Hernia ombilicală la copii reprezintă o afecțiune medicală comună, caracterizată prin ieșirea unei porțiuni din intestin prin deschiderea ombilicală din mușchii abdominali, manifestându-se ca o protuberanță rotund-ovală la nivelul buricului.
Ce este hernia ombilicală?
Această afecțiune se manifestă sub forma unei protuberante rotund-ovale la nivelul ombilicului și reprezintă patrunderea unei parti a intestinului prin deschiderea ombilicală din muschii abdominali.
La copii, hernia ombilicală se diagnostichează adesea la naștere sau imediat după naștere. În jur de 10% din copii se nasc cu hernie ombilicală, cu o frecvență mai mare la prematuri, afectând în egala măsură fetele și băieții. În multe cazuri, hernia ombilicală se remite de la sine în primii ani de viață. Atunci când acest lucru nu se întâmplă sau când apar complicații, este nevoie de tratament chirurgical.
Cauzele apariției herniei ombilicale
În perioada intrauterină, cordonul ombilical trece printr-un orificiu mic din mușchii abdominali ai fătului. După naștere, acest orificiu se închide, în mod normal. În cazul în care mușchii nu se unesc complet pe linia mediană a abdomenului, apare o slăbiciune a peretelui abdominal, care duce la apariția herniei ombilicale.
Factori de risc
Printre factorii de risc ai herniei ombilicale se numără prematuritatea și greutatea mică la naștere.
Simptomele herniei ombilicale la copii
Principalul simptom al herniei ombilicale este umflătura aflată în apropierea buricului (ombilicul). Această protuberanță este evidentă mai ales când copilul plânge, tușește sau strănuta. Umflătura poate trece neobservată când copilul este relaxat sau doarme. La copii, hernia ombilicală este, de regulă, nedureroasă.
Alte simptome ce pot fi asociate acestei afecțiuni, în special în cazuri mai severe, includ:
- Disconfort abdominal
- Durere, atunci când hernia crește în volum
- Greață sau vărsături
- Mărirea umflăturii, care își poate schimba implicit culoarea.
Diagnosticarea herniei ombilicale
O hernie ombilicală este diagnosticată în timpul examinării fizice medicale. Medicul chirurg verifică dacă hernia este reductibilă (adica poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală) sau este incarcerată. Poate fi necesară și o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată (CT) pentru a se depista eventuale complicații.
Complicații posibile
În cazul copiilor, complicațiile herniei ombilicale sunt rare. Pot apărea totuși complicații în cazul în care țesutul abdominal protuberant devine incarcerat și nu mai poate fi împins înapoi în cavitatea abdominală. Acest lucru duce la reducerea alimentării cu sânge a porțiunii de intestin afectată, cauzând durere ombilicală și lezarea țesutului.
Dacă porțiunea de țesut este privată complet de alimentarea cu sânge (hernie strangulată), poate surveni necroza intestinală. În cazuri grave, se poate ajunge la răspândirea infecției în cavitatea abdominală.
Dacă hernia nu este tratată, crește considerabil riscul strangulării acesteia, ceea ce poate duce la complicații precum ocluzia intestinală sau insuficiență respiratorie.
Când trebuie să mergi la medic
Dacă suspectezi prezența herniei ombilicale la copilul tău, cere sfatul medicului. Mergi de urgență la medic în cazul în care copilul are hernie ombilicală și apar simptome precum:
- Semne de durere intensă
- Stări de vomă persistente
- Umflătura își schimbă culoarea sau se mărește brusc
Tratamentul herniei ombilicale
De cele mai multe ori, hernia ombilicală se vindecă fără tratament în primii 3-4 ani de viață. Se recomandă tratamentul chirurgical atunci când hernia ombilicală:
- Este dureroasă
- Are diametrul mai mare de 1,5 centimetri
- Are dimensiuni mari și nu se reduce în primii 2 ani
- Nu dispare până la vârsta de 4 ani
- Devine incarcerată sau strangulată
În cadrul intervenției chirurgicale, care se face cu anestezie generală, medicul chirurg face câteva incizii mici la baza buricului. Țesutul herniat este readus în cavitatea abdominală, apoi se coase deschiderea din peretele abdominal. Tratamentul poate fi efectuat prin laparotomie sau laparoscopie, chirurgul fiind cel care decide tehnica cea mai potrivită.
