Acest tratat de nursing pediatric reprezintă una dintre primele lucrări de acest gen din țară, elaborat în conformitate cu normele Organizației Mondiale a Sănătății privind instruirea asistentelor medicale și a moașelor. În prezent, dar mai ales în viitor, este esențial ca asistenta medicală să nu fie doar o simplă executantă, ci o practiciană autonomă, responsabilă pentru prestațiile sale, permanent conectată la cele mai noi descoperiri ale științei și perfecționându-se continuu în tehnicile specifice.
Lucrarea de față vine în întâmpinarea tuturor profesioniștilor din domeniu, constituind un instrument definitoriu în pregătirea și activitatea asistenților medicali, cu un accent deosebit pe specificul îngrijirilor pediatrice.
Structura și Conceptele Fundamentale ale Nursingului Pediatric
Știința Nursingului și Concepte Teoretice
Tratatul abordează știința nursingului, explorând conceptele și teoriile fundamentale care stau la baza practicii de îngrijire. Se analizează rolul ființei umane în contextul nursingului, precum și noțiunile de independență/dependență.
Procesul de Nursing în Pediatrie
Un element central al lucrării este procesul de nursing, cunoscut și sub denumirea de procesul de îngrijire. Acesta este aplicat specificului pacientului pediatric, având drept scop stabilirea problemelor individuale în urma culegerii datelor și completării manifestărilor de dependență pe baza celor 14 nevoi fundamentale, conform modelului conceptual al Virginiei Henderson.
Evaluarea Pacientului Pediatric: Abordarea pe Baza Nevoilor Fundamentale
La preluarea pacientului în secția cu paturi, asistenta medicală are rolul de a identifica și evalua manifestările de dependență. Acestea sunt bifate în Planul de Îngrijire, un tabel adaptat specificului pediatric și conceput pentru a cuprinde informații detaliate, relevante pentru profilul fiecărui copil.
Evaluarea Inițială și Semnele Vitale
Tabelul cu manifestările de dependență include o listă minimă de informații esențiale, începând cu evaluarea triajului epidemiologic. Aceasta cuprinde analiza igienei primare, a vestimentației și a integrității tegumentelor pentru a detecta eventuale leziuni preexistente.
Greutatea și talia pacientului pediatric sunt indicatori definitorii, relevând posibile patologii metabolice sau deficite de creștere și statură. Evaluarea semnelor vitale este, de asemenea, o componentă crucială a examinării inițiale.
Nevoia de a se Alimenta și Hidrata
Secțiunea dedicată alimentației și hidratării este extinsă, incluzând toate modalitățile de hrănire și hidratare adaptate categoriilor de vârstă și patologiilor specifice. Pentru nou-născuți și prematuri, sunt detaliate opțiunile de alimentație naturală, mixtă, artificială și prin gavaj, cu menționarea formulelor de lapte corespunzătoare.
Alimentația este esențială pentru dezvoltarea fiziologică a copilului. Se urmărește constant colectarea datelor despre modul de alimentare, în funcție de vârstă și patologia digestivă. Se promovează alimentația naturală exclusiv la sân până la 6 luni, considerată cea mai potrivită pentru nutrienții necesari. În cazul alimentației artificiale, se consemnează formula de lapte. Pentru pacienții cu patologie digestivă, se pot utiliza diverse căi de administrare a alimentației enterale: orogastric, nazogastric, gastrostomă, nazojejunal.
Pacienții cu intoleranțe sau regimuri speciale vor avea aceste aspecte consemnate în rubrica "REGIMURI", împreună cu patologia asociată.
Nevoia de a respira și a avea o circulație adecvată
Pentru sistemul respirator și circulator, sunt prezentate cele mai uzuale semne și simptome adaptate pacientului pediatric. O rubrică specială evaluează prezența sau absența tusei, caracterul acesteia (productiv sau iritativ), oferind indicii pentru stabilirea unui diagnostic de nursing.
Nevoia de a elimina
Această nevoie fundamentală este evaluată pe baza a trei categorii distincte: diureză, scaun și vărsături. Sunt detaliate caracterele fiziologice sau patologice pentru fiecare, bifându-se particularitățile conținutului.
Comunicarea și Relația Asistent Medical-Pacient Pediatric
În practica de nursing pediatric, comunicarea joacă un rol primordial în crearea unui mediu sigur și confortabil pentru copil. Încă de la internare, asistenta medicală evaluează nivelul de comunicare, utilizând mijloace adecvate vârstei cronologice și nivelului de dezvoltare intelectuală a copilului.
Asistentul medical contribuie la stabilirea unui climat optim, prietenos și de siguranță, prin abordarea unei atitudini empatice și a unui limbaj adaptat capacității de înțelegere a copilului. Comunicarea eficientă este esențială pentru o îngrijire adecvată și pentru construirea unei relații de încredere cu copilul și familia sa.
Asistenții medicali din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara dispun de capacitatea și experiența necesare pentru a evalua corect starea generală a copilului prin intermediul comunicării.
Aspecte Etice și Consimțământul Informat
Tratamentul medical poate intra uneori în contradicție cu convingerile religioase ale pacienților. Pentru a gestiona aceste situații, lucrarea propune alternative etice ce respectă autonomia pacientului, prin consemnarea în Planul de Îngrijire a credințelor religioase, confesiunii, refuzului procedurilor și a dietelor adaptate convingerilor spirituale.
Nevoia de Somn, Mobilitate și Consimțământ
Rolul Somnului în Sănătatea Copilului
Somnul joacă un rol important pentru sănătatea organismului. Evaluarea și notarea informațiilor despre somnul copilului oferă un indiciu suplimentar privind starea sa de sănătate sau de boală.
Evaluarea Mobilității și Posturii
Mobilitatea pacientului pediatric se referă la capacitatea sa de a se mișca și de a-și exercita funcțiile motorii. În cazul dificultăților sau incapacității de mișcare, posturii inadecvate, utilizării de dispozitive de sprijin (baston, cârjă, cadru, cărucior) sau impunerii repausului terapeutic, este esențial ca asistenta să identifice și să noteze aceste aspecte în Planul de Îngrijire.
Rubrica "îmbrăcat și dezbrăcat" oferă informații suplimentare despre dizabilitățile fizice, întârzierile în dezvoltarea motorie și cognitivă, precum și despre dificultatea sau incapacitatea de a se îmbrăca singur sau dezinteresul față de ținuta vestimentară.
Consimțământul Informat și Colaborarea
După culegerea datelor, asistenta consemnează sursa acestora (pacient sau aparținător), subliniind importanța colaborării pentru atingerea obiectivelor din Planul de Îngrijire. Consimțământul aparținătorului/pacientului este un principiu etic și legal fundamental. Planul zilnic de îngrijire se întocmește doar după obținerea consimțământului în scris privind colaborarea, pentru respectarea autonomiei și a drepturilor pacienților.
Procesul de îngrijire - Etapa II: Elaborarea diagnosticului de îngrijire ( diagnostic nursing)
Descarcă fișa 2: Plan de Îngrijire în Pediatrie
Descarcă prima fișă a Planului de Îngrijire în Pediatrie
Autori:
- Dr. Ovidiu Adam, Chirurgie pediatrică, Manager Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara
- As. Daniela Nicolau, Director Îngrijire, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara
- Adriana Manolache, Drd. Medicină Generală, Școala Doctorală a Universității „Titu Maiorescu” București
- Prof. dr. Mihai Gafencu, Director Medical Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara
- Gabriela Cohert, Economist HR Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara