Primul an de viață reprezintă o etapă crucială în dezvoltarea copilului, marcând achiziții motorii, cognitive și antropometrice unice. În acest interval, copilul cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni este definit medical ca sugar, dar termenul larg folosit este de bebeluș. Venirea pe lume a unui bebeluș este un moment unic, plin de emoție și provocări. Pregătirea din timp a lucrurilor necesare pentru nou-născut contribuie la o mai mare încredere și organizare în primele săptămâni de viață ale copilului. Cu o gamă largă de produse pe piață, este ușor să te simți copleșit. Când vine vorba de haine, regula de bază este calitate în loc de cantitate, deoarece bebelușii cresc rapid și pot depăși rapid mărimea 0-1 luni.
Curățarea delicată și atentă este esențială pentru pielea sensibilă a nou-născutului. Nu este necesar să cumperi totul dintr-o dată, iar lista pentru nou-născut nu trebuie să fie copleșitoare. Cheia este să te concentrezi pe siguranță, confort și utilitate, alegând lucruri care se potrivesc nevoilor tale și ale bebelușului, fără a te lăsa tentat de gadgeturi sau produse scumpe.
Erupțiile cutanate apar frecvent în primii ani de viață și pot crea îngrijorare, mai ales dacă sunt însoțite de mâncărime intensă și leziuni care apar în valuri. Acropustuloza infantilă atrage atenția prin aspectul neobișnuit al pustulelor, dar evoluția este, în majoritatea cazurilor, benignă. Înțelegerea acestei afecțiuni ajută la reacționarea corectă, reducerea disconfortului copilului și la identificarea momentului în care este necesară intervenția.
Adaptarea Nou-Născutului la Mediul Exterior
La Farmacia Dr. Max, punem oamenii pe primul loc și ne dorim să aducem pacienților din România răspunsuri la curiozitățile medicale și de îngrijire personală. Specialiștii noștri pregătesc zilnic articole atent documentate pentru a oferi informații corecte și complete.
Una dintre cele mai importante transformări după naștere este inițierea respirației autonome. După expulzie, primele inspirații generează o presiune negativă care favorizează resorbția lichidului rămas în circulația pulmonară și limfatică. Printr-o inspirație profundă și o expirație puternică, alveolele încep să se destindă, inițiind procesul de respirație cu aer din exterior. Odată cu primele respirații, sistemul circulator al nou-născutului suferă transformări radicale pentru a sprijini funcția pulmonară.
Această modificare determină scăderea presiunii în partea dreaptă a inimii și favorizează închiderea naturală a foramenului oval. Un alt aspect important este termogeneza fără frison: metabolizarea țesutului adipos brun, prezent în special în zona spatelui, gâtului sau între omoplați. Pentru a preveni scăderea excesivă a temperaturii, personalul medical recomandă uscarea rapidă a nou-născutului, contactul piele-pe-piele cu mama și utilizarea unor pătricele calde sau lămpi special concepute.
Odată tăiat cordonul ombilical, bebelușul nu mai primește nutrienți în mod continuu. Organismul recurge la mobilizarea rezervelor de glicogen și la producerea de glucoză prin gluconeogeneză. Nivelurile de calciu pot coborî și ele în primele 24-48 de ore după naștere, din cauza întreruperii transferului placentar.
Contactul direct cu pielea mamei are numeroase efecte pozitive, favorizând și inițierea alăptării. Nou-născutul are reflexe înnăscute care îl ghidează către sân, iar apropierea de mamă facilitează un start optim în hrănire. Alăptarea precoce, adesea numită "ora de aur", este considerată de mulți specialiști un factor major în asigurarea unei adaptări adecvate.
Dezvoltarea Motrică și Semnele de Alarmă
Părinții joacă un rol crucial în primele ore de viață ale bebelușului. Această publicație este adresată părinților și viitorilor părinți în ceea ce privește dezvoltarea motrică normală a bebelușilor și a copiilor mici. Atrage atenția asupra acelor semne îngrijorătoare care pot împiedica dezvoltarea motrică normală. Replici de genul: “lasă că își revine odată cu vârsta” sau “este leneș/gras și de aceea nu face o mișcare sau alta” sunt fundamental greșite, deoarece încă din primele zile/săptămâni/luni de viață își pot pierde posibilități fantastice de recuperare.
