A fi mamă și medic pediatru reprezintă o provocare unică, plină de responsabilități profesionale și emoționale. Dr. Ilinca Tranulis, medic pediatru și mama a trei copii, reușește într-un mod care pare ușor să își echilibreze viața de familie cu cerințele medicale. De-a lungul timpului, a sprijinit mamele să alăpteze, înființând chiar și o clinică pentru cele care întâmpină dificultăți în a-și hrăni copilul la sân. Experiența de mamă îi modelează abordarea față de pacienți, ajutând-o să fie un medic mai empatic și atent la nevoile copiilor și părinților.
Dr. Ilinca Tranulis este medic pediatru de mai bine de 20 de ani, timp în care a tratat mii de copii. A ajuns unul dintre cei mai căutați profesioniști din branșă datorită empatiei de care dă dovadă și răbdării cu care ascultă părinții îngrijorați. Nici nu ar avea cum să fie altfel pentru că este și ea, la rândul său, mamă și înțelege foarte bine prin ce trece un părinte al cărui copil plânge neconsolat. Totul Despre Mame a stat de vorbă cu dr. Ilinca Tranulis despre cum se îmbină meseria de mamă cu cea de pediatru și cum a trecut peste perioadele în care copiii ei erau bolnavi.
Cariera și vocația în pediatrie
Atașamentul față de copii nu a existat dintotdeauna, deși Dr. Ilinca Tranulis crescuse într-un cartier plin de copii de toate vârstele cu care se juca și de care avea grijă. În primul an de facultate, a fost invitată de o prietenă la un orfelinat să facă activități cu copiii de acolo. Când a intrat, câțiva copilași de 2-3 ani au sărit în brațele ei și i-au spus „mama”. Acest moment a marcat-o profund, determinând-o să revină la acel orfelinat în fiecare weekend, timp de aproape 5 ani. Acolo a coordonat un amplu program de voluntariat, învățând copiii să facă figurine din baloane, origami, păpuși din șosete și multe altele.
Cu toate acestea, pediatria nu a fost prima sa opțiune la rezidențiat. Inițial, se gândea să devină dermatolog sau gastroenterolog, dar din motive de concurență foarte mare, a ajuns la pediatrie. Dr. Tranulis consideră că Universul știa mai bine decât ea ce i se potrivește. Încă din primele zile de rezidențiat de pediatrie în Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu”, a știut că a ajuns unde trebuie. Îi plăcea foarte mult, având acces la gastroenterologie, dermatologie și toate celelalte specialități într-una singură: pediatria.
Abordarea febrei și a plânsului la copii
Un pediatru privește mult mai relaxat prima febră a copilului, știind ce să facă de fiecare dată când acesta plânge. Dr. Ilinca Tranulis confirmă că este relaxată în privința febrei și încearcă să transmită această liniște părinților. Febra în sine este un mecanism de apărare al organismului, menită să ajute în lupta cu microbii și să activeze sistemul imun. Teoretic, doar febra peste 42 de grade Celsius poate degrada proteinele sau face leziuni în corp, însă practic, astfel de valori sunt excepționale.
În general, febra crește, scade și apoi crește din nou, iar valoarea temperaturii nu are legătură cu gravitatea bolii. Convulsiile febrile se pot face la orice valoare a febrei, afectând doar sub 5% dintre copii, în special pe cei care au un părinte cu antecedente de convulsii febrile. Acestea nu sunt epilepsie și nu cauzează leziuni neurologice. Prin urmare, valoarea febrei nu ar trebui să fie o sursă de stres; este doar un număr. Mai importante sunt celelalte manifestări ale copilului: erupții pe piele, dificultăți de respirație, somnolență sau agitație serioasă, deshidratare.
Există însă categorii de copii care necesită o mai mare precauție în cazul febrei: sugarii până în 3 luni, copiii imunodeprimați (medical documentat) și cei cu anumite boli cronice. Dr. Tranulis lansează un curs despre febră, adresat părinților.
Cât despre febra propriilor copii, Dr. Tranulis nu își amintește de prima episoade, semn că nu a fost ceva care să o sperie prea tare. Ultima febră a celui mic a fost anul trecut, însoțită de cefalee. Copilul a ales să nu ia medicament pentru scăderea temperaturii, preferând să primească lichide multe și să doarmă suplimentar, iar a doua zi era ca nou.
Plânsul bebelușilor este un limbaj pe care Dr. Tranulis a ajuns să îl înțeleagă destul de bine, chiar dacă este vorba de bebelușii altora. Ea crede că aceștia nu plâng pentru că sunt manipulatori, ci pentru că au o problemă. Încurajează părinții să își țină copiii în brațe, să îi ajute să își regleze emoțiile și să aibă răbdare să înțeleagă ce îi deranjează. Adesea, copiii au nevoie doar de brațele iubitoare și de un părinte prezent și grijuliu.
Sprijin pentru alăptare
Dorința Dr. Ilincăi Tranulis și a colegelor sale IBCLC de a ajuta femeile românce să alăpteze cât mai ușor și mai mult este motivată de numeroase beneficii medicale: hrană optimă pentru bebeluș, o microbiotă variată și sănătoasă, anticorpi de la mamă trecuți la sugar prin laptele matern, riscuri mai mici de anumite boli pentru copil și mamă, dezvoltarea optimă a cavității bucale.
Pe plan emoțional și psihologic, alăptarea contribuie la un atașament strâns între mamă și copil, la un risc mai mic de depresie post-partum la mamă și la eliberarea de oxitocină, care o face pe aceasta mai fericită, împlinită și empatică. De asemenea, alăptarea, atunci când funcționează bine, este foarte comodă, eliminând grija preparării formulei de lapte.
