Hipotermia: Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament

Hipotermia este o stare medicală de urgență caracterizată prin scăderea temperaturii corpului sub nivelul normal, afectând funcționarea adecvată a organelor și a sistemelor organismului. În mod obișnuit, temperatura normală a corpului uman este în jur de 37°C, dar în cazurile de hipotermie, aceasta scade sub 35°C. Hipotermia poate apărea în diverse contexte, de la expunerea prelungită la temperaturi scăzute, până la afecțiuni medicale care interferează cu reglarea temperaturii corpului.

Temperatura normală a corpului nostru este situată între 36,1 - 37,8°C. Așadar, hipotermia se instalează atunci când corpul este expus la temperaturi foarte scăzute o perioadă variabilă de timp. Sunt în pericol de a suferi de hipotermie persoanele care lucrează în camere frigorifice sau persoanele care lucrează sau călătoresc în zone cu temperaturi scăzute, fără echipament de protecție adecvat. De asemenea, se mai poate instala hipotermia la persoanele care rămân vreme îndelungată în haine ude (persoanele care urcă pe munte la altitudini ridicate, în anotimp ploios și răcoros), în atmosferă cu temperatură scăzută sau cele care petrec mai mult timp în bazine de înot cu apă rece, în mări sau oceane.

Dacă temperatura corpului scade sub 35°C poate să apară șocul hipotermic, iar în acest caz este vorba despre o urgență medicală care ar trebui să conducă pacientul la camera de gardă.

Cauzele Hipotermiei

Corpul pierde căldură mai rapid decât o poate produce atunci când este supus unor temperaturi foarte mici. Pentru a face față temperaturilor scăzute, corpul consumă mai multă energie din cea stocată în corp.

Principalele cauze ale hipotermiei sunt:

• Expunerea prelungită la frig: Cea mai frecventă cauză a hipotermiei este expunerea indelungată la temperaturi scăzute, fără haine adecvate (caderi în apă rece, ramanerea în aer liber pe vreme friguroasă).
• Îmbrăcăminte necorespunzătoare: Lipsa unui echipament adecvat pentru vremea rece poate duce la hipotermie. Hainele ude sau transpirate pot reduce capacitatea de izolare termică a hainelor, crescând astfel riscul de hipotermie.
• Condiții medicale preexistente: Anumite afecțiuni sau medicamente pot crește riscul de hipotermie. De exemplu, afecțiunile care reduc capacitatea corpului de a produce căldură, cum ar fi hipotiroidismul sau diabetul, pot crește susceptibilitatea la hipotermie. La fel se întâmplă și cu medicamentele care afectează capacitatea corpului de a regla temperatura, cum ar fi sedativele sau antidepresivele.
• Consumul de alcool sau droguri: Poate duce la hipotermie prin afectarea capacității organismului de a regla temperatura și prin inhibarea senzației de frig, ceea ce poate face ca o persoană să nu își dea seama că este expusă la frig.

Factori de Risc

Există mai mulți factori care favorizează hipotermia:

• Vârsta: Bebelușii și persoanele în vârstă prezintă cel mai mare risc de hipotermie, pentru că organismul lor prezintă o capacitate scăzută de a-și regla temperatura corpului. Acesta este motivul pentru care copiii foarte mici și seniorii trebuie să fie îmbrăcați corespunzător temperaturii de afară, pentru a nu ajunge să sufere de hipotermie. Copiii pierd căldura corporală mai repede decât adulții și pot ignora frigul pentru că nu îl conștientizează. La vârsta înaintată, capacitatea organismului de a regla temperatura și de a simți frigul se poate diminua.
• Consum de alcool/droguri: O persoană care face abuz de alcool sau consumă droguri riscă să nu-și mai dea seama dacă îi este frig, fiindu-i afectate atât centrul termoreglării din creier, cât și capacitatea cognitivă, cu atât mai mult cu cât alcoolul poate crea senzația de căldură. Se poate ajunge în situații de risc, iar persoana nu mai poate să se salveze.
• Afecțiuni psihice: Persoanele care pot fi mai afectate de hipotermie sunt cele care suferă de schizofrenie, tulburări bipolare, demență. Lucrurile sunt cu atât mai grave cu cât este foarte greu de comunicat cu aceste persoane. Ele având capacitatea de discernământ afectată, s-ar putea să nu-și dea seama că nu sunt îmbrăcate corespunzător, sau că este prea frig și nu trebuie să rămână prea mult timp afară.
• Unele tratamente: Există medicamente care pot afecta capacitatea unui organism de a se termoregla, cum ar fi antidepresivele, sedativele sau medicamentele din categoria antipsihoticelor. De obicei, atunci când medicul prescrie astfel de medicamente, informează pacientul și aparținătorii acestuia că există și pericolul hipotermiei în cazul expunerii la frig.
• Zonele cu temperaturi scăzute: Regiunile în care temperaturile sunt foarte scăzute reprezintă un factor important de risc pentru cei care locuiesc acolo, dar mai ales pentru turiști.
• Epuizarea: Oboseala reduce capacitatea unei persoane de a tolera frigul.
• Anumite afecțiuni medicale: Tulburări de sănătate precum hipotiroidismul, anorexia nervoasă, diabetul, accidentul vascular cerebral, artrita severă, boala Parkinson și leziuni ale măduvei spinării pot afecta capacitatea organismului de a regla temperatura corpului.

Simptomele Hipotermiei

Simptomele hipotermiei depind de gravitatea acesteia.

Hipotermie ușoară (Temperatura corpului scade între 32°C și 35°C)

• Frisoane
• Epuizare
• Mișcări lente și reacții întârziate
• Somnolență
• Puls slab
• Tahicardie (ritm cardiac rapid)
• Tahipnee (respirație rapidă, superficială)
• Paloare
• Urinare excesivă
• Dificultăți de vorbire

Deși pacientul este conștient, capacitatea sa de a lua decizii raționale este afectată.

Hipotermie medie (Temperatura corpului scade între 28°C și 32°C)

• Frisoanele se opresc
• Pacientul devine din ce în ce mai confuz și somnolent
• Pielea devine rece și capătă o culoare albăstruie (cianoză)
• Persoana afectată vorbește neclar
• Declinul funcției mentale
• Halucinații
• Pupile dilatate
• Ritm cardiac anormal
• Tensiune arterială scăzută
• Rigiditate musculară
• Reflexele slăbesc

Dacă nu se intervine, pacientul poate intra în comă.

Hipotermie severă (Temperatura corpului scade sub 28°C)

• Pacientul este de obicei inconștient
• Funcțiile vitale sunt grav compromise
• Tulburări de ritm ventricular
• Stop cardiac
• Deces (în cazuri severe)

Diagnosticare

În cazul hipotermiei, diagnosticul se pune foarte ușor: se ia temperatura corpului pe cale rectală. Nu se folosesc termometrele cu mercur pentru că acestea au limita inferioară de 34°C.

Analizele de sânge pot ajuta la confirmarea hipotermiei și a severității acesteia. Totuși, un diagnostic poate să nu fie clar dacă simptomele sunt ușoare. Hipotermia ușoară se poate prezenta subtil, în special la pacienții vârstnici.

Tratament

Hipotermia este o urgență medicală, tocmai de aceea trebuie sunat de urgență la 112.

Prim Ajutor

Până la preluarea pacientului, pot fi luate câteva măsuri de prim ajutor:

