Sterilet (Dispozitiv Intrauterin): Ghid Complet de Informare

Ce este Steriletul (Dispozitivul Intrauterin)?

Steriletul, cunoscut și sub denumirea de dispozitiv intrauterin (DIU), este o metodă contraceptivă mecanică și/sau hormonală ce se introduce în cavitatea uterină. Este conceput pentru a preveni sarcina prin modificarea mediului uterin și a condițiilor care permit fertilizarea sau implantarea ovulului. Steriletul este o metodă de tipul „set and forget” - odată introdus, oferă protecție pe o perioadă ce poate varia între 3 și 10 ani, în funcție de tipul său.

De obicei, steriletul are forma literei T, dar mai poate fi și în forma literei U, dublu S, sferic, ca o bilă sau cilindric. Steriletul este o opțiune populară pentru femeile care doresc o formă de protecție eficientă, fără să fie nevoite să ia zilnic pilule contraceptive.

Tipuri de Sterilet și Modul lor de Acțiune

Există două categorii principale de sterilete: cele cu cupru și cele hormonale.

Sterilet cu Cupru

Steriletul cu cupru eliberează ioni de cupru în cantități mici, dar constante. Acești ioni au un efect toxic asupra spermatozoizilor, reducând drastic mobilitatea și capacitatea lor de a fertiliza ovulul. Steriletul cu cupru este eficient între 5 și 10 ani, în funcție de modelul și concentrația de cupru.

• Multiload-CU 250 are fir de cupru cu suprafața de 250 mm².
• Multiload-CU 375 are fir mai gros de cupru cu suprafața de 375 mm².

Un tip specific este Sterilet Gold T Normal, Eurogine. Acesta este alcătuit dintr-o structură de polietilenă având forma de „Y”, pe a cărei axă verticală este înfășurat un fir de cupru cu nucleu de aur. Pe capătul inferior al acestei axe este înnodat un fir de polietilenă. Ansamblul este adăpostit într-un sistem de introducere care are un piston mobil, al cărui scop este de a pune în evidență histerotomia, și care garantează amplasarea corectă a dispozitivului în interiorul uterului. Pentru sterilizarea acestuia se folosește gaz oxid de etilenă.

Aurul adaugă beneficii suplimentare:

• Elimină riscul de coroziune până la fragmentare a firului de cupru, care poate apărea la celelalte IUD doar cu fir din Cupru. Coroziunea și fragmentarea firului duce la eliminarea firului de cupru, efectul contraceptiv dispărând și putând rezulta o sarcină neașteptată.
• Reduce riscul de complicații inflamatorii prin sporirea efectului bactericid și fungicid.

Sterilet Hormonal

Steriletul hormonal eliberează treptat progestativ (levonorgestrel) și previne o sarcină nedorită prin producerea unui mucus gros și lipicios la nivelul colului uterin, împiedicând astfel trecerea spermatozoizilor spre uter. În plus, steriletul hormonal are rolul de a subția peretele intern al uterului și de a suprima parțial ovulația.

Steriletul hormonal are o durată de utilizare mai scurtă, de obicei între 3 și 7 ani, în funcție de concentrația hormonului și producător. Cel mai cunoscut este steriletul Mirena, care eliberează treptat, timp de maximum 5 ani, o cantitate mică de levonorgestrel.

Avantajele Steriletului

Steriletul oferă multiple avantaje ca metodă contraceptivă:

• Eficiență ridicată: Peste 99% eficiență în prevenirea sarcinii. Rata de succes este de 99%, deci în doar 1% din cazuri poate apărea o sarcină cu sterilet. Altfel spus, doar 1 din 100 de femei poate rămâne însărcinată.
• Contracepție pe termen lung: Poate oferi protecție contraceptivă timp de 3 până la 10 ani, în funcție de tip.
• Reversibilitate: Fertilitatea revine odata cu primul ciclu de ovulație după îndepărtarea dispozitivului. Poate fi eliminat în orice moment.
• Nu conține hormoni (în cazul steriletelor cu cupru): Poate fi folosit în siguranță de femeile de orice vârstă, chiar și adolescente de la 13 ani în sus.
• Cost-eficient: Prețul steriletului, destul de scăzut, te scutește de grija pilulelor care trebuie luate zilnic. Costul pentru montarea lui depinde de la un medic specialist la altul.
• Conveniență: O metodă de tipul „set and forget” - odată introdus, oferă protecție pe o perioadă îndelungată.

