Dr. Bogdan Valeriu Marțian: Expertiză în Chirurgia Minim Invazivă și Robotică

Dr. Bogdan Valeriu Marțian este o personalitate proeminentă în domeniul chirurgiei generale și minim invazive din România, cu o carieră impresionantă de peste trei decenii dedicată excelenței medicale și inovației tehnologice.

Cariera și Formarea Profesională

A absolvit Facultatea de Medicină Generală a Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București în anul 1983. Între 1985 și 1988, și-a desfășurat activitatea ca cercetător la Institutul de Medicină Legală București, ulterior devenind asistent universitar în specialitatea Medicină Legală în cadrul aceluiași institut, sub îndrumarea reputatului profesor Vladimir Belis.

În 1990, după reluarea concursului de rezidențiat în România, Dr. Marțian a optat pentru specializarea în Chirurgie Generală, postul fiind la Spitalul Clinic de Urgență București. Pregătirea sa în această specialitate a fost ghidată de mentori recunoscuți, precum profesorul Marian Ciurel, profesorul Gheorghe Ionescu, Dr. Alexandru Bucur și Dr. Șerban Iliescu. În 1994, a obținut titlul de medic specialist, iar în 1999 pe cel de medic primar.

Dr. Marțian a început să practice chirurgia laparoscopică în 1994, urmând un curs de inițiere la Zurich. În ultimii 25 de ani, dezvoltarea chirurgiei laparoscopice a reprezentat o preocupare centrală pentru el, determinând ca majoritatea intervențiilor chirurgicale pe care le efectuează în prezent, inclusiv cele pentru patologia oncologică, să fie minim invazive, aliniindu-se astfel tendințelor globale.

Contribuții în Chirurgia Minim Invazivă și Robotică

În ceea ce privește patologia defectelor peretelui abdominal, cura laparoscopică a herniilor reprezintă prima opțiune terapeutică, acoperind peste 80% din cazurile din experiența sa, atât pentru herniile primare, cât și pentru cele recidivate.

Dr. Bogdan Marțian, medic primar chirurgie generală, doctor în științe medicale și șeful Secției Chirurgie Generală din cadrul Spitalului Clinic Sanador, subliniază importanța chirurgiei robotice ca fiind cel mai înalt stadiu tehnologic actual în practica medicală mondială. Deși nu este încă o metodă larg răspândită în România, chirurgia robotică își face simțită prezența din ce în ce mai mult.

Avantajele Chirurgiei Robotice

Chirurgia robotică oferă numeroase beneficii atât pentru medic, cât și pentru pacient, depășind limitele chirurgiei laparoscopice tradiționale:

• Precizie sporită: Permite efectuarea unor operații mult mai fine decât în cazul laparoscopiei.
• Imagine îmbunătățită: Imaginea este mărită de zece ori (comparativ cu de aproximativ patru ori în laparoscopie) și este tridimensională, de înaltă rezoluție, eliminând necesitatea purtării ochelarilor speciali 3D, incomozi și obositori.
• Control superior al instrumentelor: Instrumentele robotice sunt articulate, oferind un grad mai mare de libertate de mișcare, asemănător mâinii umane, și atenuând tremorul fiziologic al mâinilor chirurgului.
• Reducerea conversiilor: Numărul de conversii de la chirurgia minim invazivă la chirurgia clasică este statistic semnificativ mai mic în chirurgia robotică comparativ cu cea laparoscopică.
• Recuperare rapidă: Perioada de recuperare a pacienților este mai scurtă, de obicei între una și două zile, comparativ cu două-patru zile după laparoscopie.
• Acces în zone greu accesibile: Instrumentele robotice reprezintă o cale de acces optimă în zonele dificil de atins ale corpului.

Componentele Sistemului Robotic Chirurgical

Robotul chirurgical este un echipament complex, compus din trei elemente principale:

1. Patient Cart: Piesa care se cuplează la pacient, dotată cu brațe robotice pe care sunt fixate instrumentele chirurgicale. Aceste brațe sunt acționate de la distanță.
2. Linia Video, Cauterul și Insuflatorul: Atașate la trocare (instrumente cilindrice cu diametrul de opt milimetri la robotul chirurgical), care se introduc prin incizii mici în cavitatea abdominală sau toracică.
3. Unitatea de Comandă (Consola): Unde chirurgul vizualizează imaginea 3D de înaltă rezoluție în timp real și manipulează camera și instrumentele prin intermediul joystick-urilor.

