Proceduri Ginecologice pentru Sănătatea Femeii

Ginecologia reprezintă ramura medicinei dedicate sănătății sistemului reproducător feminin. La Spitalul Memorial Băneasa, în cadrul Centrului de Ginecologie, suntem dedicați să oferim servicii de înaltă calitate pentru sănătatea femeilor. Echipa noastră de specialiști vă oferă tot suportul de care aveți nevoie, printr-o gamă largă de servicii de îngrijire medicală care acoperă întregul spectru al investigațiilor și metodelor de tratament. Acestea încep cu analize detaliate, screening-uri și investigații specializate, proceduri de biopsie și acces la cele mai eficiente metode de tratament, inclusiv prin chirurgie avansată, cum ar fi chirurgia minim-invazivă. Fiecare pacientă primește îngrijire personalizată și toate informațiile necesare pentru a-și gestiona sănătatea.

Endometrioza: Diagnostic și Tratament

Endomedicare Academy este un centru de excelență integrat-multidisciplinar, specializat în diagnosticarea și tratarea endometriozei, certificat EuroEndocert și European Endometriosis League (EEL). Diagnosticul endometriozei este complex și, de foarte multe ori, dificil de stabilit, ceea ce duce la confirmarea tardivă a bolii la multe femei.

Pentru stabilirea diagnosticului, medicul analizează cu atenție datele obținute din anamneză (istoricul pacientei) și examenul clinic, corelându-le cu examinările de imagistică. Ecografia transvaginală este metoda imagistică de primă intenție, care permite corelarea simptomatologiei clinice cu boala, prin evidențierea la nivel local a leziunilor sugestive pentru endometrioză.

Atunci când este ridicată suspiciunea de invazie a leziunilor în zona plexului lombosacrat, poate fi recomandată investigarea mai specifică prin IRM (Rezonanță Magnetică Nucleară). Explorarea pelvisului prin RMN cu protocol pentru endometrioză, sau RMN cu instilare de gel, se utilizează frecvent în cazul acestei patologii, deoarece are capacitatea de a crește aportul informațional cu 90%-100% din cazuri, spre deosebire de ecografia transvaginală. RMN cu instilare de gel permite identificarea focarelor de endometrioză greu vizibile prin alte modalități imagistice. Efectuarea IRM cu protocol de endometrioză necesită un nivel ridicat de expertiză medicală, deoarece investigația se realizează printr-o tehnică specială.

Conduita terapeutică ulterioară se stabilește în funcție de tabloul clinic, aspectul imagistic, gradul de extensie al leziunilor, precum și de dorința pacientei de a obține o sarcină. Pe parcursul întregului parcurs terapeutic, de la diagnostic la tratament și chirurgie, pacientele beneficiază de îngrijirea atentă a întregii echipe Endomedicare Academy.

Tratamentul Cancerului de Col Uterin

În cadrul Departamentului de Ginecologie al Spitalului Memorial Băneasa, cancerul de col uterin descoperit în stadiile IA sau IB1, cu tumori sub 2 cm, se abordează conservator, prin abord minim invaziv, laparoscopic sau robotic. Prof. Dr. Elvira Brătilă realizează încă din 2006 chirurgia conservatoare a cancerului de col uterin, efectuând intervenția pe cale vaginală cu limfadenectomie laparoscopică.

Pentru tumorile cu dimensiuni sub 2 cm, se poate opta pentru o intervenție chirurgicală care constă în rezecția colului uterin și a porțiunii superioare a vaginului, cu prezervarea corpului uterin. Aceasta include:

• Limfadenectomia pelvină: etapa operatorie corespunzătoare ganglionului santinelă (primul nodul limfatic din lanțurile pelvice, spre care drenează organul țintă). Această etapă constă în examinarea anatomopatologică a ganglionului santinelă, cu scopul de a aprecia gradul de extensie tumorală.
• Trachelectomia radicală: constă în îndepărtarea colului uterin la nivelul căruia se localizează formațiunea tumorală, împreună cu treimea superioară a vaginului.

Tehnica ganglionului santinelă, facilitată de chirurgia robotică, este o tehnică de cea mai nouă generație, cu beneficii de necontestat pentru paciente.

Cancerul de Endometru și Fibromul Uterin

Cancerul de endometru este o patologie a cărei incidență a crescut considerabil în ultimii ani, sub impactul major al factorilor de risc. Avantajele noilor metode de tratament, precum și rata crescută a succesului acestor tehnici chirurgicale efectuate în cazul cancerului de endometru, determină un prognostic al bolii după operație foarte bun, la peste 95% din cazuri.