Dezavantajele Steriletului

Este important de menționat și posibilele dezavantaje:

• Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS): În cazul persoanelor cu o viață sexuală activă și cu mai mulți parteneri, prezervativul rămâne aliatul de bază.
• Posibile efecte secundare (în special la steriletul hormonal): Dereglări hormonale, creșteri în greutate, acnee, dereglări menstruale, risc crescut de chisturi ovariene, infecții vaginale, scurgeri vaginale urât mirositoare, febră, dureri pelvine.
• Complicații rare: Perforație uterină, obstrucție tubară (care poate duce la sterilitate secundară).
• Expulzare: În cazuri rare, steriletul poate fi expulzat, în special în primele luni după inserție.
• Durere la inserție: Deși manevra este rapidă, unele femei pot resimți un disconfort ascuțit, similar unor crampe menstruale intense.

Cum se Pune Steriletul?

Steriletul poate fi montat doar de medicul ginecolog, în uter. Manevra de montare este una simplă, rapidă și, de obicei, nedureroasă.

Procedura de Inserție

1. Pacienta este așezată pe masa de examinare, într-o poziție similară cu cea pentru testul Papanicolau.
2. Medicul ginecolog va folosi un specul pentru a deschide ușor vaginul și a vizualiza colul uterin.
3. Colul uterin va fi dezinfectat cu o soluție antiseptică.
4. Se măsoară lungimea uterului cu un instrument subțire numit histerometru, pentru a asigura o plasare corectă.
5. Steriletul, pliat într-un tub subțire de inserție, este introdus prin col în cavitatea uterină, unde își desface brațele în forma dorită (T, U etc.).
6. Ata de control atașată de sterilet este tăiată, lăsându-se la o lungime de câțiva centimetri în vagin.

Procedura durează în jur de 5-15 minute. Se recomandă ca inserția să aibă loc în timpul ciclului menstrual, deoarece colul uterin este ușor mai dilatat, iar procedura poate fi mai confortabilă, excluzând în același timp prezența unei sarcini.

Instrucțiuni de Folosire Specifice (Exemplu Sterilet Gold T)

Procesul de introducere a steriletului implică mai mulți pași:

1. Deschiderea ambalajului. Punerea degetului mare în partea de sus a dispozitivului la terminațiile brațelor orizontale. Împingerea tubului de inserție în sensul invers brațelor T, pentru a plia brațele. Terminarea îndoirii prin apropierea degetelor mare și arătător, folosind cealaltă mână pentru manevrarea tubului de inserție și prinderea brațelor T-ului.
2. Ajustarea tijei mobile până când indică adâncimea la care dispozitivul T Cu 380 A trebuie inserat în direcția în care se vor deschide brațele T-ului. Asigurarea că brațele orizontale ale T-ului și axa lungă a tijei sunt în același plan orizontal. Nu forțați inserția.
3. Ținerea nemișcată a atei și retragerea tubului de inserție. După ce brațele sunt eliberate, tubul de inserție ar trebui să poată fi mișcat ușor în sus până ajunge la cea mai înaltă poziție posibilă în cavitatea uterină, asigurându-se inserția utilă a steriletului.
4. Retragerea atei ținând tubul de inserție nemișcat.
5. Retragerea tubului de inserție. Lăsarea lungimii firelor de 1 și 1,5 cm, tăind restul din firul care nu este necesar.

Cine Poate Folosi Dispozitivul Intrauterin?

