Sarcina reprezintă o stare fiziologică ce afectează întregul organism, inclusiv pielea. Cele mai importante modificări ale pielii sunt induse de schimbările hormonale, modificările circulatorii și efectele mecanice induse de sarcină. Deși sarcina este o perioadă minunată, aceasta nu este lipsită de provocări, iar pielea poate manifesta diverse schimbări, de la uscăciune și apariția petelor pigmentare, la vergeturi și acnee.
Modificări comune ale pielii în timpul sarcinii
Xeroza cutanată (uscăciunea pielii)
Xeroza cutanată este o manifestare frecvent întâlnită în sarcină. Tegumentul devine uscat și aspru la palpare, cu tendința spre descuamare și poate asocia prurit (mâncărime). Ignorată, xeroza cutanată se poate agrava ducând la apariția leziunilor de grataj, a eritemului și, în final, la dezvoltarea unei eczeme.
Pentru a preveni apariția xerozei cutanate, se recomandă evitarea băilor fierbinți, utilizarea unor geluri de duș pe bază de ulei, aplicarea unor creme bogate în lipide în fiecare seară după duș și evitarea articolelor vestimentare din materiale sintetice sau iritative, cum ar fi lâna.
Melasma, cloasma sau „masca de sarcină”
Aceasta reprezintă una dintre cele mai frecvente modificări în sarcină, caracterizându-se prin apariția de pete maronii la nivelul feței, în special în jurul gurii, la nivelul obrajilor și frunții. Melasma este cauzată de o creștere a melaninei, substanța responsabilă de culoarea pielii, datorită creșterii hormonului stimulator de melanocite. Pentru a preveni apariția melasmei, se recomandă utilizarea cremelor de fotoprotecție cu SPF ridicat și evitarea expunerii prelungite la soare.
Tratamentul melasmei, care poate include proceduri precum peeling chimic, microneedeling sau laser terapie, se va iniția întotdeauna după naștere.
Linia nigra
Linia nigra este o zonă verticală, închisă la culoare, ce pornește de la nivelul ombilicului și se extinde către pubis. Aceasta este, de asemenea, o problemă a pielii ce poate apărea în sarcină, cauzată de modificările hormonale. Partea bună este că linia nigra dispare spontan în primele luni după naștere.
Vergeturile
Vergeturile reprezintă una dintre principalele probleme ale femeii gravide, afectând aproximativ 90% dintre acestea la nivelul sânilor, abdomenului și coapselor. Ele apar secundar distensiei bruște a pielii și ruperii fibrelor de elastină și colagen de la nivelul dermului. Apar cel mai frecvent în ultimul trimestru de sarcină, în special la femeile cu creștere ponderală mare, sarcini gemelare sau copii cu greutate mare la naștere, precum și în cazul unui factor genetic.
Cu toate că rezultatele lor sunt limitate, cremele emoliente, loțiunile și uleiurile de corp sunt esențiale pe parcursul sarcinii, îmbunătățind tonusul și elasticitatea pielii. Se recomandă aplicarea lor prin masaj, cu mișcări circulare, la nivelul abdomenului, sânilor și coapselor, de cel puțin două ori pe zi, timp de 10 minute. Produsele pe bază de vitamina E, unt de cacao, aloe vera și ulei de măsline pot fi eficiente în hidratarea pielii. După naștere, aspectul vergeturilor se ameliorează, ele devenind mai puțin evidente, dar nu dispar complet. Metodele de tratament post-partum au rezultate variabile, fiind necesare ședințe seriate pentru a obține rezultate satisfăcătoare.
ATENȚIE! Tratamentul specific pentru vergeturi este recomandat strict după naștere și perioada de alăptare.
