Femeia însărcinată reprezintă un pacient aparte pentru medicul stomatolog, necesitând o atenție deosebită și o abordare specifică în cabinet. Deși în popor se spune că o femeie pierde câte un dinte pentru fiecare sarcină, astăzi, din fericire, există metode de prevenție și tratament al patologiilor stomatologice atât în timpul sarcinii, cât și imediat după naștere.
Vizita la Stomatolog în Preconcepție și în Timpul Sarcinii
Nu toate femeile își planifică sarcina, însă cele care o fac ar trebui să țină cont și de vizita la medicul stomatolog. În timpul sarcinii au loc modificări hormonale importante, astfel că orice patologie dentară deja existentă se poate agrava. De aceea, este indicat ca pacienta să încerce să trateze afecțiunile dentare deja existente înainte de a rămâne însărcinată.
Afecțiunile Stomatologice Frecvente în Sarcină
Cele mai des întâlnite afecțiuni stomatologice în sarcină sunt:
- Gingivita de sarcină - cauzată în special de modificările hormonale și circulatorii care au loc în sarcină. Se manifestă prin sângerarea exagerată a gingiilor și apare de obicei pe fondul unei igiene orale incorecte sau a unei gingivite preexistente.
- Granulomul de sarcină (epulis gravidarum) - apare ca o umflătură movalie la nivelul gingiei dinților frontali maxilari, adesea dezvoltată pe fondul unei gingivite preexistente. Tratamentul constă într-o bună igienă orală, detartraj și periaj, iar dacă granulomul este de dimensiuni mari, se va face excizia acestuia.
- Cariile și eroziunile dentare.
La Stomatolog în Primul Trimestru de Sarcină
În primul trimestru, sarcina este deosebit de sensibilă, având loc organogeneza, adică dezvoltarea principalelor organe ale viitorului bebeluș. Această perioadă trebuie să fie cât mai puțin perturbată. De aceea, orice intervenție cu putință, atât în sfera stomatologică, cât și în alte domenii medicale, va fi amânată, pe cât posibil, lăsând să se trateze doar urgențele, dacă există. Viitoarea mămică trebuie să evite, de asemenea, stresul, chiar și durerea.
Dacă totuși situația impune intervenția stomatologică, se va interveni cât mai puțin posibil, însă fără a produce durere gravidei. Se poate folosi și anestezicul (în special lidocaina), însă în dozele minime posibile, deoarece anestezicul ajunge la placentă.
Radiografia dentară este de evitat mai ales în primul trimestru de sarcină și va fi efectuată doar dacă este imperios necesară, cu protecția abdomenului și a glandei tiroide. Dozele de radiație mai mici de 5-10 rad nu au efect teratogen (nu au efect negativ asupra fătului), conform studiilor. De regulă, numai intervențiile care nu suportă amânare vor fi abordate în primul trimestru de sarcină, însă stomatologul va cere părerea medicului ce are în evidență gravida.
Infecțiile dentare pot pătrunde în sânge și pot modifica constantele sanguine, ceea ce impune administrarea unui antibiotic. În sarcină se pot administra penicilină (atenție la alergii), amoxicilină, cefalexin etc., dar se vor evita pe cât posibil, mai ales în primul trimestru de sarcină.
În ceea ce privește intervențiile ce țin de estetica dentară, acestea vor fi amânate pentru trimestrul II de sarcină. Profilaxia (detartrajul și periajul profesional) sunt însă recomandate începând chiar cu primul trimestru de sarcină. În acest fel se previne apariția gingivitei de sarcină, dar și a altor afecțiuni dentare sau agravarea celor existente.
Femeia gravidă va trebui să urmeze o igienă orală riguroasă, astfel:
- Se va spăla pe dinți după fiecare masă;
- Va folosi de fiecare dată ața dentară;
- Apa de gură se poate folosi la recomandarea medicului stomatolog, însă vor fi evitate produsele care conțin clorhexidină.
La Stomatolog în Al Doilea Trimestru de Sarcină
Acesta este trimestrul în care gravida poate trata unele afecțiuni dentare care nu pot fi amânate pentru perioada de după naștere, având cele mai mici riscuri de complicații. Este trimestrul în care viitorul bebe, dar și mămica sunt cel mai puțin sensibili.
