Plagiocefalia, cunoscută și sub denumirea de sindromul „capului turtit”, este o afecțiune frecventă în rândul bebelușilor, caracterizată printr-o deformare a capului. Aceasta constă în aplatizarea unei porțiuni a craniului, cel mai adesea în partea din spate sau laterală, rezultând o formă anormală, neregulată și asimetrică a cutiei craniene. Capul bebelușului poate prezenta o parte plată sau bombată în comparație cu cealaltă parte.
În primele luni de viață, oasele craniului unui bebeluș sunt extrem de fragile și sensibile la presiune. Craniul uman, în forma sa normală, este ovoidal, iar partea superioară, numită neurocraniu, este compusă din șapte oase unite prin suturi. Datorită maleabilității oaselor craniului în primul an de viață, forma acestuia se poate modifica sub influența factorilor externi.
Cauzele Plagiocefaliei
Cea mai frecventă cauză a sindromului capului aplatizat este poziția de somn a bebelușului. Datorită perioadelor lungi de somn, uneori pe aceeași parte, se exercită o presiune constantă asupra oaselor craniene în perioada neonatală, ceea ce poate duce la aplatizarea părții pe care bebelușul doarme cel mai mult. Această presiune este menținută în special în timpul somnului, putând duce la deformarea craniului.
Printre alți factori de risc se numără:
- Poziția prelungită pe spate: Aceasta este o cauză majoră, deoarece nou-născutul petrece mult timp în pătuț, culcat pe spate.
- Tonus muscular scăzut: Poate contribui la dificultatea bebelușului de a-și schimba poziția capului.
- Torticolis: Aceasta este o afecțiune în care mușchii gâtului unui sugar sunt rigizi, adesea cauzată de spațiul limitat din uter sau de o poziție incomodă. Aceasta poate limita mobilitatea capului și poate duce la presiune constantă pe o anumită zonă.
- Sarcini multiple sau nașteri dificile: Aceste situații pot influența poziția fătului în uter.
- Spațiul uterin îngust: Craniul unui bebeluș prezintă un risc mai mare de a se comprima.
- Prematuritate: Copiii născuți prematur sunt mult mai predispuși la deformări craniene, deoarece oasele lor sunt mai moi decât cele ale copiilor născuți la termen. De asemenea, aceștia petrec mai mult timp în incubatoare, fiind nevoiți să stea predominant pe spate.
- Plagiocefalia congenitală (craniosinostoză): Aceasta este o afecțiune congenitală rară, în care spațiile fibroase dintre oasele craniului (suturile) se închid prematur. Se crede că apare întâmplător în timpul dezvoltării fetale, dar poate fi și o tulburare moștenită.
Plagiocefalia pozițională este considerată, în majoritatea cazurilor, mai mult o problemă estetică decât una medicală, neafectând dezvoltarea sau creșterea normală a creierului.
Diagnosticarea Plagiocefaliei
Diagnosticul este pus, de obicei, de către medicul pediatru. Acesta nu doar stabilește diagnosticul propriu-zis, ci și realizează toate măsurătorile necesare ale capului. Pentru a identifica posibilii factori de risc și cauza instalării plagiocefaliei, medicul va investiga istoricul sarcinii, al nașterii și eventualele traumatisme care ar fi putut cauza deformări craniene.
Cel mai bun mod de a observa semnele de plagiocefalie la bebeluși este în timpul băii, când părul copilului este ud, iar forma capului este cea mai vizibilă. Semnele includ:
- O zonă aplatizată pe partea laterală sau în spatele capului.
- Urechi poziționate asimetric.
La CRON - Phoenix, se evaluează atent fiecare caz pentru a propune un plan de tratament personalizat.
Tratamentul și Soluțiile Eficiente
Intervenția precoce este esențială atât pentru modelarea capului bebelușului, cât și pentru prevenirea asimetriilor craniene permanente. Plagiocefalia pozițională, în multe cazuri, nu necesită intervenție medicală și se rezolvă de la sine prin urmarea câtorva reguli simple.