Acneea
Acneea este frecvent întâlnită în sarcină datorită variațiilor hormonale importante, care duc la creșterea secreției de sebum. Aceasta poate să apară inclusiv în cazul femeilor ce nu au suferit de acnee până la momentul sarcinii. De cele mai multe ori, debutează în primul trimestru, cu o diminuare progresivă până la remiterea leziunilor după naștere. Respectarea unei rutine zilnice de îngrijire a tenului, prin curățarea frecventă cu produse cosmetice adaptate nevoilor tenului, ajută la ameliorarea acneei.
Din păcate, sunt și cazuri în care acneea persistă și după naștere, fiind necesară inițierea unui tratament anti-acneic. Majoritatea produselor anti-acneice sunt contraindicate în sarcină, de aceea orice tratament se va începe după perioada de sarcină și alăptare. Pentru tenul acneic, se recomandă consult dermatologic pentru stabilirea unei rutini de îngrijire special adaptate sarcinii.
Papiloamele
Papiloamele sunt mici formațiuni cutanate, asemănătoare unor „ciucurași”, de culoare brună, localizate cel mai frecvent la nivelul gâtului, axilei și submamar. Variațiile hormonale din timpul sarcinii permit dezvoltarea și extinderea papiloamelor. Acestea se tratează prin electrocauterizare, după naștere.
Telangiectazii și angioame
Telangiectaziile (vase de sânge vizibile, localizate în special la nivelul coapselor) și angioamele (mici formațiuni cutanate, rotunde, de culoare roșie, localizate la nivelul trunchiului) apar ca urmare a variațiilor hormonale, creșterii în greutate, precum și a factorului genetic. Aceste modificări vasculare inestetice persistă, în general, după naștere.
Prurigo gestațional
Prurigoul de sarcină este o afecțiune a pielii care afectează unele femei în timpul sarcinii, caracterizată prin mâncărime intensă și formarea de mici umflături pe piele. Se crede că afecțiunea este legată de modificările hormonale și de răspunsurile sistemului imunitar din timpul sarcinii. Factorii de mediu, cum ar fi căldura, umiditatea și iritația pielii, pot exacerba afecțiunea. Se manifestă prin leziuni roșii, ridicate și care provoacă mâncărime, apărând de obicei în al treilea trimestru de sarcină, în special pe abdomen, brațe și picioare. Deși nu este dăunător pentru mamă sau copil, poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții viitoarelor mame. Simptomele dispar, în general, în câteva săptămâni după naștere. Tratamentul poate include corticosteroizi topici, antihistaminice și creme hidratante pentru ameliorarea mâncărimii.
Urticaria în sarcină
Urticaria apărută în sarcină este o afecțiune cutanată inflamatorie caracterizată prin erupții roșiatice sau roz, însoțite de prurit intens, care apar brusc și pot dispărea în câteva ore sau zile. Modificările hormonale pot crește predispoziția la acest tip de reacție cutanată. Simptomele sunt similare cu cele observate în afara sarcinii, dar pot fi mai intense. Tratamentul se concentrează pe siguranța mamei și a fătului, putând include antihistaminice de generația a doua, corticosteroizi topici, iar în cazurile severe, corticosteroizi orali.
Pemfigoidul gestațional
Aceasta este o boală rară care nu are legătură cu infecția virală provocată de herpes simplex viral. Apare sub forma unei erupții moderate până la severe, însoțită de mâncărime și diverse tipuri de leziuni localizate mai ales în jurul buricului, brațelor și picioarelor. Palmele și tălpile sunt frecvent afectate. Poate avea complicații severe, necesitând administrarea de corticosteroizi pe cale orală.
Erupția pustuloasă acută a sarcinii (Impetigo herpetiformis)
Aceasta este o afecțiune acută a pielii, destul de rar întâlnită în sarcină. Apare sub forma unor pustule umplute cu puroi, însoțite de simptome severe precum frisoane, vărsături, febră, diaree, dureri articulare. Boala debutează în ultimul trimestru și dispare după naștere, dar necesită diagnostic precoce și tratament intensiv.