Echipa chirurgicală este formată din cel puțin două persoane: chirurgul de consolă, care efectuează operația, și chirurgul de pacient (sau de cart), care asistă la mișcarea și poziționarea brațelor robotului și la schimbarea instrumentelor.

Diferențe Notabile față de Chirurgia Laparoscopică

Deși ambele sunt tehnici minim invazive, chirurgia robotică se distinge de cea laparoscopică prin mai mulți factori:

• Magnificare și Vizualizare: Imaginea 3D de înaltă rezoluție la robot, comparativ cu imaginea 2D sau 3D (cu ochelari speciali) în laparoscopie.
• Controlul Camerei: În chirurgia robotică, chirurgul controlează camera, eliminând dependența de asistent și potențialele probleme de sincronizare.
• Flexibilitatea Instrumentelor: Instrumentele robotice sunt articulate și oferă o libertate de mișcare superioară instrumentelor rigide și drepte din laparoscopie.
• Atenuarea Tremorului: Sistemul robotic atenuează tremorul fiziologic al mâinilor chirurgului, asigurând o precizie sporită.

Aplicații și Indicații ale Chirurgiei Robotice

Chirurgia robotică poate fi aplicată în orice intervenție minim invazivă, însă nu este recomandată pentru proceduri simple care pot fi rezolvate eficient prin laparoscopie, cum ar fi colecistectomia sau majoritatea herniilor inghinale și ombilicale de dimensiuni mici.

Principalele indicații ale chirurgiei robotice includ:

• Intervenții complexe: Colectomii (în special în rectul inferior), intervenții genitale la femei, intervenții pentru cancer gastric, rezecții pancreatice.
• Defecte parietale abdominale: Operații pentru eventrații (defecte abdominale mari și voluminoase).
• Stenoze grave ale membrelor: Cazuri care pot duce la amputare.

Experiența și utilizarea chirurgiei robotice sunt în continuă creștere la nivel mondial, dovadă fiind conferințele de consens organizate la intervale scurte pentru a actualiza recomandările privind utilizarea robotului în proceduri specifice, cum ar fi rezecțiile pancreatice.

Sistemul Educațional Medical în România

În cadrul conferinței ZF HEALTH & PHARMA SUMMIT'24, Dr. Bogdan Valeriu Marțian, director medical al Spitalului Clinic Sanador, a subliniat necesitatea creării unui model propriu de educație medicală în România, care să îmbine elemente pozitive din sistemele francez, sovietic și anglo-saxon. El a menționat că, deși România investește în educație, resursele nu sunt alocate întotdeauna eficient sau în direcția corectă.

Dr. Marțian a evidențiat și investițiile semnificative realizate de Spitalul Sanador în echipamente medicale, în special în chirurgia cardiacă. În anul 2023, spitalul a operat 29 de copii cu malformații congenitale.

Importanța Prevenției

Un alt aspect important subliniat de Dr. Marțian este cel al prevenției, un domeniu despre care se vorbește mult, dar se acționează relativ puțin. Prevenția oferă un beneficiu mare cu costuri mai mici, putând împiedica apariția bolii sau progresia acesteia către forme avansate.

Inovații în Diagnostic

În contextul cancerului de pancreas, Dr. Marțian a menționat că, datorită avansului imagisticii medicale (prin examenul CT), biopsia preoperatorie nu mai este întotdeauna obligatorie, scurtând astfel timpul până la intervenția chirurgicală.

Provocări și Costuri

Un dezavantaj major al chirurgiei robotice îl reprezintă costurile de operare, care rămân ridicate. De asemenea, operațiile asistate de robot pot dura mai mult, deoarece precizia necesită timp suplimentar. Montarea și ajustarea sistemului robotic la pacient, precum și repoziționarea acestuia în timpul intervențiilor complexe, contribuie la prelungirea duratei operației.

Este important de menționat că robotul chirurgical nu transformă un chirurg neexperimentat într-unul competent. El amplifică abilitățile unui chirurg bun, dar nu poate compensa lipsa de experiență sau competență.

tags: #bogdan #valeriu #martian #ginecologie