ATENȚIE! Nou-născutul are membrele în flexie și palmele închise în pumn. Statul în șezut este precedat de târâre și mersul de-a bușilea. Despre un copil mic, putem spune că merge independent atunci când, în cazul în care cade, este în stare să se ridice fără ajutor. Se pot achiziționa mișcări greșite, întrucât nici musculatura nu este dezvoltată suficient, nici coordonarea nu este adecvată.
Să nu cumpărăm premergătorul. De ce să nu îl folosim? De obicei, un copil este pus într-un premergător atunci când încă nu este în stare să stea singur în șezut. Când copilul este capabil să se ridice în genunchi, îi place să împingă obiecte mari situate în fața lui (coș de rufe, găleată etc.) - astfel, se deplasează pe genunchi. În momentul în care deja se poate ridica în picioare, „tehnica îngenunchere-împingere” este ridicată la un rang mai înalt, adică pășește cu ajutorul unui scaun pe care îl împinge în față. Dispozitive pentru ajutarea învățării mersului sunt disponibile pe scară largă.
Echipa Medicover vine în sprijinul părinților cu cele mai importante recomandări despre îngrijirea nou-născutului după ieșirea din maternitate. Doamna dr. Cristina Coman, medic primar Pediatru și specialist Neonatolog, explică răspunsurile la cele mai presante întrebări din primele săptămâni de viață ale copilului.
Întrebări Frecvente despre Îngrijirea Nou-Născutului
- Statul non-stop la sân dăunează cu ceva nou-născutului?
- Cum știm că este necesar să oferim supliment de lapte praf?
- Despre scăderea fiziologică în greutate.
- Este icterul o problemă îngrijorătoare? De ce a făcut icter?
- Cum știm că nou-născutul suge eficient?
- Semnele deshidratării la nou-născut.
- „Nou-născutul trebuie să mănânce din 3 în 3 ore?”
- Nou-născutul trebuie să doarmă pe spate sau pe o parte?
- Toaleta ochilor, nasului, gurii se face zilnic?
- Cât de cald trebuie să fie în casă?
- Înfofilim bebelușul la somn? Cum și cu ce?
- Cum îngrijim corect bontul ombilical?
- Ce medicamente trebuie să avem în casă?
Statul Non-Stop la Sân
Statul prelungit la sân nu dăunează nou-născuților și bebelușilor, însă este bine ca ei să aibă o ciclicitate. Nu în sensul strict al cuvântului, ci mai degrabă o succesiune de etape: alăptare, digestie, odihnă, reluarea ciclului. Dacă mama oferă sânul în continuu, chiar dacă nou-născutul nu suge activ, ajunge totuși puțin lapte în stomac. Ingestia continuă de lapte, chiar și în cantități mici, solicită intens stomacul prin procesul de digestie.
Compoziția laptelui matern diferă în funcție de momentul suptului. La început, laptele este apos și bogat în lactoză, potolind setea copilului, urmând ca ulterior să devină mai sățios, datorită grăsimilor din profunzimea glandei. Pe măsură ce sânul se golește, nou-născutul primește un lapte mai gras, care îl satură.
Perpetuarea ideii că plânsul înseamnă exclusiv foame este incorectă. Copilul poate plânge și din alte cauze: dureri abdominale, supraîncălzire, hăinuțe strâmte, amorțeală a membrelor cauzată de o poziție incorectă sau menținută prea mult timp.
Scăderea Fiziologică în Greutate și Necesarul de Supliment
Primul semn că este nevoie de suplimentarea cu lapte praf este necorespunderea creșterii în greutate. În mod normal, nou-născuții au o scădere fiziologică în greutate în primele două-trei zile de la naștere. Aceasta apare deoarece există mai multe pierderi decât aport alimentar, iar aportul este limitat de capacitatea gastrică redusă a nou-născutului.
