Hernia ombilicală este o afecțiune frecventă, în special la nou-născuți, dar poate apărea și la adulți. În multe cazuri, aceasta necesită intervenție chirurgicală, iar utilizarea plaselor chirurgicale a devenit o componentă esențială în repararea defectelor peretelui abdominal.
Ce sunt Plasele Chirurgicale pentru Hernii și Eventrații?
Plasele chirurgicale, cunoscute și sub denumirea de proteze, sunt dispozitive medicale utilizate pentru a repara defectele peretelui abdominal, cum ar fi herniile și eventrațiile. Acestea sunt, în majoritatea cazurilor, dreptunghiulare și de diferite dimensiuni. Plasele chirurgicale pentru hernie sunt, în general, mai mici decât cele pentru eventrație, singura diferență notabilă fiind dimensiunea. În timpul operației, plasa este adesea decupată pentru a se potrivi exact cu mărimea "găurii" sau a defectului abdominal.
Este esențial ca aceste proteze să depășească dimensiunea herniei sau a eventrației cu aproximativ 3-5 cm pe fiecare parte. Această suprafață suplimentară previne fixarea plasei doar pe marginile defectului. În funcție de tehnica chirurgicală utilizată, plasele pot fi plasate deasupra sau sub zona afectată de hernie sau eventrație. Fixarea plasei se realizează prin coasere în mai multe puncte cu fire de sutură.
Rolul principal al plasei chirurgicale este de a acționa ca un "schelet" sau o structură de rezistență. Țesutul pacientului se reface prin procesul de cicatrizare, înglobând plasa în scurt timp. Durata unei operații de hernie variază, în medie, între 1 și 1,5 ore. Pacienții își pot relua activitățile curente în 2-4 zile postoperator, iar activitatea profesională poate fi reluată în aproximativ 7-10 zile.
Materiale și Proprietăți ale Plaselor Chirurgicale
În proporție de 99%, plasele chirurgicale simple pentru hernii și eventrații sunt compuse din polipropilenă (PP). Acest material este recunoscut de mulți ani ca fiind cel mai bun material sintetic din punct de vedere al toleranței de către organismul uman. Polipropilena permite o împletire rezistentă, conferind plaselor proprietățile necesare pentru a funcționa ca proteze. Polipropilena utilizată este produsă în condiții stricte și este clasificată ca polipropilenă de grad medical.
Memoria Plastică
O proprietate crucială a plaselor chirurgicale este memoria plastică. Aceasta conferă plasei abilitatea de a reveni la forma sa plană inițială, indiferent dacă a fost îndoită, rulată sau strânsă. Această proprietate este deosebit de importantă în cazul operațiilor laparoscopice, unde plasa chirurgicală trebuie rulată sub forma unui sul îngust pentru a fi introdusă printr-un trocar (un tub prin care se introduce plasa în corp). O plasă cu memorie bună permite chirurgului să o desfășoare și să o poziționeze corect în cavitatea abdominală, chiar și cu ajutorul instrumentelor laparoscopice.
Memoria plastică previne și deformarea plasei în timp, sub acțiunea presiunilor intraabdominale. Fără o memorie adecvată, plasa s-ar putea deforma, compromițând integritatea reparației.
Greutate, Porozitate și Elasticitate
Grosimea firelor de polipropilenă și mărimea ochiurilor plasei chirurgicale influențează greutatea totală a protezei și, implicit, cantitatea de material străin implantat. O greutate mai mică a plasei este asociată cu o mai bună acceptare de către organism.
Greutatea plaselor chirurgicale este măsurată în grame pe metru pătrat. Filamentul din care este compusă plasa trebuie să aibă o grosime minimă pentru a rezista tensiunilor și presiunilor intraabdominale fără a se rupe. Mărimea ochiurilor plasei nu trebuie să compromită memoria plastică.
- Plase Macroporoase (ochiuri largi): Acestea sunt numite și plase chirurgicale 'light'. O proteză cu greutate mică și ochiuri largi generează o cicatrice suplă și elastică, oferind un confort sporit pacientului postoperator.
- Plase cu Ochiuri Mici: Acestea generează o cicatrice mai groasă, compactă, sub forma unei plăci fibroase, ceea ce poate duce la un confort redus postoperator.
Elasticitatea bidirecțională este o altă proprietate esențială pentru confortul sporit. Aceasta este dată de structura țesăturii plasei și permite întinderea și revenirea la forma inițială fără modificări. O plasă rigidă ar exercita presiune asupra punctelor de fixare la fiecare mișcare a corpului, putând chiar duce la smulgerea firelor de sutură. După ce plasa este integrată în țesut, elasticitatea contribuie la confortul și calitatea vieții pacientului.