Steriletul nu poate fi montat sau purtat de oricine. Înainte de montarea lui, medicul ginecolog se asigură că pacienta:

• Nu are leziuni la nivelul colului uterin.
• Nu suferă de neoplazii uterine sau de boală inflamatorie pelvină.
• Nu este însărcinată.
• Nu are malformații uterine.
• Nu este alergică la cupru sau la componenta steriletului.
• Nu prezintă coagulopatii.

În aceste cazuri, montarea steriletului are contraindicație absolută.

Contraindicații Relative sau Temporare

Există situații în care contraindicația este relativă sau temporară:

• Vaginită.
• Diabet zaharat neechilibrat.
• Consum de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Cicatrici uterine.
• Cardiopatii valvulare.
• Vârsta mai mică de 20 sau mai mare de 45 de ani.

Contraindicații Specifice Tipului de Sterilet

• Sterilet de cupru: Nu trebuie utilizat de către femeile care au o alergie cunoscută la cupru sau care suferă de boala Wilson.
• Sterilet hormonal: Nu este recomandat femeilor care au avut cancer de sân sau care prezintă un risc foarte crescut pentru această afecțiune. De asemenea, prezența unei boli hepatice active severe sau a unei tumori la ficat reprezintă o contraindicație.

Când se Scoate Steriletul?

Steriletul poate fi scos în orice moment în care femeia își dorește să rămână însărcinată sau dacă medicul ginecolog a descoperit o infecție pelvină, semne de cancer cervical ori endometrioză. În cazul în care apare disconfort, de asemenea este recomandată îndepărtarea dispozitivului.

Procedura de Extracție

Îndepărtarea steriletului este, de regulă, o procedură mult mai simplă și mai rapidă decât inserția, durând doar câteva secunde. Se realizează în cabinetul ginecologic:

1. Pacienta stă pe masa de examinare, iar medicul va utiliza un specul pentru a vizualiza colul uterin și firele steriletului.
2. Cu ajutorul unei pense speciale, medicul va prinde ferm firele și va trage ușor, dar constant. Brațele flexibile ale steriletului se pliază în sus pe măsură ce acesta este extras prin colul uterin.

Majoritatea femeilor resimt doar o crampă ușoară, de scurtă durată, în momentul extracției.

Întrebări Frecvente

Cât costă un sterilet?

Costul total variază în funcție de tipul de sterilet ales și de prețul consultației și al procedurii de montare.

Montarea steriletului doare?

Senzația este diferită pentru fiecare femeie. Majoritatea descriu un disconfort ascuțit, dar scurt, similar unor crampe menstruale intense, în momentul inserției. Medicul poate recomanda administrarea unui antiinflamator sau anestezic local înainte de procedură.

La cât timp poți avea contact sexual după montarea steriletului?

Recomandarea generală este să aștepți cel puțin 24 de ore înainte de a avea contact sexual după montarea steriletului. De asemenea, nu se recomandă relațiile sexuale în primele cinci sau șase zile de la introducere.

Se simte steriletul în timpul actului sexual?

În mod normal, steriletul NU se simte în timpul actului sexual, nici de către femeie, nici de către partener. Dacă este montat corect, steriletul rămâne în interiorul uterului, iar singura parte care ajunge în vagin sunt firele subțiri de control, care sunt foarte fine. Este posibil ca partenerul să simtă aceste fire de control.

Pot rămâne însărcinată dacă am sterilet?

Riscul este foarte mic. Dacă totuși se întâmplă, există un risc ca sarcina să fie extrauterină (localizată în afara uterului), o urgență medicală ce necesită prezentarea imediată la medic. Probabilitatea de a rămâne însărcinată este normală, din nou, după extragerea sau expulzarea steriletului.

Cum îmi pot da seama dacă steriletul s-a deplasat?

În general, nu-ți dai seama când un sterilet s-a deplasat. De aceea, e important să-l verifici periodic acasă, conform instrucțiunilor medicului tău. Prima verificare a poziției se va face prin ecografie, în timpul primului ciclu de după introducere.

tags: #sterilet #td #oro #cu #375 #normal