Capacitatea gastrică mică nu permite supraalimentarea pentru a compensa pierderile prin:
- Eliminare de urină și materii fecale
- Pierderi insensibile la nivelul pielii (suprafață mare, pierderi lichidiene semnificative)
- Pierderi prin respirație
Punând în balanță pierderile și capacitatea gastrică, este evident că nu se poate ajunge la un echilibru, prin urmare, nou-născutul are această scădere firească în greutate, care nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
După trei-patru zile, capacitatea gastrică a nou-născutului crește treptat (aproximativ 10 ml pe zi), concomitent cu instalarea lactației la mamă într-o cantitate suficientă, iar nou-născutul începe să ia în greutate. Atunci când nou-născutul nu ia în greutate și nu reușește să își recupereze greutatea de la naștere în aproximativ două săptămâni, acesta este un semn că sugarul nu este alimentat suficient. Cauzele pot fi multiple: hipogalactie (secreție lactată insuficientă a mamei), copilul nu suge corect, nu are putere să sugă sau nu suge susținut.
Alte situații în care este recomandată suplimentarea cu lapte praf includ: icter intens, întârzierea instalării lactației, deshidratare neonatală, hipoglicemie neonatală. Copiii macrosomi (cu greutate mare la naștere), copiii mamelor cu diabet și copiii care nu au crescut suficient în uter (cu întârziere de creștere intrauterină) intră în categoriile de risc pentru apariția hipoglicemiei.
Hipoglicemia și Icterul la Nou-Născut
În caz de hipoglicemie la nou-născut, în funcție de valoarea glicemiei, se încearcă corectarea prin alimentație cu supliment de formulă sau se recurge la perfuzie.
În cazul icterului sever, prin hidratarea copilului scade nivelul bilirubinei. Orice om deshidratat concentrează componentele sângelui, inclusiv bilirubina. Bilirubina se elimină prin produsele biologice; dacă nou-născutul nu primește suficient lapte, nu urinează sau nu are scaun, nu elimină componentele pe care corpul trebuie să le elimine pentru a depăși icterul neonatal.
Icterul la nou-născut intră în categoria crizelor fiziologice, fiind normal ca nou-născutul să prezinte icter. În viața intrauterină există foarte multe globule roșii (eritrocite) din cauza faptului că fătul trăiește într-un mediu de ușoară hipoxie. După naștere, când se oxigenează bine, nu mai are nevoie de acești transportori în exces, eritrocitele se distrug în cantitate foarte mare, eliberând bilirubina care determină icterul - colorația galbenă a pielii și mucoaselor. Icterul se numește fiziologic tocmai pentru că este normal și se întâlnește la majoritatea nou-născuților.
Cum Știm că Nou-Născutul Suge Eficient? Semnele Deshidratării
Mesele prelungite, care durează peste 40 de minute, pot indica faptul că nou-născutul nu mănâncă suficient. În mod normal, un copil ar trebui să își termine masa într-un sfert de oră - 20 de minute, maxim 40 de minute la sân.
Principalul semn că nou-născutul nu suge eficient este neîncercarea de a recupera greutatea de la naștere nici după 2 săptămâni de viață.
În primele zile de viață ale copilului apar semne de deshidratare: pe lângă scăderea în greutate, sunt prezenți și alți indicatori - aspectul copilului cu mucoase și tegumente uscate, urinare insuficientă, urină concentrată cu multe săruri. Acei urati de care se sperie mămicile, spunând că a făcut copilul cu sânge, reprezintă, de fapt, sărurile filtrate în pampers. Pampersul funcționează ca o hârtie de filtru, prin care, atunci când trece jetul, se cerne și rămân sărurile la suprafață, având aspect de pilitură de cărămidă. Petele roșiatice sunt, în esență, sărurile din urină și înseamnă că bebelușul probabil nu consumă suficiente lichide.
Programul de Alăptare
Recomandarea este ca bebelușul să fie alăptat la cerere. Pe măsură ce trece timpul, mama poate observa că, în general, copilul își va face „propriul program de masă” cam la 3 ore. Alăptarea la sugar acoperă atât nevoia de foame, cât și pe cea de sete. Un supt de foame este atunci când copilul mănâncă bine, la ambii sâni. Între două supturi de foame, dacă îi este sete, poate da semne că ar vrea să fie pus la sân - acesta este suptul de sete, fiind foarte scurt ca durată.