Rutina de îngrijire a pielii în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, comportamentul pielii se schimbă, devenind mai sensibilă și mai uscată. O rutină adecvată de îngrijire poate ajuta la menținerea sănătății pielii și la ameliorarea disconfortului.
- Protecție solară: Utilizați creme de fotoprotecție cu SPF 30 sau mai mare, pentru a proteja pielea de efectele nocive ale soarelui și pentru a preveni apariția sau agravarea melasmei.
- Curățare blândă: Pentru curățarea feței, se recomandă geluri de spălare blânde, care nu conțin săpun sau parfum și nu usucă suplimentar pielea.
- Hidratare intensă: Aplicarea unei creme hidratante în fiecare seară, după duș, combate uscăciunea pielii și previne apariția pruritului. Cremele și loțiunile hidratante pe bază de acid hialuronic și vitamina E sunt esențiale pentru menținerea elasticității și fermității pielii.
- Prevenirea vergeturilor: Utilizați loțiuni sau uleiuri de corp ce previn apariția vergeturilor, aplicate prin masaj pe abdomen, sâni și coapse.
- Produse antioxidante: Produsele pe bază de vitamina C îmbunătățesc funcția de barieră a pielii și ameliorează hiperpigmentarea.
- Exfoliere: În sarcină este permisă exfolierea cutanată, fie cu o perie de curățare, fie cu ajutorul unui gomaj. Se recomandă evitarea exfolianților chimici.
Colestaza de sarcină
Colestaza de sarcină, numită și colestază obstetricală sau colestază intrahepatică de sarcină, este una dintre cele mai comune afecțiuni hepatice asociate sarcinii. Bila este un lichid galben-verzui, secretat de ficat, care contribuie la digerarea grăsimilor. Cauzele colestazei de sarcină nu sunt pe deplin cunoscute, dar se crede că factorii genetici, hormonali și de mediu joacă un rol, alături de vârsta maternă avansată.
Simptome și diagnostic
Mâncărimea intensă este principalul simptom al colestazei de sarcină, adesea singurul care apare. Aceasta se intensifică în timpul nopții și se poate înrăutăți pe măsură ce se apropie data nașterii. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării pacientei, a simptomelor și a analizelor de sânge pentru funcția hepatică și nivelul acizilor biliari serici.
Complicații și tratament
În cazul mamei, colestaza de sarcină poate afecta temporar absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K). Pentru făt, colestaza de sarcină crește riscul de moarte fetală in utero, prematuritate și detresă respiratorie la naștere. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor materne și pe reducerea riscului de complicații perinatale. Medicul poate recomanda anumite medicamente, creme, lotiuni, sau chiar inducerea nașterii înainte de termen (înainte de săptămâna 37 de sarcină), în funcție de severitatea cazului.
Remediile naturiste, precum înmuierea zonelor afectate în apă călduță sau utilizarea unor loțiuni pe bază de plante, pot ajuta la ameliorarea mâncărimilor. Dieta sănătoasă și echilibrată, consumul de produse ecologice, evitarea prăjelilor și a fructelor de mare crude, precum și o hidratare corespunzătoare (8-12 pahare de apă pe zi) sunt, de asemenea, importante.
Colestaza în timpul sarcinii | Colestaza intrahepatică în timpul sarcinii | Tulburări hepatice în timpul sarcinii
Considerații generale
Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viața unei femei, dar implică o serie de schimbări, inclusiv la nivelul pielii. Majoritatea acestor modificări sunt inofensive și dispar în decurs de câteva luni după naștere. Cu toate acestea, este esențială o bună igienă, o rutină de îngrijire adecvată și, în cazul apariției unor simptome neobișnuite sau severe, consultarea medicului specialist (dermatolog sau obstetrician).
Este important să se facă diferența între modificările normale ale pielii din sarcină și afecțiunile care necesită intervenție medicală. Automedicația trebuie evitată complet.