• Nu se face masaj al extremităților pacientului, în încercarea de a-i restabili circulația sângelui. Este pericol de stop cardiac prin mobilizarea trombilor existenți în vasele din periferie!
• Dacă este posibil, pacientul este poziționat într-un spațiu încălzit sau într-un loc ferit de pericole - risc de cădere sau de alte accidente.
• Pacientul poate fi acoperit cu o pătură, inclusiv capul, mai puțin nasul și gura. Dacă nu există pături, se poate folosi corpul unei alte persoane.
• Dacă pacientul poartă haine care sunt ude, acestea trebuie de urgență îndepărtate (chiar tăiate dacă este cazul).
• Dacă pacientul este conștient, i se poate administra supă sau un lichid cald (nu alcool), pentru a ajuta temperatura corpului să crească. Nu i se vor administra lichide foarte fierbinți, este pericol de stop cardiac!
• Pacientul poate fi încălzit pasiv și cu o sticlă de apă caldă sau o compresă caldă, pusă pe abdomen sau pe piept (nu pe picioare și nici pe brațe).
• Nu se folosește pentru încălzire un radiator sau o altă sursă de încălzire de acest fel (artificială).
• Trebuie monitorizată respirația și pulsul central ale bolnavului, iar în clipa în care nu mai respiră trebuie făcută respirație gură la gură. Dacă pacientul își pierde pulsul, trebuie făcut masaj cardiac extern.

Metode Medicale Ulterioare

Ulterior, se poate interveni cu alte metode:

• Reîncălzirea sângelui: Se extrage o cantitate de sânge, se încălzește și apoi se reintroduce în organism (este nevoie de un aparat de hemodializă).
• Administrare intravenoasă de lichide calde (ser fiziologic).
• Reîncălzirea căilor respiratorii (măști și tuburi nazale).
• Încălzirea tubului digestiv: Administrarea de apă călduță în stomac printr-o sondă naso-gastrică (în cazul pacientului comatos și intubat orotraheal).

Tratamentul Degerăturilor

Degerăturile apar în momentul în care țesuturile îngheață. Este posibil să apară leziuni permanente dacă nu se acordă tratament imediat.

• Se scoate pacientul din mediul rece.
• Se începe tratamentul zonelor afectate de degerături.
• Se aplică bandaje de bumbac fără a compresa țesutul.
• Se aplică comprese calde pe zonele degerate.
• Medicul poate prescrie, dacă este cazul, antibiotice și analgezice.
• Chiar dacă situația este gravă, nu se recomandă amputarea imediată pentru că este posibil ca țesuturile să-și revină, chiar dacă inițial acest lucru nu pare posibil.

Complicații

Asistența de urgență este necesară în cazul hipotermiei, pentru a preveni instalarea șocului hipotermic. Trebuie intervenit rapid, complicațiile fiind dintre cele mai grave:

• Apariția degerăturilor: Este cea mai frecventă complicație. Degerăturile se instalează din cauza vasocontricției severe produse de expunerea prelungită la temperatura scăzută, având drept consecință vascularizația defectuoasă în primă fază la nivelul extremităților (degetelor, pavilioanelor urechilor, nasului) și ulterior și la nivelul altor structuri.
• Leziunile nervilor: Expresate prin hipoestezie sau anestezie locală care pot suprapune leziuni suplimentare.
• Gangrenă: Reprezintă degerătura în faza avansată, când țesuturile sunt distruse.
• Decesul: Este cu siguranță cea mai gravă complicație.

Prevenție

Hipotermia poate fi prevenită printr-o serie de măsuri precum:

• Nu pleca la drum fără haine adecvate sezonului.
• Poartă mai multe straturi de haine.
• Dacă pleci în expediții montane, poartă haine care pot reține căldura.
• Poartă mănuși cu un singur deget, acoperă gâtul, nasul și gura.
• Nu transpira în exces și schimbă des hainele ude.
• Hainele și încălțămintea trebuie să fie confortabile, circulația sângelui nu trebuie afectată.
• În cazul unei accidentări, anunță imediat echipele de salvare, iar dacă poți nu sta nemișcat și, mai ales, încearcă să nu adormi.
• Evită activitățile solicitante efectuate în frig.
• Consumul de alimente și băuturi calde poate ajuta la menținerea temperaturii corpului. Este important să rămâi hidratat și să consumi alimente bogate în calorii, în special în condiții de frig extrem.
• Evită expunerea prelungită la frig, mai ales dacă ești transpirat. Dacă trebuie să rămâi în frig pentru o perioadă lungă de timp, este important să te miști cât de mult poți pentru a stimula circulația și a menține temperatura corpului.

tags: #temperatura #35 #dupa #cezariana