Este important ca proaspetele mămici să înțeleagă că nou-născutul mănâncă des, la cerere, însă alimentația copilului și suptul toată ziua la sân sunt două lucruri distincte. Copilul trebuie să aibă și alte „activități”, nu doar statul non-stop la sân; el trebuie să doarmă, să elimine conținutul stomacului - acea ciclicitate menționată anterior.
Poziția de Somn Sigură
În urmă cu peste 28 de ani, recomandarea medicilor era ca nou-născuții să doarmă pe burtă. Ulterior, studiile au scos la iveală că dormitul pe burtă este un factor de risc pentru sindromul morții subite la sugari (SMSL) și că poziția de somn care previne acest accident este pe spate.
Copilul trebuie să doarmă pe o saltea dură, dreaptă, bine igienizată, cu sistem de aerisire corect, și fără perne, protecții laterale, pături groase în zona feței.
Nu putem exclude punerea copilului pe toate părțile cât timp este supravegheat de către părinți. Dar nesupravegheat, îl punem preferențial pe spate.
În ceea ce privește prima lună de viață, se recomandă poziția laterală, dar susținută, controlată, pentru a evita riscul ca acel copil, care nu știe să se întoarcă singur, să ajungă cu fața în jos către suprafața pătuțului/suprafaței pe care este așezat. Teama părinților este că, așezat în poziție laterală, se va întoarce singur cu fața în jos și se va sufoca, de aceea se insistă pe lateral controlat, care implică acei suporturi ce nu permit copilului să se răstoarne pe burtă.
De asemenea, părinții trebuie să supravegheze nou-născutul, fie direct aflându-se în preajma lui, fie indirect prin sisteme precum camere video sau baby monitor.
Când nou-născutul este supravegheat, observat de un părinte, nu este expus riscului. În perioadele de veghe, poziția pe burtă este recomandată pentru întărirea și dezvoltarea musculaturii spatelui și a celei din zona cefei, fiind un fel de kinetoterapie pentru micuț.
Îngrijirea Zilnică și Igiena
Toaleta ochilor, nasului, gurii se face doar dacă este nevoie. Nu ne toaletăm ochii zilnic, ci ne spălăm pe față, lucru pe care îl facem și cu sugarul în timpul băiței. La baie, copilul strănută, eliminând astfel secrețiile din nas.
Părintele intervine și curăță nasul bebelușului doar când este nevoie (fornaie, hârâie, strănută frecvent). Gurita nou-născutului nu se curăță cu glicerină, deoarece aceasta deshidratează mucoasa. Glicerina este folosită ca vehicul pentru alte substanțe, spre exemplu, în tratamentul unei stomatite micotice (candidoză orală), caz în care se recomandă glicerină cu nistatină.
Temperatura Camerei și Îmbrăcămintea
Temperatura optimă în cameră este între 20 și 22 de grade Celsius. În primele două săptămâni de viață, se recomandă chiar peste 22 de grade, dar nu peste 27, putând ajunge și la 24 de grade. Literatura de specialitate indică faptul că abia după 2 luni de viață, bebelușul ajunge să aibă un control al temperaturii corpului similar adultului.
Dacă dumneavoastră vă simțiți confortabil în manecă scurtă la 22 de grade în casă, și copilul poate fi îmbrăcat într-un costumaș subțirel. Evitați să puneți căciulă în casă și să îl îmbrăcați prea gros, dacă există un confort termic.
Vara, este indicat să folosiți hăinuțe subțiri, deschise la culoare, din materiale naturale precum bumbacul sau bambusul, ce absorb transpirația și previn iritațiile.
Când ieșiți cu cel mic la plimbare, acoperiți-i capul cu o pălăriuță sau o bentiță din bumbac subțire. Când doarme, este bine să îl acoperiți cu o păturică foarte subțire, de tipul mușelinei.