Fibromul uterin este cea mai frecventă patologie benignă a uterului, care apare la o treime dintre femei. Cea mai modernă abordare terapeutică a fibromului uterin este miomectomia robotică, realizată de echipe specializate.

Histerectomia

Histerectomia reprezintă procedura chirurgicală de îndepărtare a uterului. Există histerectomie totală (constă în îndepărtarea completă a uterului - corp + col uterin) și histerectomie subtotală (constă în îndepărtarea unei porțiuni din uter - corpul uterin).

Recomandări pentru Consultații Ginecologice

Vizitele la un cabinet ginecologic, pentru consultații de rutină, pot începe de la vârsta de 15 ani. Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă prima vizită la un ginecolog între 13 și 15 ani. Această primă vizită se concentrează, de obicei, pe educație, sănătatea menstruală și bunăstarea generală, mai degrabă decât pe un examen pelvin complet.

Începând de la sfârșitul adolescenței sau începutul vârstei de 20 de ani, sunt recomandate examenele ginecologice anuale, care includ:

• Evaluarea generală a stării de sănătate
• Examinarea sânilor și a pelvisului
• Discuții despre ciclurile menstruale, sănătatea sexuală și contracepție
• Testul Babeș-Papanicolau
• Test pentru infecția cu HPV

La femeile cu vârsta de peste 65 de ani, consultațiile pot fi oprite dacă au existat screeninguri normale regulate în ultimii 10 ani și dacă nu există antecedente de precancer cervical. Indiferent de vârstă, ar trebui programate vizite suplimentare dacă se confruntă cu:

• Perioade neregulate sau dureroase ale ciclului menstrual
• Scurgeri sau miros neobișnuit
• Durere sau disconfort pelvin
• Simptome de infecții sau boli cu transmitere sexuală
• Preocupări legate de contracepție sau de sănătatea sexuală

În timpul sarcinii, sunt esențiale vizitele prenatale regulate recomandate de medicul dumneavoastră. Pentru planificarea familială, se recomandă consilierea preconcepțională și evaluarea fertilității.

Componentele unui Consult Ginecologic

Un consult ginecologic poate include diverse componente, în funcție de nevoile și problemele de sănătate ale pacientei:

Examinarea Sânilor

Medicul ginecolog vă poate oferi o examinare pentru a verifica dacă există noduli, modificări sau anomalii la nivelul sânilor care ar putea indica afecțiuni precum cancerul de sân sau boli benigne ale sânilor. Ginecologul va inspecta vizual sânii pentru a detecta orice modificări de dimensiune, formă sau simetrie, precum și modificări ale pielii. Ulterior, medicul va palpa sânii și axilele, verificând dacă există noduli sau anomalii.

Examinarea Pelvină

Scopul acesteia este de a evalua sănătatea organelor de reproducere, inclusiv vulva, vaginul, colul uterin, uterul și ovarele. Medicul va examina vulva pentru a detecta semne de iritație, infecție sau alte anomalii. Ulterior, va realiza o examinare cu un speculum, care permite vizualizarea colului uterin și pereților vaginali, putând implica recoltarea de probe pentru analize. Apoi, ginecologul efectuează o examinare bimanuală pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor.

Ecografia Transvaginală

Aceasta furnizează imagini detaliate ale uterului, ovarelor și altor organe pelvine, fiind utilizată pentru a investiga sângerări anormale, dureri pelvine sau alte probleme. O sondă cu ultrasunete lubrifiată (transductor) este introdusă ușor în vagin și emite unde sonore care creează imagini ale organelor pelvine pe un monitor. Procedura durează, de obicei, 15-30 de minute și nu este dureroasă, deși poate provoca un anumit disconfort.

În unele cazuri, un examen pelvin complet ar putea să nu fie necesar. Poate fi efectuată o examinare externă sau, în locul unei ecografii transvaginale, o ecografie abdominală, care presupune deplasarea unei sonde cu ultrasunete deasupra abdomenului inferior.

Proceduri și Intervenții Chirurgicale Ginecologice

Spitalul Băneasa este acreditat internațional (JCI) pentru siguranța îngrijirii pacientului. Echipa medicală efectuează intervenții chirurgicale la nivelul sânului și aparatului genital pentru o gamă foarte mare de afecțiuni, tratând personalizat fiecare femeie în parte. Marea majoritate a intervențiilor chirurgicale sunt efectuate prin abord minim-invaziv: vaginal, laparoscopic sau histeroscopic.