Umbilical Hernia Repair - Animation - Dr Tulip's TODS | Animation of Repair of Umbilical hernia
Îngrijirea bontului ombilical la nou-născuți
Pe parcursul sarcinii, cordonul ombilical a fost legătura dintre mamă și copil, asigurându-i acestuia hrana și oxigenul necesar. La naștere, cordonul ombilical este tăiat, lăsând un bont. Bontul ombilical se usucă și cade, în mod normal, după 7-10 zile de la naștere, dar acest proces poate dura și până la două sau trei săptămâni.
Îngrijirea bontului ombilical este esențială pentru prevenirea infecțiilor. Zona trebuie curățată cu grijă și atenție la fiecare schimbare a scutecului, folosind alcool medicinal și comprese sterile. Este important ca bontul ombilical să fie lăsat la aer pentru a se usca și să nu fie acoperit cu pansament.
Etapele toaletării buricului
- Curățarea zonei anusului cu apă călduță și săpun, evitând pe cât posibil udarea zonei buricului.
- Ștergerea ușoară prin tapotare cu un prosop uscat.
- Aplicarea alcoolului medicinal pe o compresă sterilă și curățarea bazei bontului ombilical prin mișcări circulare.
- Aplicarea de pudră antibacteriană pe zona buricului pentru a favoriza uscarea și a preveni dezvoltarea bacteriilor.
- Așezarea unui scutec curat, având grijă ca marginea acestuia să fie sub buric pentru a evita iritarea.
ATENȚIE! Sub nicio formă nu se vor folosi unguente, creme, loțiuni și pudră simplă de talc pentru toaletarea bontului ombilical!
NU forța bontul ombilical să cadă mai repede, deoarece există riscul de sângerare!
Posibile probleme ale bontului ombilical
- Un cheag mic de sânge: Poate apărea dacă zona a stat umedă sau toaletarea a fost incorectă. Zona trebuie curățată cu atenție și bine pudrată.
- Sângerare: Dacă sângerarea continuă după curățarea și pudrarea zonei, se recomandă vizita la pediatru.
- Umflare, înroșire sau secreție urât mirositoare: Acestea pot fi semne ale unei infecții ombilicale și necesită consult medical.
După ce bontul ombilical cade, este important să se continue igiena riguroasă a zonei până la vindecarea completă. Dacă zona de formare a buricului nu este încă închisă după 2 săptămâni de la naștere, medicul pediatru poate prescrie un produs pentru a grăbi vindecarea sau poate recomanda acoperirea zonei cu un pansament pentru câteva zile.
Buricul - Un produs tradițional
În zona Săveni, județul Botoșani, se fabrică o specialitate de cașcaval numită "Buricul", după o tehnologie și o rețetă tradițională. Numele provine de la modul în care muncitorii, în perioada comunistă, furau cașcaval nematurat și îl legau la brâu, în zona buricului. De asemenea, forma produsului final, ușor strânsă, seamănă cu un "buric". Acest produs, obținut din laptele vacilor care pasc pe pășuni bogate în plante medicinale, dă un gust aparte laptelui și, implicit, cașcavalului. Producătorii s-au constituit într-o Asociație pentru a obține recunoașterea europeană de "produs de origine protejată", ceea ce le-ar permite accesul la export.
Puncte cheie despre hernia ombilicală:
- Reprezintă patrunderea unei părți a intestinului prin deschiderea ombilicală din mușchii abdominali.
- Se manifestă printr-o umflătură în zona buricului.
- Adesea, se vindecă fără tratament în primii 3-4 ani de viață.
- Când este dureroasă, incarcerată sau nu dispare după 4 ani, se tratează chirurgical.