În zilele toride, este recomandat să îi faceți una sau două băițe călduțe (cu 2-3 grade mai reci decât baia normală) pentru a-l răcori și a-i menține pielea curată și sănătoasă.
În ceea ce privește hidratarea, bebelușii alăptați la sân își primesc din lapte cantitatea necesară de apă. Totuși, în zilele toride de vară, este bine să suplimentați cantitatea de lichide cu apă plată sau ceaiuri din plante neîndulcite. Pentru cei alimentați cu lapte praf sau celor cărora li s-a diversificat alimentația, este recomandat să le oferiți apă plată și ceaiuri de câteva ori pe zi, în cantități mici (atât cât cer).
Supraîncălzirea la Bebeluși
Supraîncălzirea este, alături de foame, sete, frig, somn sau boală, unul dintre motivele care îi fac pe bebeluși să plângă. Supraîncălzirea poate duce la șoc caloric, deoarece la copilul sub 2 ani, reglarea termică este slab asigurată. Deși bebelușul nu are glandele sudoripare bine dezvoltate, pare că el transpiră.
Cauzele Supraîncălzirii
Cauzele supraîncălzirii includ temperatura crescută din mediul înconjurător, straturile prea multe de haine și hidratarea insuficientă. Lăsarea copiilor în mașină, cu geamurile închise, pentru o anumită perioadă, poate duce la supraîncălzire și șoc caloric. De asemenea, poziționarea patului lângă o sursă de căldură, dar și plimbarea (fie ținut în brațe, fie în cărucior) direct în razele puternice ale soarelui, fără măsuri de protecție (pălăriuță, în timpul sezonului estival), au ca efect supraîncălzirea.
Bebelușii nu au capacitatea de a-și regla temperatura corpului; ei preiau temperatura mediului exterior, deoarece sistemul lor de reglare nu este maturizat. Nestiind să spună prin cuvinte „Mami, mi-e cald!”, ei se vor exprima prin plâns.
Prevenirea Supraîncălzirii
Un prim mijloc de prevenție este reglarea temperaturii în camera copilului și, ideal, stabilirea unei temperaturi constante în întreaga casă. Când temperatura este între 22 și 24 de grade C, iar umiditatea este menținută între 60-65%, nu este necesar să îi puneți căciulă în casă, nici să îl îmbrăcați prea gros.
Când doarme, este bine să îl acoperiți cu o păturică foarte subțire, de tipul mușelinei. În zilele toride, este recomandat să îi faceți chiar una sau două băițe călduțe pentru a-l răcori.
Simptomele Supraîncălzirii
Într-un prim stadiu, supraîncălzirea se manifestă prin: creșterea temperaturii corpului, lipsa poftei de mâncare, înroșirea pielii, agitație, plâns, țipete, sete intensă. În această fază, se îndepărtează cât mai rapid de sursa de căldură, se dezbracă și se hidratează. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele trec dintr-un stadiu în altul mai rapid, fiind nevoie de intervenții de urgență.
Semne de avertizare a suferinței la sugari (sunetul bebelușului care mormăie)
Îngrijirea Bontului Ombilical
Alcoolul sanitar este recomandat pentru toaletarea ombilicului, deoarece este un antiseptic bun și are efect astringent, ajutând la mumificarea bontului. Se recomandă ca la fiecare schimb de pampers și după baie să se facă toaletarea ombilicului cu alcool, nu cu iod sau betadină. Betadina este un produs cu iod, iar iodul se absoarbe cu ușurință prin pielea copilului și în cantități prea mari nu face bine.
Toaletarea se referă în special la șanțul de detașare, zona de unde se va detașa ombilicul. Aceasta este o zonă umedă, un mediu propice proliferării germenilor și necesită toaletare. Părintele trebuie să învețe unde să șteargă - nu doar pielea și partea uscată a bontului, ci fix în acel șanț, pe care, ștergându-l, îl ajută să se usuce și să se vindece mai repede.
Trusa de Prim Ajutor pentru Nou-Născut
Nu este necesar un raft de medicamente și produse de tot felul. Pornim de la produsele de toaletă necesare: alcool sanitar, comprese sterile, ser fiziologic, o pompă de nas sau o sondă de nas pentru curățarea nasucului.