Cele Mai Frecvente Afecțiuni Ginecologice Tratate Minimal Invaziv:

• Fibroame uterine
• Endometrioza
• Adenomioza
• Sângerarea uterină anormală
• Chisturi ovariene

Experiența este importantă, inclusiv în tratamentul minim-invaziv al formelor complexe de boală - fibroame uterine voluminoase, endometrioza extinsă și severă sau aderente pelviene importante.

Lista Intervențiilor Chirurgicale Ginecologice:

Spitalul Memorial Băneasa oferă o gamă variată de proceduri și operații ginecologice minim-invazive și pe cale abdominală, incluzând:

• Ablație formațiune tumorală
• Adezioliză pelvină laparoscopică
• Amputația de col uterin
• Anexectomie clasică și laparoscopică
• Chistectomie ovariană
• Colporafie, Colposuspensie
• Cura chirurgicală a glandei Bartholin
• Excizia polipilor endouterini prin histeroscopie
• Excizie endometrioză profundă
• Fistula perianală recidivantă
• Histerectomie abdominală (cu sau fără anexectomie, radicală, subtotală, totală)
• Histerectomie vaginală (asistată laparoscopic)
• Histerectomie subtotală/totală pe cale laparoscopică
• Histeroscopie cu intervenție intrauterină asistată
• Indepartarea laparoscopică a chistului ovarian
• Intervenție pe cale vaginală pentru incontinență urinară de efort
• Intervenție perineu
• Laparoscopie diagnostică/exploratorie
• Laparotomie exploratorie
• Miomectomie uterină (prin histeroscopie sau laparoscopie)
• Neosalpingostomie clasică și laparoscopică
• Ovarectomie clasică și laparoscopică
• Salpingectomie clasică și laparoscopică (cu sau fără sarcină ectopică tubară)
• Sterilizare prin laparoscopie
• Verificarea permeabilității tubare

Patologia Sânului:

• Excizia leziunilor sânului (sectorectomie) unilateral
• Excizie tumoră sân
• Mastectomie bilaterală/simplă, unilaterală
• Rezectie limitată mamară cu limfadenectomie axilară

Complicații ale Sarcinii:

• Mica cezariană (sarcină oprită în evoluție înainte de 22 săptămâni)
• Cura chirurgicală a sarcinii extrauterine

Tehnologii Inovatoare în Ginecologie

În lumea modernă, tehnologia medicală avansează rapid, oferind soluții inovatoare pentru o gamă largă de afecțiuni ginecologice. Acestea includ:

Terapia Laser Femilift

Acest tratament este standardul de aur în întinerirea pielii, obținând un efect termic profund pentru regenerarea colagenului din zona vaginală, fără a provoca o ablație agresivă. Această abordare tehnologică permite utilizarea unor niveluri de energie mult mai mari, cu o durată mai mare de impuls, pentru a obține un efect termic puternic. Coloanele microscopice ale zonei termice pătrund adânc în submucoasă, lăsând țesutul înconjurător intact. Terapia Laser Femilift este ideală pentru femeile care se confruntă cu simptome legate de atrofia vaginală, incontinența urinară sau alte probleme care generează disconfort fizic.

Terapia Oxygen Caress Flow

Această terapie reprezintă un avans semnificativ în domeniul tratamentelor ginecologice, oferind o soluție neinvazivă și confortabilă pentru ameliorarea unei game variate de simptome și afecțiuni. Terapia se bazează pe livrarea controlată a oxigenului la presiune crescută, ceea ce facilitează o absorbție mai profundă și mai eficientă de către țesuturi. Această metodă stimulează circulația sanguină, accelerează regenerarea celulară și îmbunătățește funcția sistemului imunitar. Terapia este indicată pentru femeile care se confruntă cu uscăciune vaginală, disconfort, infecții recurente, condiții inflamatorii sau care au nevoie de sprijin în procesul de vindecare după proceduri chirurgicale sau leziuni.

Tratamentul cu Impulsuri Electromagnetice Tesla

Acesta se distinge ca o soluție revoluționară pentru gestionarea incontinenței urinare. Tratamentul se bazează pe utilizarea câmpurilor electromagnetice de înaltă intensitate pentru a stimula mușchii pelvini și a întări structura de suport a organelor pelvine. Această stimulare mărește tonusul muscular, îmbunătățind controlul vezicii urinare și reducând semnificativ episoadele de incontinență. Tratamentul este recomandat pacientelor care suferă de incontinență urinară de efort.