Elasticitatea bidirecțională se referă la capacitatea plasei de a se întinde atât pe verticală, cât și pe orizontală.
Alte Proprietăți Importante
- Transparența: Permite o poziționare corectă în timpul implantului, asigurând vizibilitatea structurilor din spatele plasei.
- Rezistența la Deșirare: Plasa nu trebuie să se deșire atunci când este decupată, indiferent de zona care necesită ajustare (inghinală sau colțuri). Tăieturile nu trebuie să compromită integritatea protezei.
- Ambalajul Dublu: Reprezintă o măsură suplimentară de protecție. Ambalajul interior este steril și păstrează plasa pregătită pentru operație, în timp ce ambalajul exterior protejează integritatea celui interior.
Tratamentul Herniei Ombelicale la Copii și Adulți
La copiii mici, herniile ombilicale se vindecă adesea spontan, fără a necesita tratament. În schimb, la adulți, intervenția chirurgicală este, de cele mai multe ori, recomandată pentru a preveni complicațiile.
Medicii recomandă intervenția chirurgicală în majoritatea cazurilor dacă:
- Apar dureri asociate herniei.
- Hernia are un diametru mai mare de un centimetru.
- Hernia nu se micșorează după unul sau doi ani de la apariție.
- Hernia nu dispare până la vârsta de trei sau patru ani a copilului.
- Hernia blochează intestinele.
Metode Chirurgicale de Reparare a Herniei Ombelicale
Intervenția chirurgicală pentru hernia ombilicală este o procedură relativ simplă, cu o durată de 20-30 de minute, efectuată, în majoritatea cazurilor, sub anestezie totală.
Există două abordări chirurgicale principale:
- Operația Deschisă: Aceasta implică o incizie mai mare, iar perioada de recuperare poate fi mai lungă.
- Operația Laparoscopică: Este o metodă minim-invazivă, ce presupune incizii de dimensiuni mici. Printr-o incizie se introduce un laparoscop (un tub subțire cu cameră video și sursă de lumină) pentru a vizualiza cavitatea abdominală pe un monitor. Chirurgul introduce instrumente mici prin alte incizii pentru a repara defectul peretelui abdominal.
În ambele cazuri, procedura implică împingerea intestinului înapoi în peretele abdominal. Unii pacienți necesită aplicarea unei plase protetice pentru a reduce riscul de recidivă.
Ventral Hernia Repair - 3D Medical Animation
Complicații Posibile
Copiii, în general, nu sunt expuși la complicații semnificative. Totuși, în situațiile în care cordonul ombilical este încarcerat, pot apărea probleme suplimentare. Intestinele blocate pot suferi de o aprovizionare inadecvată cu sânge, ceea ce poate duce la durere, moartea țesutului, infecții periculoase sau, în cazuri rare, deces.
Herniile abdominale care implică un intestin strangulat necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Plase Chirurgicale Specifice: Herniamesh Hermesh 6
Plasa chirurgicală Herniamesh Hermesh 6 reprezintă o soluție inovatoare pentru repararea herniilor inghinale. Spre deosebire de modelele standard, aceasta este realizată dintr-o polipropilenă ultra-ușoară, care contribuie la minimizarea reacției inflamatorii și a disconfortului post-operator.
Centuri pentru Hernie Ombelicală la Sugari
În cazul sugarilor, există și soluții non-chirurgicale, precum centurile pentru hernie ombilicală. Acestea sunt confecționate dintr-un material moale, captușit la interior cu bumbac, și dispun de benzi cu arici pentru fixare. O pernă din silicon este inserată în zona mai lată a centurii, având rolul de a aplica presiune asupra zonei herniei pentru a o reduce.
Compoziție și Mod de Utilizare
- Compoziție: Centura este realizată din spumă poliuretanică (80%), poliamidă (10%) și bumbac (10%). Pernița este din PVC (100%).
- Mod de utilizare: Centura se așază pe o suprafație orizontală cu pernita de silicon în sus. Copilul se culcă pe centură, cu spatele. Hernia se reduce ușor prin apăsare manuală, apoi pernita se poziționează pe zona herniei. Centura se fixează cu benzile cu arici, reglându-se gradul de strângere. Dacă buricul nu este complet vindecat, se recomandă utilizarea unui tampon steril înainte de aplicarea centurii.
Purtarea centurii nu ar trebui să provoace disconfort. Dacă acesta apare, se verifică gradul de strângere. Durata purtării centurii, dacă nu este indicat altfel de medic, începe cu 2 ore și crește treptat, putând ajunge la purtare pe durata întregii zile.
Forma de prezentare este de 1 bucată cu circumferința 36-52 cm.