Dr. Tranulis își dorește ca cât mai multe femei să experimenteze bucuria de a vedea copilul crescând din laptele matern, înțelegând minunea naturii.
Evoluția percepției despre alăptare
În cei 12 ani de când a pornit Clinica de Alăptare, Dr. Ilinca Tranulis observă o evoluție lentă, dar constantă. Deși se depun eforturi pentru a fi prezente în spitale, a oferi ajutor mamelor și a instrui cadre medicale, progresul este anevoios. Mamele sunt, în general, mai informate și mai dornice să alăpteze. Există maternități unde suportul este real, cu practici precum plasarea nou-născutului pe piept imediat după naștere, rooming-in și evitarea formulei de lapte și a biberoanelor. A apărut chiar și o primă bancă de lapte într-un spital de copii.
Cu toate acestea, încă se întâlnesc situații în care sânii mamelor sunt mulși brutal în maternitate pentru „desfundarea canalelor”, o practică greșită și periculoasă. Formula de lapte este încă utilizată pe scară largă în maternități. În timpul pandemiei, mamele cu Covid au fost separate de nou-născuții lor, contrar recomandărilor oficiale. Încă se recomandă întreruperea alăptării din motive nepotrivite, iar mamele care aleg să alăpteze un copil mai mare sunt judecate.
În ciuda acestor provocări, Dr. Tranulis și echipa sa continuă să răspândească informații despre importanța alăptării, sperând că vor ajunge la cei care au urechi să le asculte.
Provocările erei Doctor Google
În era informațională actuală, Dr. Ilinca Tranulis consideră că este mai greu să lucrezi cu părinții decât cu copiii. Ea se consideră norocoasă, având pacienți cu părinți hotărâți, informați și cu o comunicare bună. Îi tratează ca pe niște aliați capabili, apreciindu-le empatia și înțelegându-le panicile. Copiii sunt perfecți, sinceri, direcți, curioși, perseverenți și inventivi, oferind multe lecții.
Comunicarea cu copiii este, de asemenea, foarte bună. Adesea, aceștia sunt supărați din cauza manevrelor medicale necesare, dar care nu le plac. Părinții din ziua de azi, având acces la o multitudine de informații, au și foarte multe griji și neîncredere. De asemenea, lipsa familiei extinse, care să ofere un model și sprijin, contribuie la aceste dificultăți.
Pregătirea copiilor pentru colectivitate
Dr. Ilinca Tranulis nu mai are grija pregătirii propriilor copii pentru intrarea în colectivitate, aceștia fiind mari și rezistenți la virusuri, beneficiind și de prezența pediatrul acasă. Cu pacienții săi, însă, se ocupă activ de acest aspect. Îi învață pe cei mici cum să se spele des pe mâini și cum să strănute în cot, nu în palmă.
Încurajează mamele să alăpteze și la intrarea în colectivitate, pentru a trece mult mai ușor prin îmbolnăviri. Se asigură că micuții au o alimentație variată, dorm suficient, petrec timp la aer, fac mișcare zilnic și își iau suplimentul de vitamina D. Când suspectează un deficit, recomandă analize și tratament pentru a crește rezistența copiilor.
În caz de boală, preferă să consulte copiii de mai multe ori, să țină legătura cu părinții despre evoluția bolii, să administreze cât mai puține medicamente și antibiotice doar când sunt absolut necesare. Îi susține emoțional pe părinți, încurajându-i să aibă încredere în corpul copiilor lor și să nu se panicheze la fiecare episod de tuse sau puseu de febră. Totuși, se asigură că părinții știu când starea copilului devine motiv de mers la urgențe, ne lăsând garda jos.
Dr. Tranulis subliniază că nu există siropuri magice care să țină microbii la distanță. Este normal ca cei mici să aibă viroze frecvent, mai ales în primul an de colectivitate. Important este ca aceștia să treacă ușor prin ele, ca după 2-3 zile de febră starea să se îmbunătățească, tusea, secrețiile nazale sau diareea să se rărească și să nu ajungă frecvent la complicații precum otite sau pneumonii.
Sfaturi pentru mamele la prima experiență
Pentru femeile care devin mame pentru prima dată într-o epocă a informațiilor neverificate, Dr. Ilinca Tranulis oferă câteva sfaturi esențiale. În primul rând, le încurajează să o urmărească pe social media, dar recunoaște că nu este atât de simplu. Un alt sfat important este să aibă încredere în instinctele lor și ale copiilor. De asemenea, este crucial să își găsească experți în fiecare domeniu cu care să rezoneze și să le urmeze sfaturile: o moașă și un medic obstetrician-ginecolog de încredere în timpul sarcinii, un consultant în lactație imediat după naștere, un medic de familie sau un pediatru răbdător.
Identificarea surselor de încredere este dificilă. Important este ca acestea să fie persoane cu studii în domeniu, care își actualizează periodic informația, se bazează pe studii și iau în considerare și latura emoțională a familiei. Un alt aspect important, pe care Dr. Tranulis l-a aplicat și ea, este lucrul cu sine, cu fricile, nesiguranțele și experiențele din copilărie. Schimbarea propriei alimentații și adoptarea unui stil de viață activ pot oferi un exemplu pozitiv pentru copii.
Dr. Tranulis crede că mamele sunt prima generație care are resursele necesare pentru a aborda holistic starea de sănătate a copiilor și pentru a o menține cât mai mult timp și cât mai puternică. Ea consideră că mamele pot schimba în bine lumea.