Dacă copilul nu are scaun, este bine să aveți la îndemână supozitoare cu glicerină sau microclisme, care sunt mult mai blânde și mai eficiente.
Obligatoriu: termometru. Febra copilului nu se stabilește cu dosul palmei sau cu buzele, ci doar cu termometrul.
Indicat ar fi să aveți niște supozitoare pentru scăderea febrei. Dacă sună medicul în miez de noapte și recomandă jumătate de supozitor, este mai ușor de administrat.
Aspecte Fizice Specifice ale Nou-Născutului
Nu vă îngrijorați de forma, uneori ciudată, a capului bebelușului, cu asimetrii, bose sanguinolente sau pete roșii la nivelul feței. „Moalele capului” sau fontanela anterioară, datorată oaselor nesuturate, nu este chiar așa de vulnerabilă cum pare.
Culoarea ochilor este albastră la naștere, la aproape toți copiii. Privirea încrucișată (strabismul) este normală până la 3-4 luni, datorată imaturității mușchilor ce coordonează mișcările globului ocular. Aparatul vizual este complet dezvoltat doar în jurul vârstei de 2 ani. Dacă persistă după 6 luni, este bine să se facă un control oftalmologic, pentru că se pot aplica corecții și tratamente cu vindecări uneori spectaculoase, înainte de 2 ani. Se pot pune ochelari speciali încă de la vârsta de 6 luni.
Umflarea pleoapelor, datorită presiunii exercitate asupra capului la naștere, dispare rapid. Vede bine, dar nu transformă mental imaginea în obiecte până după 2 luni.
Fetițele pot avea scurgeri vaginale, uneori sanghinolente. Nu vă speriați! La mulți băieți, testiculele nu sunt încă coborâte în scrot. Scrotul poate fi mare și tumefiat. Fimoza este aproape regulă.
Trecerea din mediul lichid în mediu uscat determină tot felul de reacții la nivelul pielii: de la pete roșii, răspândite pe tot corpul, descuamări pe zone largi, până la erupții extinse, fără semnificație de boală.
Ce vedem primul lucru când ne uităm la bebelușul nou-născut? Vedem o erupție punctiformă, albă, cu aspect de „coșuri” dar mai mici, care apar la nivelul feței și care au semnificație hormonală - miliara nou-născutului. Vedem că unii nou-născuți au puf pe corp (lanugo), mai dezvoltat la prematuri.
Ce vă „sare în ochi”? Semnele din naștere: semne roșii (pete materne) pe pleoape, frunte, ceafă - dispar după 1 an; semne în formă de căpșună (angiom); pată cafenie (pata mongoloidă), la spate, în capătul coloanei vertebrale, de cauză ereditară. Apreciați împreună cu pediatrul semnificația lor.
Mâinile și picioarele reci, mai tot timpul. La unii nou-născuți, au chiar o tentă albăstruie. Nu înseamnă că îi este frig! Aceasta se datorează imaturității sistemului circulator periferic, care încă nu este capabil să distribuie sângele eficient către extremități. Copilul își reglează temperatura centrală, iar sângele este direcționat către organele vitale.
În toată această perioadă și nu numai, folosiți produse cosmetice de bună calitate, apă termală, etc.
N.B. Mucoasa limbii apare uneori albicioasă sau încărcată de secreții. Nu întotdeauna este Candida sau altă infecție. Frecvent este lapte precipitat, regurgitat, neînghițit. În această perioadă nu se curăță gura! Limba pare uneori legată de planșeul bucal, prin frenul limbii („ața limbii”).
Cordonul Ombilical
În uter, fătul se hrănește prin intermediul vaselor de sânge, care sunt strânse în cordonul ombilical. Acesta leagă corpul mamei de ombilicul copilului. La naștere cordonul se taie. Acesta nu se pansează; nu se tratează cu nimic, pentru că se vindecă singur, prin uscare.
Scaunele Nou-Născutului
Nou-născutul poate avea până la 5 scaune/zi, lipicioase sau apoase, verzui, cu mucus, etc. Este normal.