferați la primitoare.
În prezent, legislația din România permite FIV cu ovocite donate de la donatoare anonime. Cuplul completează un chestionar detaliat, specificând caracteristici fizice precum grupa sanguină, Rh-ul, rasa, greutatea, înălțimea, culoarea părului și a ochilor. Acest chestionar este trimis la o clinică FIV din străinătate, unde se caută o donatoare potrivită. Ulterior, se depune o cerere la Agenția Națională de Transplant pentru autorizarea importului de ovocite. După primirea aprobării, procesul poate demara, iar procedura FIV a donatoarei este realizată integral de clinica parteneră.
Băncile de ovocite livrează, de obicei, pachete de 6-10 ovocite, garantând un număr minim pentru obținerea a cel puțin doi blastociști. După primirea ovocitelor congelate, se poate iniția ciclul primitoarei. Acesta poate fi natural (dacă pacienta ovulează regulat) sau artificial, prin administrarea de estrogeni (oral) și progesteron (vaginal) pentru a mima ciclul natural. Se realizează decongelarea ovocitelor, fertilizarea cu sperma partenerului, obținerea embrionilor și transferul intrauterin, cu crioconservarea embrionilor excedentari.
Contribuția mamei la dezvoltarea copilului
Există o concepție greșită conform căreia mama nu contribuie la dezvoltarea copilului obținut prin FIV cu ovocite donate. Studiile recente de epigenetică demonstrează însă că perioada intrauterină influențează semnificativ sănătatea, aptitudinile și dezvoltarea generală a copilului. Anumite caracteristici ale copilului sunt mai puternic influențate de perioada de sarcină, naștere și alăptare decât de profilul genetic al celulelor reproductive.
Riscuri și complicații asociate sarcinilor obținute prin donare de ovocite
Ciclurile FIV cu ovocite donate se pot asocia cu o rată mai mare de sarcini multiple comparativ cu ciclurile FIV cu ovocite proprii sau populația generală. De asemenea, sarcinile obținute prin donare de ovocite pot fi predispuse la complicații precum preeclampsia. Totuși, mortalitatea perinatală și rata de malformații neonatale nu diferă semnificativ față de populația generală. Studiile recente indică rezultate perinatale favorabile, inclusiv nașteri la termen cu greutate normală la nou-născuți.
Opțiuni de tratament și costuri
Spitalul Wellborn Militari, prin colaborarea cu OVOVIT (Ovobank Spania) și OVOGENE, intermediază importul de ovocite vitrificate de la donatoare necunoscute. Ovobank este prima bancă de ovocite din Europa, iar donatoarele sunt femei sănătoase, cu vârsta cuprinsă între 18 și 34 de ani, supuse unor examinări riguroase.
Costuri orientative (pot varia):
- OVOBANK (Spania):
- Pachet 3-4 ovocite: 1850 Euro
- Pachet 5 ovocite: 2700 Euro
- Pachet 6-7 ovocite: 3050 Euro
- Pachet 8-9 ovocite: 4150 Euro
- Transport: 500 Euro
- OVOGENE:
- 1 ovocit: 450 Euro (minim 6 ovocite)
- Transport (în cazul mai multor cupluri): 400 Euro/pacient
- Transport individual: 1700 Euro
- Întocmire și depunere dosar ANT: 610 Euro
- Preț procedură de fertilizare cu ovocite donate: 1795 Euro
- Preț procedură de fertilizare cu vouchere prin Programul Creșterii natalității: 120 Euro
Discuția despre program și pașii necesari este contracost.
Garanții și rate de succes
Nici clinica, nici băncile partenere nu pot garanta succesul procedurii. Cu toate acestea, rata de sarcină cu ovocite vitrificate în cadrul centrului RUA din Militari este de 80,77%. Clinica Europe IVF din Praga menționează o rată de succes de 81% pentru sarcinile obținute cu ovocite donate.
FIV cu ovocite donate și spermă de la donator
Programul permite și participarea femeilor fără partener, care doresc un copil cu spermă de la donator. Ovulele donate de la o donatoare anonimă sunt fertilizate cu sperma furnizată de un donator.
Metodă de tratament a infertilității
FIV cu ovocite donate oferă o șansă semnificativ mai mare de succes, indiferent de vârsta pacientei, spre deosebire de FIV standard cu ovocite proprii, a cărei rată de succes scade odată cu înaintarea în vârstă.
Procesul în clinica Europe IVF (Praga)
Întregul proces, de la consultarea inițială până la testul pozitiv, durează aproximativ 2 luni. Etapele includ:
- Precizarea cerințelor privind aspectul fizic al donatoarei și furnizarea unei fotografii a pacientei.
- Căutarea unei donatoare potrivite.
- Informarea pacientei imediat ce o donatoare adecvată a fost găsită.
- Sincronizarea ciclului menstrual al pacientei cu cel al donatoarei (utilizând de obicei contraceptive).
- Furnizarea unei mostre de spermă de către partener în ziua puncției ovariene a donatoarei.
- Fertilizarea ovocitelor prin metoda ICSI (injectarea directă a spermei în ovul).
- Administrarea de progesteron pacientei în ziua puncției ovariene a donatoarei.
- Cultivarea embrionilor în laborator timp de până la 5 zile.
- Transferul embrionilor în uterul pacientei, cu crioconservarea embrionilor excedentari de bună calitate.
- Recomandarea de odihnă timp de 1-2 săptămâni după transfer (evitarea activității fizice intense, contactului sexual, băilor fierbinți).
- Reluarea activităților normale, cu menajarea efortului fizic.
- Respectarea indicațiilor medicale privind medicația.
- Planificarea transferului embrionilor congelați, dacă este cazul.
FIV cu Ovocite Donate: Care sunt pașii
Echipa clinicii Europe IVF din Praga dispune de experiență vastă în tratamentul infertilității, oferind suport și expertiză pacienților.