La Stomatolog în Trimestrul Trei de Sarcină
În acest trimestru, femeia gravidă poate face vizite scurte la medicul stomatolog, iar dimensiunile abdomenului impun poziții speciale pe scaun. Se va evita întinderea pe spate, viitoarea mămică putând sta cel mult semi-culcată pe partea stângă pe scaunul stomatologic. În acest fel se vor evita tulburările de circulație și sindromul de venă cavă inferioară (uterul gravid poate comprima vasele mari de sânge din abdomen).
Vizitele vor fi de scurtă durată și se pot realiza intervenții de profilaxie, intervenții ușoare sau tratamentul urgențelor. Se vor trata doar patologiile care nu suportă amânare. Statul prelungit pe scaun în poziții incomode poate provoca avortul spontan, la fel și stresul gravidei.
Principalele Sfaturi ale Medicului Stomatolog pentru Femeia Gravidă
În sarcină este indicat:
- Să anunțați medicul stomatolog că sunteți însărcinată;
- Să aveți o alimentație sănătoasă, echilibrată, alimentele jucând un rol important atât în menținerea sănătății femeii însărcinate, cât și în dezvoltarea armonioasă a copilului;
- Să vă spălați pe dinți de cel puțin două ori pe zi și să folosiți zilnic ața dentară;
- Să mergeți cu regularitate la medicul stomatolog pentru detartraj și periaj, dar și pentru evaluarea statusului dentar. În acest fel puteți preveni apariția gingivitei sau a granulomului de sarcină, dar și agravarea unor afecțiuni dentare recent apărute (de exemplu carii superficiale, localizate la nivelul smalțului, care impun intervenții ușoare și rapide);
- Să evitați orele matinale când faceți programările la stomatolog, căci atunci stările de greață sunt mai frecvente;
- Să ascultați muzică în timpul tratamentelor și să folosiți perne care vă permit un confort sporit;
- Să mergeți la toaletă înainte de consultație.
Tratamente Stomatologice în Timpul Sarcinii: Da sau Nu?
Ca în orice alt caz, există o situație ideală în ceea ce privește tratamentele dentare și sarcina: aceasta este atunci când pacienta reușește să facă o verificare completă a stării de sănătate a cavității orale la medicul stomatolog, înainte ca testul de sarcină să iasă pozitiv. Dacă sunt probleme dentare prezente, acestea ar trebui să fie tratate fix în acel moment. În realitate, însă, de cele mai multe ori, situația diferă. De aceea, este bine ca femeile însărcinate să fie informate cu privire la procedurile și tratamentele stomatologice ce pot fi efectuate în timpul sarcinii.
Sarcina și Problemele Dentare
Sarcina este o stare fiziologică ce presupune multiple schimbări la nivelul întregului organism, printre care și cele de la nivelul cavității orale. Lipsa de încredere a femeii gravide în siguranța unui tratament stomatologic și lipsa cunoștințelor medicale sau a experienței unor dentiști în managementul femeii gravide duc la întârzierea în tratarea unor afecțiuni care, uneori aparent banale, pot complica sarcina.
Există trei aspecte esențiale în menținerea sănătății orale a mamei și copilului:
- Promovarea sănătății orale;
- Prevenirea bolii prin consult regulat anual;
- Depistarea precoce și intervenția la timp.
Potrivit studiilor, există o legătură între afecțiunile cavității bucale la femeia însărcinată și complicații ale sarcinii, cum ar fi:
- Naștere prematură;
- Greutate mică la naștere a fătului;
- Frecvența mai ridicată în apariția cariilor la acești copii.
Astfel, Societatea Stomatologică Americană și Societatea Americană de Pediatrie recomandă și încurajează femeile să beneficieze de consult și tratament stomatologic pe parcursul sarcinii.
Care sunt Afectiunile Dentare ce Pot Apărea sau Se Pot Agrava în Sarcină?
Există o serie de afecțiuni dentare ce pot apărea sau se pot agrava în sarcină, de aceea este foarte important să fii foarte atentă la ceea ce se întâmplă cu organismul tău și să recunoști semnele.