Măsuri de Prevenție și Corecție
Pentru a reduce riscul de cap turtit la bebeluși și pentru a corecta formele ușoare sau moderate, se recomandă:
- Alternarea poziției de somn: Schimbați în mod constant poziția de somn a bebelușului, fie pe o parte, fie pe cealaltă, astfel încât să nu fie presată o parte mai mult decât cealaltă.
- Poziționarea pe burtică (Tummy Time): Când copilul este treaz, asigurați-vă că îl puneți să stea și pe burtică. Începeți cu câteva secunde, apoi creșteți durata zilnic, ajungând la câteva minute, în mai multe sesiuni pe zi. Pe măsură ce copilul dezvoltă mai multă forță musculară și control al gâtului, puteți crește durata sesiunii.
- Ținerea în brațe și utilizarea marsupiului: Petreceți timp purtându-vă copilul în brațe sau într-un marsupiu, în loc să-l lăsați într-o parte pentru perioade lungi de timp.
- Schimbarea pozițiilor de hrănire: Alăptarea sau hrănirea cu biberonul poate fi efectuată din diferite poziții.
- Evitarea dispozitivelor de susținere a capului pe termen lung: Folosirea excesivă a scaunelor auto sau a altor dispozitive unde copilul stă mult timp pe spate poate contribui la aplatizare.
Ca regulă generală, odată ce un copil poate sta independent în șezut, aplatizarea capului nu se va înrăutăți. Peste luni și ani, pe măsură ce craniul crește, chiar și în cazuri grave, aplatizarea se va ameliora.
Terapii Specifice
- Masaj: Masajul blând, dar eficient, în zonele plate ale craniului poate ajuta la o modelare treptată și la corectarea asimetriei capului. Acesta contribuie la stimularea circulației sanguine, relaxarea mușchilor și eliberarea tensiunii.
- Pernuțe pentru formarea capului: Pernuțele special concepute pentru plagiocefalie s-au dovedit a fi foarte folositoare, în special pentru perioada somnului.
- Terapia prin cască (Helmet Therapy): Acest tip de terapie presupune ca bebelușul să poarte o cască special concepută pentru el, care să ajute la remodelarea craniului într-o formă normală și simetrică. Casca este rezervată cazurilor medii și grave de plagiocefalie și se utilizează doar pe baza recomandării medicului specialist. Dacă nu se obțin rezultate în 2-3 luni prin metodele conservatoare, copilul poate purta o cască pentru modelarea craniului.
Plagiocefalia pozițională nu afectează dezvoltarea creierului și, în cele mai multe cazuri, forma capului la bebeluși se îmbunătățește pe măsură ce copilul crește și petrece mai mult timp stând în șezut și în picioare.
În cazul plagiocefaliei congenitale (craniosinostoză), operația este de obicei necesară, atunci când suturile din craniu s-au închis prematur.
Alte Deformări Craniene
Pe lângă plagiocefalie, există și alte tipuri de deformări craniene:
- Scafocefalia (Dolicocefalia): Caracterizată prin alungirea diametrului antero-posterior al capului, frecvent întâlnită la prematurii internați în secțiile de Terapie Intensivă. Este cauzată de închiderea prematură a suturii sagitale.
- Plagiocefalia occipitală și frontală: A doua cea mai frecventă formă de craniosinostoză, implicând turtirea laterală a frontalului, ridicarea unilaterală a orbitei și sprâncenei, și o ureche proeminentă de aceeași parte. Aceasta este mai frecventă la fete.
- Trigonocefalia: O formă rară de deformare, determinată de închiderea precoce a suturii metopice, având ca rezultat un craniu cu aspect de chilă, asociat cu hipotelorism și anomalii ale dezvoltării părții anterioare a creierului.
- Deformarea în foaie de trifoi: Se caracterizează prin închiderea prematură a suturilor coronară, lambdoidă și metopică, conferind aspectul de frunză de trifoi. Aceasta este cea mai severă și rară formă de sinostoză.
- Brahicefalia: Capul pare înalt și lat, privit din față, cu fața copilului mică în comparație cu dimensiunea capului, iar partea posterioară a capului este turtită.
Aceste sindroame se pot asocia cu malformații ale craniului, hipoplazia mijlocului feței și anomalii ale membrelor.