Metode și Tehnici Chirurgicale Minim Invazive

Chirurgia minim-invazivă oferă avantaje semnificative, precum recuperare rapidă și cicatrici minime. Printre acestea se numără:

Intervenții Microchirurgicale

Implica folosirea unui microscop operator. Medicii folosesc această tehnică pentru a opera structuri delicate, cum sunt trompele uterine sau pentru a îndepărta aderentele de la nivelul uterului, trompelor și ovarelor.

Histeroscopia

O metodă chirurgicală pentru identificarea și gestionarea afecțiunilor uterine și a problemelor cu sângerare. Avantajul histeroscopiei este că permite medicului să identifice și să abordeze problemele într-o singură operație, oferind o intervenție chirurgicală precisă, minim invazivă. Este recomandată în cazul fibroamelor submucoase.

Laparoscopia Pelvină

O procedură chirurgicală utilizată pentru examinarea organelor pelvisului, folosind un laparoscop ca dispozitiv de vizualizare. Laparoscopul este introdus printr-o tăietură minoră în peretele abdominal, iar imaginile sunt transmise pe un monitor video. Deoarece sunt necesare doar incizii minore, laparoscopia pelvină este considerată chirurgie minim invazivă.

Criochirurgia Colului Uterin

Scopul acesteia este de a îngheța și îndepărta țesutul aberant din colul uterin. Beneficiul criochirurgiei este că necesită mai puțină incizie decât alte tipuri de intervenții chirurgicale, ceea ce înseamnă mai puțin pericol de disconfort, sângerare și alte consecințe. Țesuturile din apropiere nu sunt afectate de proces.

Ablația Endometrială

Un tip de procedură care utilizează căldură, gheață sau alte tipuri de energie pentru a vaporiza țesutul de căptușeală uterin pentru a reduce sângerarea menstruală. Când medicamentele sunt ineficiente în controlul sângerării severe, poate fi utilizată ablația endometrială.

Cele Mai Frecvente Intervenții Chirurgicale Ginecologice

Intervențiile chirurgicale ginecologice sunt recomandate atunci când tratamentul medicamentos nu dă rezultate sau în cazul evoluției accelerate a afecțiunii. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale obstetrico-ginecologice sunt:

Chistectomie Ovariană

Este o intervenție chirurgicală de excizie/eliminare a chisturilor ovariene care nu răspund la tratament medicamentos, care s-au complicat sau în cazul cărora există o suspiciune ridicată de malignitate. De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală realizată este minim-invazivă, adică laparoscopică, permițând recuperarea și vindecarea rapidă a pacientei. Intervenția presupune extragerea chistului cu pastrarea țesutului ovarian sănătos.

Miomectomie

Prin această intervenție este eliminată doar formațiunea tumorală (fibromul), uterul rămânând intact. Este foarte importantă dimensiunea și localizarea fibromului sau fibroamelor, pentru a alege cea mai bună metodă de tratament chirurgical: chirurgie deschisă, laparoscopie sau histeroscopie. Histeroscopia este recomandată în cazul fibroamelor submucoase. Pentru fibroamele localizate în grosimea peretelui uterin sau complet în afara uterului, se apelează la chirurgia abdominală (clasică sau laparoscopică).

Histerectomie

Este intervenția chirurgicală de extirpare a uterului, fiind una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale ginecologice. Histerectomia este recomandată, printre altele, în cazul fibroamelor, sângerărilor uterine abundente, bolii inflamatorii pelvine, precum și în cazul endometriozei. Poate fi subtotală (eliminare corp uterin) sau totală (eliminare uter și col). În funcție de stadiul afecțiunii, pot fi eliminate și ovarele.

Tratamentul Chirurgical pentru Endometrioză

Endometrioza este o afecțiune des întâlnită în rândul pacientelor de vârstă fertilă. Tratamentul poate fi pe bază hormonală, prin administrarea de antiinflamatoare sau prin intervenție chirurgicală minim-invazivă (laparoscopică), prin care sunt îndepărtate proliferările endometriozice.

Tehnici de Reproducere Umană Asistată

Dacă tratamentele de primă linie pentru infertilitate nu funcționează, se poate recurge la tehnici de reproducere umană asistată, cum sunt:

• Inseminarea intrauterină (IUI)
• Fertilizarea in vitro (FIV)
• Injecția intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI)

tags: #proceduri #pentru #probleme #ginecologice