Steriletul: Ghid Complet pentru Contracepția Intrauterină

Ce este Steriletul (Dispozitivul Intrauterin - DIU)?

Steriletul, cunoscut și sub denumirea de dispozitiv intrauterin (DIU), reprezintă o metodă contraceptivă eficientă și convenabilă, utilizată pentru prevenirea sarcinii. Acesta este un dispozitiv de mici dimensiuni, fabricat, de regulă, din plastic flexibil și, în funcție de tip, poate conține cupru sau hormoni. Steriletul este introdus în cavitatea uterină de către un medic ginecolog, acționând ca o barieră fizică sau chimică împotriva fecundării ovulului.

Dispozitivele intrauterine au câștigat popularitate în ultimii ani, fiind considerate una dintre cele mai sigure și eficiente metode contraceptive, cu o rată de eșec de sub 1%.

Tipuri de Sterilet

Există două categorii principale de sterilete, fiecare cu mecanisme de acțiune specifice:

Steriletul din Cupru

Acest tip de sterilet nu conține hormoni. Corupul său metalic are un efect spermicid, eliberând ioni de cupru care interferează cu motilitatea spermatozoizilor și capacitatea lor de a fertiliza ovulul. De asemenea, poate provoca o reacție inflamatorie locală în uter, care împiedică implantarea ovulului fecundat.

Steriletul din cupru este o opțiune excelentă pentru femeile care preferă o metodă contraceptivă non-hormonală sau care nu pot utiliza contraceptive ce conțin hormoni din cauza unor probleme medicale.

Steriletul Hormonal

Steriletul hormonal eliberează treptat un hormon sintetic, de obicei levonorgestrel (un progestativ), în cavitatea uterină. Acesta acționează prin mai multe mecanisme:

• Îngroșarea mucusului cervical: Creează o barieră "naturală" care împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter.
• Subțierea mucoasei uterine (endometrul): Face dificilă implantarea unui ovul fertilizat.
• Inhibarea parțială a ovulației: În unele cazuri, poate suprima eliberarea ovulului din ovar.

Steriletele hormonale, precum cele din gama Mirena sau Jaydess, pot oferi și beneficii suplimentare, cum ar fi reducerea fluxului menstrual, ameliorarea crampelor menstruale și chiar scăderea riscului de cancer endometrial.

Cum Funcționează Steriletul?

Indiferent de tip, steriletul acționează în principal prin interferarea cu procesul de reproducere în mai multe etape:

• Împiedicarea deplasării spermatozoizilor: Fie prin efectul spermicid al cuprului, fie prin îngroșarea mucusului cervical, spermatozoizii întâmpină dificultăți în a ajunge la ovul.
• Modificarea mediului uterin: Steriletul creează un mediu în uter care este nefavorabil spermatozoizilor și implantării ovulului.

Este important de menționat că steriletul nu provoacă avort. Mecanismele sale de acțiune previn sarcina înainte ca aceasta să se instaleze.

Avantajele Steriletului

Contracepția cu sterilet prezintă numeroase avantaje, motiv pentru care este o metodă preferată de multe femei:

• Eficiență ridicată: Cu o rată de succes de peste 99%, steriletul este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive disponibile.
• Durată lungă de acțiune: Majoritatea tipurilor de sterilet pot oferi protecție timp de 3 până la 10 ani, în funcție de modelul specific.
• Reversibilitate: Fertilitatea se recuperează rapid după îndepărtarea steriletului, permițând femeii să rămână însărcinată atunci când își dorește.
• Conveniență: Odată inserat, steriletul nu necesită atenție zilnică sau săptămânală, oferind protecție continuă.
• Opțiune non-hormonală: Steriletul din cupru oferă o alternativă pentru femeile care doresc să evite hormonii.
• Siguranță în timpul alăptării: Steriletul poate fi utilizat în siguranță în perioada alăptării, fără a afecta cantitatea sau calitatea laptelui matern.
• Contracepție de urgență: Anumite tipuri de sterilete pot fi utilizate ca metodă de contracepție de urgență, dacă sunt implantate în termen de 120 de ore (5 zile) de la contactul sexual neprotejat.

Cum Arată și Cum se Montează Steriletul?

Steriletul este un dispozitiv de mici dimensiuni, comparabil cu o agrafă sau un băț de chibrit. Majoritatea au forma literei "T", dar pot exista și alte forme (U, sferic, cilindric). Toate steriletele sunt echipate cu unul sau două fire subțiri care ies din cavitatea uterină și rămân în vagin, la nivelul colului uterin.

Procedura de Montare

Montarea steriletului este o procedură medicală realizată exclusiv de un medic ginecolog și durează, de regulă, între 5 și 20 de minute.

1. Consult prealabil: Medicul va evalua istoricul medical al pacientei, va efectua un examen ginecologic și, posibil, teste pentru a exclude infecțiile sau sarcina.
2. Poziționarea pe masa ginecologică: Pacienta este așezată pe masa ginecologică, similar cu pregătirea pentru un test Papanicolau.
3. Inserarea speculumului: Medicul introduce un speculum în vagin pentru a vizualiza colul uterin.
4. Măsurarea uterului: Se poate utiliza un histerometru pentru a măsura lungimea cavității uterine.
5. Introducerea steriletului: Steriletul este pliat și introdus printr-un aplicator special (adesea comparat cu un pai) prin colul uterin, direct în uter. Apoi, dispozitivul este eliberat și se fixează în poziția corectă.
6. Verificarea firelor: Firele steriletului sunt tăiate la o lungime potrivită, rămânând în vagin pentru a facilita extragerea ulterioară.