Cariile Dentare, Frecvența Mai Mare în Sarcină
Cariile dentare apar cu o frecvență mai mare sau se pot agrava în sarcină din cauza creșterii acidității mediului oral printr-un consum mai mare de alimente pe bază de zahăr. Episoadele recurente de vomă contribuie și ele la acest proces. Demineralizarea smalțului crește expunerea și riscul de apariție a cariilor. Soluția este reducerea consumului de carbohidrați, periajul dentar de două ori pe zi cu o pastă de dinți fluorurată. Tratamentul de fluorizare dentară este permis pe parcursul sarcinii.
Gingivita, Cea Mai Frecventă Afecțiune Stomatologică în Sarcină
Gingivita este cea mai frecventă afecțiune stomatologică în sarcină, aproximativ 60%-70% dintre femeile însărcinate se confruntă cu ea. Gingivita reprezintă inflamația gingiei ce poate cauza durere și sângerare spontană sau la periajul dentar. Nivelurile crescute de estrogen și progesteron din sarcină cauzează un răspuns crescut al plăcii bacteriene bucale. Acumularea bacteriană poate duce la pierdere osoasă în jurul dintelui, favorizând apariția cariilor sau chiar pierderea dinților. Netratată, poate duce la patologii mai severe ale gingiei, printre care și parodontoza.
Soluția pentru prevenirea gingivitei în sarcină este dată tot de o igienă orală bună, de două ori pe zi minim două minute. Periuta trebuie să aibă o consistență medie, pentru a nu leza gingiile. Folosește ața dentară pentru a îndepărta cu blândețe resturile alimentare. Lavajul bucal cu apă și o linguriță de sare poate diminua inflamația. Este recomandat să eviți apa de gură ce conține alcool, băuturile carbogazoase și alimentele dulci, precum și fumatul.
Tumorile Gingivale, Frecvente în Al Doilea Trimestru de Sarcină
Creșterea unor formațiuni tumorale gingivale este mai frecventă în special în al doilea trimestru de sarcină. Nu trebuie să vă speriați, nu este vorba despre cancer, dar un consult stomatologic ar trebui efectuat. Cel mai probabil, acestea sunt cauzate de excesul plăcii bacteriene. Aceste tumori au aspect roșiatic, sângerează ușor și de obicei dispar după naștere, dar dacă reprezintă motiv de îngrijorare, discutați cu stomatologul în vederea exciziei.
Mobilitatea Dinților și Sarcina
Din cauza modificărilor hormonale specifice sarcinii, ligamentul periodontal devine mai lax. De asemenea, demineralizarea osoasă contribuie la creșterea mobilității dinților. Soluția este dată de tratament cu vitamina C, vitamina D și calciu.
Gravidele Pot Beneficia de Anestezie la Stomatolog?
Dacă ești însărcinată și este necesar să efectuezi o extracție dentară, obturație de canal sau alte proceduri dureroase, nu este cazul să fii îngrijorată despre siguranța anestezicelor. Anestezia locală cu lidocaină, bupivacaină și mepivacaină este permisă în sarcină.
Ce Medicamente Se Pot Administra pentru Ameliorarea Simptomatologiei Orale?
Medicul stomatolog va comunica cu obstetricianul pentru a alege cea mai bună și sigură schemă de tratament care să diminueze durerea și inflamația și care să prevină infecția. Există antibiotice și antiinflamatorii permise în sarcină, considerate a fi sigure atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.
Gravidele Pot Efectua Radiografie Dentară?
Da! Este sigură efectuarea unei radiografii dentare în sarcină. Deși iradierea produsă de o radiografie dentară este extrem de mică, vei purta un echipament de protecție în zona abdomenului și a tiroidei în timpul examinării.
Detartrajul cu Ultrasunete în Sarcină
Detartrajul este o manoperă esențială pentru menținerea sănătății orale, mai ales în perioada sarcinii. Acesta ajută la:
- Prevenirea bolilor gingivale: Detartrajul ajută la îndepărtarea plăcii dentare și a tartrului care se acumulează pe suprafața dinților și sub marginea gingivală. Aceste depozite pot duce la inflamație și infecție gingivală, cunoscute sub numele de gingivită și periodontită.
