Malformațiile uterine reprezintă o categorie de afecțiuni care afectează forma, dimensiunea sau structura uterului, având la bază factori genetici. Acestea sunt prezente încă de la naștere, însă multe dintre ele pot rămâne nedescoperite până la atingerea vârstei pubertății. Simptomatologia variază considerabil și poate include amenoree (lipsa menstruației), infertilitate, pierderi de sarcină repetate sau durere pelvină. Tratamentul este întotdeauna adaptat specificului și severității malformației uterine.
Tipuri de Malformații Uterine
Există cinci tipuri principale de malformații uterine, fiecare cu caracteristicile sale distincte:
Uterul Septat
În interiorul uterului septat se găsește un sept sau o membrană care se extinde parțial sau complet pe lungimea uterului, împărțindu-l astfel în două cavități separate. Această malformație este asociată cu un risc crescut de pierdere a sarcinii.
Uterul Unicorn
Uterul unicorn prezintă doar jumătate din dimensiunea unui uter normal și este asociat cu o singură trompă uterină.
Uterul Bicorn
Acest tip de uter are o formă asemănătoare cu cea a unei inimi, prezentând o despărțitură în partea superioară. Este o malformație rar întâlnită.
Uterul Didelf
În cazul uterului didelf, sunt prezente două utere distincte, alături de două cavități vaginale.
Uterul Arcuat
Uterul arcuat este considerată o malformație ușoară, caracterizată printr-o mică ridicătură în partea superioară a uterului.
Cauzele Malformațiilor Uterine
Cauza exactă care conduce la dezvoltarea unui uter cu o structură modificată nu este pe deplin clarificată. Unele malformații uterine pot fi legate de modificări genetice specifice. De cele mai multe ori, aceste anomalii apar în timpul dezvoltării embriologice uterine. În cazul în care procesul de dezvoltare este afectat, organele genitale feminine pot prezenta modificări. Echilibrul hormonal joacă un rol crucial în timpul dezvoltării; orice dezechilibru poate avea un impact negativ asupra dezvoltării uterine.
Semne și Simptome
Semnele și simptomele asociate malformațiilor uterine depind în mare măsură de tipul și severitatea malformației. În anumite situații, femeile afectate pot fi complet asimptomatice, iar malformația poate fi descoperită doar în cadrul unui consult ginecologic de rutină, care include și examenul bimanual.
Uterul septat este asociat cu un risc crescut de pierdere a sarcinii, iar pacientele cu această malformație pot suferi nașteri premature. Complicații similare pot apărea și în cazul uterului unicorn sau bicorn.
Perioadele menstruale pot fi neregulate. Pacientele cu uter didelf pot experimenta două cicluri menstruale distincte în același timp.
Diagnostic
Malformațiile uterine sunt diagnosticate, de regulă, în timpul unui control ginecologic de rutină sau în perioada adolescenței. Pe lângă examenul ginecologic cu valve, sunt necesare și investigații imagistice precum ecografia abdominală și ecografia transvaginală. Ecografia ajută la vizualizarea formei și dimensiunii uterului.
Examenul RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară) oferă o imagine mult mai detaliată a organelor genitale interne. Histerosalpingografia este o explorare radiologică ce implică instilarea unei substanțe de contrast prin canalul cervical, permițând vizualizarea migrației acesteia spre și prin trompele uterine prin radiografii.
Histerosalpingografia - metoda de evaluare a uterului și trompelor uterine
Tratament
Tratamentul pentru un uter septat poate varia. În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu este necesară. Totuși, atunci când este indicată, singura metodă eficientă este metroplastia histeroscopică, o procedură chirurgicală ce implică secționarea și îndepărtarea septului, restabilind astfel o cavitate uterină unică.
În cazul uterului unicorn, tratamentul nu este întotdeauna obligatoriu, fiind recomandat în special dacă există un rudiment pe partea unde uterul nu s-a dezvoltat complet și prezintă endometru.
Pentru uterul bicorn, tratamentul chirurgical nu este, în general, recomandat.
În cazul uterului didelf, intervenția chirurgicală este luată în considerare doar dacă pacienta a experimentat multiple pierderi de sarcină.
Sarcină și Complicații
Este posibilă o sarcină normală în toate cele cinci tipuri de malformații uterine. Totuși, cu excepția uterului arcuat, fiecare tip de malformație este asociat cu anumite riscuri în timpul sarcinii și nașterii.
Riscuri asociate Uterului Septat
O gravidă cu un uter septat se poate confrunta cu diverse riscuri, printre care greutatea mică la naștere a bebelușului, avort spontan, travaliu prematur, naștere prematură și poziționarea anormală a fătului. În aceste situații, este esențială o monitorizare atentă a sarcinii.
Sarcinile în uter septat cresc riscul de naștere prematură, care poate fi asociată cu dezvoltarea incompletă a organelor și sistemelor fetale, generând riscuri de dizabilități congenitale. Este important de subliniat că nu toate sarcinile în aceste condiții duc automat la complicații sau dizabilități la naștere.
Riscuri asociate Uterului Unicorn și Bicorn
În cazul femeilor cu malformații uterine de tip unicorn și bicornuat, există riscuri sporite asociate sarcinii. Acestea includ aceleași riscuri enumerate pentru uterul septat, la care se adaugă posibilitatea unor sângerări vaginale, poziționare pelviană sau prezentație transversă a fătului, risc crescut de naștere prin cezariană, hemoragie postpartum, afecțiuni placentare și hipertensiune indusă de sarcină, precum și un cervix incompetent.
Este posibilă sarcina gemelară în cazul uterului unicorn, sarcina necesitând o monitorizare regulată.
Servicii Medicale Specializate
La SANADOR, pacientele cu malformații uterine beneficiază de consultații și investigații ginecologice avansate, inclusiv histerosalpingografie, efectuate în condiții de maximă siguranță. Intervențiile chirurgicale, atunci când sunt indicate, se desfășoară în blocuri operatorii moderne.
Maternitatea SANADOR oferă servicii medicale complete pentru femeile cu malformații uterine care își doresc o sarcină sau sunt deja însărcinate, incluzând consultații, analize, investigații imagistice și teste genetice. Nașterile sunt asistate de medici obstetricieni experimentați, pregătiți pentru diverse situații, iar nou-născuții beneficiază de îngrijire în secții de neonatologie moderne.