Perioada optimă pentru montarea steriletului este, de obicei, în ultimele zile de menstruație sau imediat după, atunci când colul uterin este ușor dilatat și riscul de sarcină este minim.

Senzația în Timpul Montării

Majoritatea femeilor descriu procedura ca fiind ușor inconfortabilă sau dureroasă, similară cu crampele menstruale intense, dar de scurtă durată. Unii factori pot influența percepția durerii, precum nivelul de relaxare, anatomia uterină și priceperea medicului. Administrarea unui antialgic sau antiinflamator cu o oră-două înainte de procedură poate contribui la reducerea disconfortului.

Efecte Secundare și Inconveniente

Deși steriletul este, în general, bine tolerat, pot apărea anumite efecte secundare sau inconveniente:

• Modificări ale ciclului menstrual: Pot apărea sângerări neregulate, creșterea duratei sau a fluxului menstrual (în special la steriletul din cupru). Steriletul hormonal poate reduce sau chiar elimina menstruația.
• Dureri și crampe: Pot apărea crampe abdominale sau dureri de spate, în special în primele săptămâni după inserare.
• Spotting: Sângerări ușoare între menstruații.
• Infecții vaginale: Există un risc crescut de infecții, în special în primele trei săptămâni după inserare, mai ales dacă există infecții cu transmitere sexuală nediagnosticate.
• Expulzarea steriletului: În cazuri rare, organismul poate respinge dispozitivul, acesta deplasându-se din cavitatea uterină.
• Perforația uterină: O complicație rară, dar serioasă, în care steriletul poate perfora peretele uterin în timpul inserării.

Este esențial să consultați medicul dacă apar simptome precum dureri abdominale severe, febră, scurgeri vaginale urât mirositoare sau sângerări abundente.

Contraindicații

Steriletul nu este potrivit pentru toate femeile. Există situații în care montarea sa este contraindicată absolut sau relativ:

Contraindicații Absolute:

• Sarcina
• Infecții genitale active sau recente (boală inflamatorie pelvină, vaginită, infecții cu transmitere sexuală netratate)
• Anomalii uterine care pot împiedica inserarea corectă sau pot crește riscul de perforație (malformații uterine, fibromatoză uterină avansată)
• Cancer cervical sau uterin netratat
• Alergie la cupru (în cazul steriletului din cupru) sau la componentele steriletului
• Coagulopatii sau tulburări de coagulare

Contraindicații Relative sau Temporare:

• Vârsta sub 20 de ani sau peste 45 de ani (discutabil cu medicul)
• Diabet zaharat neechilibrat
• Consum de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Cardiopatii valvulare
• Istoric de sarcină ectopică

Când se Scoate Steriletul?

Steriletul poate fi îndepărtat în orice moment:

• La solicitarea femeii, dacă dorește să rămână însărcinată.
• Dacă apar complicații sau efecte secundare severe.
• Dacă medicul descoperă o infecție pelvină, semne de cancer cervical sau endometrioză.
• La expirarea duratei de viață a dispozitivului (între 3 și 10 ani, în funcție de tip).

Procedura de extragere este, de regulă, simplă și rapidă. Medicul va introduce speculumul, va localiza firele steriletului și le va trage ușor cu o pensă chirurgicală, determinând plierea și extragerea dispozitivului prin colul uterin.

Întrebări Frecvente

Cât costă un sterilet?

Costul total include prețul dispozitivului în sine, costul consultației ginecologice și al procedurii de montare. Aceste prețuri pot varia în funcție de clinica, tipul de sterilet și medicul specialist.

Montarea steriletului doare?

Senzația este percepută diferit de fiecare femeie. Majoritatea descriu un disconfort ascuțit, dar scurt, similar unor crampe menstruale intense, în momentul inserției. Medicul poate recomanda administrarea unui antiinflamator sau, în unele cazuri, anestezie locală.

La cât timp poți avea contact sexual după montarea steriletului?

Recomandarea generală este să se aștepte cel puțin 24 de ore înainte de a relua activitatea sexuală. Pentru steriletul din cupru, protecția este imediată. Steriletele hormonale pot necesita câteva zile pentru a deveni complet active, în funcție de tip și de momentul inserării în ciclul menstrual.

Se simte steriletul în timpul actului sexual?

În mod normal, steriletul nu se simte în timpul actului sexual, nici de către femeie, nici de către partener. Firele de control sunt foarte subțiri și, de obicei, nu sunt resimțite, deși partenerul le poate percepe uneori.

Pot rămâne însărcinată dacă am sterilet?

Riscul este foarte mic (sub 1%). Dacă totuși apare o sarcină, există un risc crescut ca aceasta să fie extrauterină (localizată în afara uterului), o urgență medicală ce necesită prezentarea imediată la medic.

Cum îmi pot da seama dacă steriletul s-a deplasat?

Cel mai sigur mod este verificarea periodică a firelor steriletului, conform instrucțiunilor medicului. Acestea ar trebui să fie palpabile în partea superioară a vaginului. Orice modificare sau lipsă a firelor necesită consult medical.

tags: #miscarea #steriletului #in #uter