- Combaterea cariilor dentare: Placa dentară și tartrul conțin bacterii care produc acizi care pot eroda smalțul dentar și pot duce la apariția cariilor.
- Îmbunătățirea igienei orale: Chiar și în cazul în care ai o igienă orală riguroasă acasă, pot exista zone greu accesibile unde se pot acumula placa dentară și tartrul.
Detartrajul ultrasonic este o opțiune excelentă pentru îndepărtarea plăcii dentare și a tartrului, fiind mai eficient și mai confortabil decât metodele manuale. Este un procedeu avansat și eficient, utilizat în mod frecvent în cabinetele stomatologice pentru îmbunătățirea igienei orale și menținerea sănătății gingiilor și dinților.
Unul dintre principalele avantaje ale detartrajului ultrasonic este eficiența sa sporită în îndepărtarea depozitelor dentare, comparativ cu metodele tradiționale.
Pentru Cine Este Recomandată Procedura de Detartraj?
Detartrajul ultrasonic este recomandat pentru majoritatea pacienților care prezintă depozite de tartru și placă dentară pe suprafețele dentare. Este o procedură sigură și eficientă pentru îmbunătățirea igienei orale și prevenirea bolilor gingivale și a cariilor dentare.
Pe de altă parte, detartrajul ultrasonic poate să nu fie potrivit pentru pacienții cu proteze dentare, implanturi dentare sau alte dispozitive dentare fixe sau mobile, deoarece vibrațiile ultrasunetelor ar putea afecta integritatea acestor dispozitive sau ar putea provoca disconfort.
Placa bacteriană și tartrul se acumulează pe dinți chiar și atunci când periajul este corect efectuat. Detartrajul este o procedură profesională prin care placa bacteriană și tartrul sunt îndepărtate de pe suprafața dinților și de sub gingii. Tehnologia cu ultrasunete permite o curățare profundă, inclusiv în zonele greu accesibile, fiind mai rapidă, mai eficientă și mai confortabilă decât metodele tradiționale. Astfel, se previne apariția cariilor și a problemelor gingivale, contribuind la menținerea unui zâmbet sănătos pe termen lung.
Tutorial cu ultrasunete
Detartrajul cu Ultrasunete și Copiii
Detartrajul cu ultrasunete este blând și confortabil, iar copilul nu va simți disconfort. Procedura este sigură și non-invazivă. Se aplică și în cazul copiilor și adolescenților pentru prevenirea apariției cariilor și a inflamațiilor gingivale.
Detartrajul Manual vs. Detartrajul cu Ultrasunete
Detartrajul se poate realiza manual, cu ajutorul ultrasunetelor, sau cu instrumentar sonic. Detartrajul ultrasonic este mai eficient decât cel manual, fapt dovedit în multe studii, dar de preferat este combinarea celui manual cu cel ultrasonic. Este important efectul de spălare continuă în timpul detartrajului.
Avantajele detartrajului cu ultrasunete sunt:
- Ușurează munca stomatologului;
- Este bine suportat de pacient, inclusiv de pacienții cu pace-maker (deși unele surse sugerează prudență și consult medical prealabil).
Detartrajul sonic utilizează propulsia cu aer, producând vibrații în domeniul sonic de 2.300- 6.300 cicli/sec. Mișcarea vibratorie de la nivelul vârfului instrumentarului este de 0,08-0,2 mm. Dispozitivele se montează la unitul dentar în locul turbinei.
La sfârșitul ședinței de detartraj, trebuie controlate toate suprafețele dentare, pentru a îndepărta tartrul rezidual și pentru a finisa suprafețele detartrate cu instrumentar manual sau rotativ: perii, cupe de cauciuc, paste abrazive cu sau fără fluor.
Detartrajul se recomandă a fi efectuat la o perioadă de 6 luni, iar în cazul pacienților cu boli congenitale ale cordului sau dobândite, se dorește o administrare de antibiotice profilactic.
tags: #gravide #detartraj #cu #ultrasunete